التدريب على المشي التقليدي مقابل دعم الوزن وجهاز المشي:
بينما تختلف استراتيجيات التدخل، فإن تدريب المشي التقليدي و ((BWS) body weight support) باستخدام ((TM) treadmill) يشتركان في مبادئ مشتركة. حيث أنه كلاهما موجه نحو المهمة (إلى مهمة محددة للتنقل)، موجه نحو الهدف وشكله وتقدم إلى أقصى حد في حدود قدرات المريض ويتطلبان ممارسة متكررة. كما أنهم يتشاركون الهدف المشترك المتمثل في تحقيق الوظيفة الحركية المثلى للمريض الفردي.
يتطلب النظر في بيئات متعددة (على سبيل المثال، القضبان المتوازية والأجهزة المساعدة و BWS و TM والتقدم فوق الأرض والتفاوض مع المجتمع). كما يعتمد اختيار البيئة المثلى جنبًا إلى جنب مع التدخلات التكميلية (على سبيل المثال، التعزيز وأنشطة التوازن والتدريب على النقل) على تشخيص المريض والحالة الصحية والحالة المعرفية والضعف وحالة تحمل الأثقال.
علم الروبوتات:
مجال البحث الذي يحمل إمكانية الحد من متطلبات الأفراد لتدريب BWS و TM هو تدريب BWS بمساعدة الروبوت. هذا النهج في الشركات جهاز مشي يتم التحكم فيه عن طريق الكمبيوتر ومدفوع (آلي) يوفر تحكمًا سلبيًا في المفاصل الفردية والاستقرار أثناء خطوة TM، كما يتم تأمين أدوات الهيكل الخارجي هذه إلى المريضات الإلكترونية وتوفر حركات خطية متبادلة محكومة لتقريب المشية الطبيعية.
مقاييس النتائج:
توفر مقاييس النتائج أدلة مهمة حول فعالية التدخلات المصممة لتحسين المشي والمهارات الحركية الموضعية. هناك فئتان من المقاييس شائعة الاستخدام في اختبارات محددة التوقيت وقائمة على المسافة، حيث تتطلب اختبارات المشي المحددة بوقت مثل اختبار المشي لمدة 2- و 6 و 12 دقيقة (12 ميجاوات) من المريض أن يمشي لعدد محدد من الدقائق ويتم تسجيل المسافة الإجمالية التي قطعها 46-52 مقياسًا قائمًا على المسافة، كما يتطلب اختبار المشي بالمتر (10 ميجاوات) واختبار المشي لمسافة 50 قدمًا، أن يقوم الشخص بالسير لعدد محدد من الأمتار أثناء توقيته بحيث يمكن حساب السرعة.
يقيس اختبار Timed Up and Go (TUG) الوقت المطلوب للنهوض من الكرسي والمشي لمسافة 3 أمتار والانعطاف والعودة إلى الكرسي والجلوس. أثناء الاختبار، يرتدي الشخص حذاءًا منتظمًا ويستخدم أي جهاز مساعد مطلوب عادةً، كمقاومة مطلوبة للتنقل (على سبيل المثال، 1 = المقاومة الكلية، 7 = مستقل بدون معدات). كما يشتمل على مقياسين فرعيين متميزين في المشي واستخدام الكراسي المتحركة، مما يسمح بتثبيت الطاقة لسلسلة متصلة من القدرات الحركية.
مؤشر المشية الديناميكي ((DGI) Dynamic Gait Index) هو أداة قائمة على الأداء تستخدم لتحديد الخلل الوظيفي في المشي عند كبار السن أثناء المشي على مستوى الاستجابة واستجابة للتحديات التي تواجه التحكم في العصا والوضعية (على سبيل المثال، تغيير سرعة المشي وإدارة الرأس والمشي مع الدوران المحوري ). وهي تتضمن ثماني مهام بمقياس ترتيبي من 4 مستويات (على سبيل المثال، 3 = عدم وجود خلل وظيفي في المشية، 0 = ضعف شديد) ودرجة قصوى تبلغ 24، كما تشير الدرجة 19 أو أقل إلى خطر السقوط.
تقييم المشية الوظيفي ((FGA) Functional Gait Assessment) هو نسخة معدلة من DGI. إنه تقييم من 10 عناصر يتضمن سبع مهام من DGI الأصلي وثلاثة عناصر جديدة (المشي مع قاعدة دعم ضيق للخلف وعينين مغمضتين. كما أنه يستخدم مقياسًا ترتيبيًا مكونًا من 4 نقاط بحد أقصى 30 درجة. وتشير الدرجات المنخفضة إلى ضعف أكبر.
يتضمن تحليل مشية الملاحظة ((OGA) Observational gait analysis) المراقبة المرئية للأنماط الحركية للحركة التي يتم إجراؤها أثناء المشي. كما يستخدم المعالجون لفحص وتوثيق خلل المشي.
يقيس ملف Emory الوظيفي المعدل وقت المشي على خمسة أشكال مختلفة من المطر (بما في ذلك الأرضية الصلبة والأرضية المغطاة بالسجاد) ومهمة “الصعود والانطلاق” (النهوض من الكرسي والمشي لمسافة 3 أمتار والعودة إلى الجلوس) والتنقل في مسار عقبة وتسلق السلالم. كما يتضمن تسجيل الدرجات وقتًا لإكمال كل مهمة مقيدة بعامل مخصص لمستوى الجهاز المساعد أو الجهاز المزعج المستخدم.
التدخلات واستراتيجيات الإدارة لتحسين الموقع:
- الهدف: مشاركة المهارات في التطبيق والمعرفة بالتدخلات العلاجية لتعزيز الحركة.
- احتياجات المعدات: مقعد متدرج، كرة، قرص منتفخ، أقطاب مزدوجة، شريطين مرنين، حلقة مفرغة والعديد من الأشياء الشائعة لإنشاء مسار عقبة (على سبيل المثال، مخاريط التثبيت أكواب بلاستيكية، كتب، soupcans، وما إلى ذلك).
- حجم مجموعة الطلاب: من أربعة إلى ستة طلاب.
- التوجيهات: قسم إلى أزواج، حيث يخدم أحدهم المريض / الموضوع والآخر يعمل كمعالج (عكس الأدوار قبل معالجة الأسئلة الإرشادية).
