اقرأ في هذا المقال
- تعريف اعتلال الشبكية السكري التكاثري
- عوامل خطر اعتلال الشبكية السكري التكاثري
- التشخيص والفحوصات لاعتلال الشبكية السكري التكاثري
- علاج اعتلال الشبكية السكري التكاثري
اعتلال الشبكية السكري التكاثري هو السبب الرئيسي لضعف البصر في جميع أنحاء العالم. يمثل تقريبًا 2.6 ٪ من العمى القابل للعلاج على مستوى العالم، في الوقت الحالي الاكتشاف والعلاج المبكران هما المفتاح الوحيد لتجنب مضاعفات ومخاطر فقدان البصر.
تعريف اعتلال الشبكية السكري التكاثري:
اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY): هو عبارة عن أحد المضاعفات العصبية الوعائية لمرض السكري يعتبر ارتفاع السكر في الدم والالتهاب ونقص الأكسجة جنبًا إلى جنب مع التنكس العصبي في الشبكية مسؤولاً عن تطور.
عوامل خطر اعتلال الشبكية السكري التكاثري:
يمكن تصنيف عوامل خطر اعتلال الشبكية السكري التكاثري إلى ما يلي:
- علم الوراثة.
- البدانة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم.
- العمر.
- التدخين.
يتم تعريف اعتلال الشبكية السكري التكاثري عالي المخاطر أيضًا على أنه ثلاثة أو أكثر من الخصائص عالية الخطورة التالية:
- وجود نزيف زجاجي أو نزيف ما قبل الشبكية.
- وجود أي أوعية جديدة نشطة.
- موقع اتساع الأوعية الدموية على أو داخل قطر قرص واحد من القرص البصري.
التشخيص والفحوصات لاعتلال الشبكية السكري التكاثري:
قبل تشخيص اعتلال الشبكية السكري يجب إجراء فحص سريري شامل ويعتبر أمر ضروري وهذا يشمل ما يلي:
- تقييم الرؤية الروتيني (UCVA ، BCVA).
- قياس ضغط العين IOP.
- فحص الجزء الأمامي.
تقييم الجزء الخلفي للعين بما في ذلك:
- تنظير العين: يظل تنظير العين المباشر أو غير المباشر هو الدعامة الأساسية لتشخيص اعتلال الشبكية السكري التكاثري.
- تصوير قاع العين: إنها أداة مهمة للتوثيق والمتابعة. كانت دراسة اعتلال الشبكية السكري التكاثري التقليدية العلاج المبكر،هي المعيار لتحديد شدة إعتلال الشبكية السكري التكاثري، والتي تقيم آفة شبكية العين باستخدام 7 صور مجسمة لكل عين. الطرائق الأحدث للتصوير هي مجال Widefield و Ultra-wide والتي تمثل تقدمًا كبيرًا في التصوير.
- تصوير أوعية قاع العين بالفلورسين (FFA): كان FFA هو التحقيق المعياري الذهبي لأمراض الشبكية. تتميز الصبغة بخاصية فريدة لامتصاص الضوء الأزرق وإنتاج الفلورة بأطوال موجية صفراء وخضراء.
باستخدام FFA ، يمكن فهم الدورة الدموية لأوعية الشبكية بدقة من خلال مراقبة حالة التألق، وبالتالي اكتشاف الأمراض السابقة التي لم يتم تحديدها بواسطة تنظير العين أو الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي. يحدث فرط التألق بسبب تسرب الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الجديدة ونقص ضغط الدم أو انسداد التألق بسبب نزيف قبل الشبكية أو نزيف زجاجي.
- التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT): إدخال OCT في التصور للواجهة الزجاجية الشبكية. طبيعتها غير الغازية مع قابلية عالية للتكاثر، يمكن تصور المقطع العرضي للشبكية في لمحة وميزات تتعايش عادةً مع اعتلال الشبكية السكري التكاثري مثل التغيرات الكيسية داخل الشبكية، أو الغشاء فوق الشبكي، أو الجر الزجاجي أو الوذمة البقعية التي يمكن أن تفويتها في الفحص السريري إذا كانت خفية
- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي البصري: هي طريقة تصوير يسمح بتصور بدقة عالية ، مما يسمح بالكشف عن التغيرات الدماغية ، وتحليل طبقة تلو الأخرى لأروقة الأوعية الدموية في شبكية العين. يوفر تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي البصريأيضًا مسحًا لمحيط منتصف الشبكية، مع إبراز التغيرات الكبيرة في الأوعية الدموية ، مثل الأوعية الدموية الجديدة أو المناطق الدماغية.
علاج اعتلال الشبكية السكري التكاثري:
يمكن علاج التهاب الشبكية السكري من خلال نهج متعدد الوسائط بما في ذلك تعديل نمط الحياة والتدخلات الطبية والجراحية أن يمنع معًا فقدان البصر بسبب اعتلال الشبكية السكري التكاثري، بعض الطرائق هي:
نمط الحياة والتعديلات الغذائية:
تلعب التغذية دورًا مهمًا في السيطرة على تطور مرض السكري. يعد تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم والدهون أحد التدخلات من الخط الأول في مرضى السكر ولكنه جانب مهمل كثيرًا. يُعرف النظام الغذائي المتوازن الغني بالأوميغا 3، والقلويدات، والانثوسيانين على أنه نظام غذائي صحي، ويظهر أن له آثارًا وقائية ضد اعتلال الشبكية ويبطئ التقدم إلى اعتلال الشبكية السكري التكاثري.
التخثير الضوئي بالليزر:
لقد كان التخثير الضوئي بالليزر الدعامة الأساسية لعلاج اعتلال الشبكية السكري التكاثري، بسبب التأثير القمعي طويل المدى على الأوعية الدموية في شبكية العين. أظهرت مجموعة أبحاث دراسة اعتلال الشبكية السكري التكاثري أن التخثير الضوئي للشبكية (PRP) يمكن أن يقلل من فقدان البصر الحاد في بأكثر من 50 ٪ خلال فترة عامين.
