قد يكون من الممكن للمريض أن يتمتع بتجربة إيجابية في الرعاية بالمستشفى في بيئة لا تلبي احتياجاته، ولكن لا شك في أن المرافق جيدة التخطيط، والمصممة جيدًا، والمُشيدة جيدًا، والمُدارة جيدًا، هي من ضمن العلاج والرعاية، حيث تتغير احتياجات المرضى، كما تغيير نماذج الرعاية، وطرق تغيير العمل، حيث ان فوائد التغيير التكنولوجي، يجب أن تتغير المستشفيات لمواكبة ذلك، حتى تظل لائقة للغرض، والمستشفيات ليست مبان، وإنها أنظمة يتم من خلالها تقديم مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية، وليست مقيدة بالمواقع أو الحدود، سواء كانت مادية أو تنظيمية أو جغرافية.
التخطيط الطبي في المستشفيات
إن البيئة المبنية أساسية لمفهوم المستشفى وتحتاج إلى العلاج وفقًا لذلك، فان المستشفيات أصول؛ حيث يجب تخطيطها وتصميمها وتشغيلها واستخدامها وصيانتها بطريقة تناسب أهميتها كأداة لتقديم رعاية آمنة للمرضى وكمساهم رئيسي في جودة تجربة المريض، وهناك العديد من المستشفيات التي توفر مرافق عالية الجودة وتمكن من تقديم خدمات الرعاية الصحية بشكل فعال.
هناك العديد من الذين لا يفعلون ذلك، وإذا كان من المقرر أن يصبح نموذج جديد للرعاية السريرية حقيقة واقعة، فيجب التخطيط لبيئة المريض وفقًا لذلك؛ النتائج الإيجابية تتطلب استراتيجيات وخطط أصول فعالة، حيث تهدف معظم مشاريع التطوير الرأسمالي، إن لم يكن كلها، إلى تلبية احتياجات الخدمات السريرية؛ وستوضح الحالات التجارية كيف تم تصميم المخطط واستراتيجية العقارات السياقية لتقديم استراتيجية خدمة الثقة، كما سيتم تحديد أهداف الاستثمار التي تقودها الخدمة وتحديد الفوائد المتوقعة.
ولكن في الواقع، ينتهي الأمر بالعديد من عمليات تطوير المستشفيات إلى قيادة العقارات، وغالبًا لأسباب مفهومة مثل قيود الموقع أو ضغوط الميزانية أو الجداول الزمنية للتنفيذ، كما يجب الاعتراف بهذه الحقائق، ولكن من الواضح أنه من الضروري أن يتم تخطيط المستشفيات وإعادة تخطيطها على أساس كيفية تقديم الرعاية لتلبية احتياجات المرضى، وإحدى القضايا التي توضح هذه النقطة هي تكوين أجنحة المستشفى.
تقرير لجنة مستشفيات المستقبل يجعل الكثير من الحاجة إلى تجنب انتقال المرضى من جناح إلى جناح ويؤكد على أهمية حضور الطبيب للمريض، ومع ذلك، فإن مفهوم الجناح كوحدة مادية لا يزال جزءًا لا يتجزأ من رؤية مستشفى المستقبل، في حين يمكن القول أن هناك حاجة إلى قدر أكبر من السيولة والمرونة في تنظيم واستخدام أسرة المرضى الداخليين، وعلى الرغم من أن المستشفيات مخططة ومصممة على أساس وحدات الأسرة، إلا أنه يمكن تحقيق تكوين أكثر استجابة من خلال زيادة توفير الغرف الفردية.
هناك عدد من المشكلات التي تثق بها NHS وتثق في المؤسسة (FTs) يجب معالجتها، بخاصه:
تؤثر كل من هذه القضايا على قدرة مؤسسات NHS على توفير مرافق الرعاية الصحية التي تسمح بتحويل رؤى مستشفى المستقبل إلى حقيقة واقعة.
طرق التخطيط الطبي في المستشفيات
1- تحسين بيئة المريض
يجب أن تكون البيئة المادية مناسبة لجميع المرضى، حيث تعد جودة البيئة التي يتم فيها تقديم الرعاية مكونًا أساسيًا لتجربة المريض الإيجابية، وعلى الرغم من البرنامج المكثف لتطوير المستشفيات، لا تزال نسبة كبيرة من ملكية NHS غير مناسبة للغرض، وهناك العديد من الأمثلة للمباني التي لا تحتوي على معايير مناسبة لسلامة المرضى أو خصوصيتهم أو كرامتهم، والتي لا تتسم بالكفاءة من حيث تقديم الخدمة ونماذج التوظيف، والتي لا يتم استخدامها بشكل كافٍ والتي لا تتوافق مع المتطلبات القانونية، أو متطلبات تسجيل CQC أو أفضل معايير الفضاء الممارسة.
حيث أن أحد العوامل التي تعوق التحسينات في بيئة المريض هي صعوبة إظهار الفوائد المالية الملموسة من خلال تنمية رأس المال، وعلى الرغم من أن العديد من مخططات رأس المال تهدف إلى تحسين الكفاءة، إلا أن الزيادات في رسوم رأس المال يمكن أن تلغي أي تخفيضات في التكاليف التشغيلية، حيث يميل التركيز إلى توفير السعة من أجل زيادة الإيرادات، وتشير الخبرة الحديثة في عدد من الصناديق إلى أن جودة التصميم وخاصة معايير المساحة قد تتعرض للخطر من أجل زيادة توفير أسرة إضافية إلى أقصى حد، وما إلى ذلك.
كما تبدأ معظم الصناديق الاستئمانية في تخطيط رأس المال التطورات التي تهدف إلى تحقيق “أفضل الممارسات” أو حتى تقديم “مستشفيات على مستوى عالمي” ، ولكن مزيج من الضغوط المالية (سواء من حيث توافر التمويل الرأسمالي والقدرة على تحمل عواقب الإيرادات)، إن قيود المساحة على المواقع المزدحمة والمتطلبات المتزايدة لتجديد أماكن الإقامة الحالية على حساب المباني الجديدة تؤدي في كثير من الحالات إلى تقليل أحجام الغرف وإزالة مرافق الدعم من التصميمات.
2- تقديم تطويرات رأسمالية تقودها الاستراتيجيات
يجب أن يكون من البديهي أن التطورات الرأسمالية الرئيسية في NHS تركز بالكامل على دعم تنفيذ الخطة الإستراتيجية للصندوق الاستئماني، ولكن:
تم نشر مجموعة أدوات تخطيط استراتيجي شاملة توفر إطار عمل من سبع مراحل لتطوير الاستراتيجية ” يهدف إلى مساعدة (NHS FTs) على تحقيق رؤية ومبادئ وقيم (NHS) من خلال الحفاظ على مريض آمن وفعال، كما تم التأكيد على أهمية الاستخدام المدروس لاستثمار رأس المال كمحرك لتنفيذ استراتيجية الثقة في مجموعة الأدوات؛ تشمل قائمة “الروافع والاختيارات الاستراتيجية الرئيسية” من بين أمور أخرى:
1- الاستثمارات الاستراتيجية في التكنولوجيا السريرية.
هناك تغييران من شأنه أن يساعد على ضمان مواءمة أكبر لاحتياجات الخدمة والتطورات الرأسمالية وهما نهج استراتيجي أكبر من قبل مديري العقارات، بما في ذلك وجود أكثر أهمية على مستوى مجلس الإدارة، ومشاركة أكثر نشاطًا للأطباء في مراحل التخطيط المبكرة، وتم التأكيد على الحاجة إلى تأثير أكثر استراتيجية على العقارات داخل صناديق NHS و FTs.
إن التأثير الأقوى للعقارات على مستوى مجلس الإدارة من شأنه أن يوفر قوة دفع أكبر لضمان أن مرافق المستشفى تدعم بشكل كامل تقديم خدمات المستشفى، وبطريقة لا يتم تحقيقها عالميًا في الوقت الحاضر، ومن الضروري أيضًا أن يشارك الأطباء بشكل أكثر نشاطًا في الدعوة إلى إدخال تحسينات على مرافق NHS وفي تشكيل خطط تنمية رأس المال الخاصة بالصناديق، وفي كثير من الأحيان يتم إحضار الطاقم الطبي والتمريض إلى التطورات الرأسمالية في مرحلة التصميم بدلاً من أن يكونوا محوريين في التخطيط المبكر والإحاطة وعمليات دراسة الحالة التجارية.
3- القيام باستثمارات فعالة
على الرغم من أنه ينبغي النظر إلى الزيادة في الإنفاق الرأسمالي على أنها تطور إيجابي في سياق ضمان ملاءمة مرافق المستشفى للغرض وتقديم التحسينات الأساسية في بيئة المريض، إلا أن هناك مؤشرات على أنه قد لا يكون هناك تحسن دائم.
بالنظر إلى ضغوط الإيرادات والأثر المقابل على القدرة على تحمل تكاليف مخططات رأس المال، حيث يمكن القول بأن الاستثمار الرأسمالي يجب أن يُفترض أنه مورد نادر على المدى الطويل وأن يُعامل بحذر نتيجة لذلك، ومن الواضح أنه من الضروري أن يمكّن الاستثمار الرأسمالي حقًا من تقديم الفوائد المقترحة، وهو ما يمكن القول إنه ليس هو الحال دائمًا في الوقت الحاضر، وهذا يعني أن هناك حاجة إلى مناهج أكثر قوة واتساقًا لاتخاذ قرارات الاستثمار الرأسمالي.
يمكن القول إن المستشفيات هي من أكثر المباني تطلبًا وتحديًا في التصميم، كما تضم مجموعة متنوعة من الخدمات السريرية المتخصصة لكل منها تصميمها الهام الخاص بها ووظيفتها ومتطلباتها العملية، ومع التقدم المستمر في البحث والتكنولوجيا والتوقعات والاحتياجات والسياسة، يتطلب تخطيط الرعاية الصحية الخبرة لتحسين الأداء والكفاءة في سوق تنافسي مليء بالتحديات.
