التهاب القولون التقرحي عند الأطفال

تعريف الالتهاب القولوني التقرحي:

التهاب القولون التقرحي وبالإنجليزية (Ulcerative colitis): هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية. يسبب التهاب في القولون، ويسمى أيضاً الأمعاء الغليظة. يمكن أن يسبب الالتهاب التورم والنزيف، بالإضافة إلى نوبات الإسهال المتكررة. بالنسبة لأي شخص، وخاصة الطفل، قد يكون من الصعب تجربة هذه الأعراض.
التهاب القولون التقرحي هو حالة مزمنة. لا يوجد علاج ما لم يخضع طفلك لعملية جراحية لإزالة القولون بالكامل. ومع ذلك يمكن أن يساعد الطبيب الشخص المصاب أو الطفل المصاب في إدارة الحالة بعدة طرق. غالباً ما تختلف علاجات الأطفال قليلاً عن علاجات البالغين.

أعراض التهاب القولون التقرحي عند الأطفال:

يقدّر أن 15 إلى 20 في المائة من جميع الأمريكيين المصابين بالتهاب القولون التقرحي هم من الأطفال. يتم تشخيص معظمهم بعد سن العاشرة. يمكن أن يكون لدى الأطفال المصابين بالتهاب القولون التقرحي مجموعة متنوعة من الأعراض المتعلقة بالالتهاب. قد تتراوح هذه الأعراض من معتدلة إلى شديدة.
غالباً ما يمر الأطفال المصابون بالتهاب القولون التقرحي من خلال الذروة والهبوظ في المرض. قد لا يكون لديهم أعراض لبعض الوقت، ثم قد يعانون من اندلاع أعراض أكثر خطورة.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• فقر الدم بسبب فقدان الدم.
  
• الإسهال الذي قد يحتوي على بعض الدم.
  
• إعياء.
  
• سوء التغذية، لأن القولون لا يمتص العناصر الغذائية أيضاً.
  
• نزيف المستقيم.
  
• آلام في المعدة.
  
• فقدان الوزن غير المبرر.
  

في بعض الأحيان، قد يكون التهاب القولون التقرحي لدى الطفل شديداً لدرجة أنه يسبب أعراضاً أخرى لا يبدو أنها مرتبطة بالجهاز الهضمي. الأمثلة تشمل ما يلي:

• هشاشة العظام.
  
• التهاب العين.
  
• ألم المفاصل.
  
• حصى الكلى.
  
• اضطرابات الكبد.
  
• طفح جلدي.
  
• الآفات الجلدية.
  

يمكن أن تجعل هذه الأعراض من الصعب تشخيص التهاب القولون التقرحي. قد تبدو الأعراض كما لو كانت بسبب حالة كامنة مختلفة. علاوة على ذلك قد يجد الأطفال صعوبة في شرح أعراضهم. قد يشعر المراهقون بالحرج الشديد من مناقشة أعراضهم.

ما الذي يسبب إصابة الأطفال بالتهاب القولون التقرحي؟

لا يعرف الأطباء بالضبط ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي. يعتقد الباحثون أنه في بعض الحالات قد يسبب فيروس أو بكتيريا رد فعل التهابي في القولون. تم تحديد بعض عوامل الخطر لهذه الحالة، ولكن أحد عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي هو وجود فرد من العائلة مصاب بالمرض.
وفقاً لمستشفى سياتل للأطفال، فإن ما يقدر بنحو 20 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي لديهم أقارب قريبون مصابون أيضاً بهذه الحالة.

تشخيص الأطفال المصابين بالتهاب القولون التقرحي:

لا يوجد اختبار واحد يستخدم لتشخيص طفل مصاب بالتهاب القولون التقرحي. ومع ذلك، يمكن للطبيب إجراء العديد من الاختبارات المختلفة لاستبعاد الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة لالتهاب القولون التقرحي. سيبدأ بإجراء فحص بدني وأخذ تاريخ صحي لأعراض الطفل. سوف يسأل ما الذي يجعل الأعراض أسوأ وأفضل، وكم من الوقت تحدث.

تشمل الاختبارات الإضافية لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• اختبارات الدم، بما في ذلك التحقق من انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء، والتي يمكن أن تشير إلى فقر الدم، وارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء، وهي علامة على وجود مشكلة في جهاز المناعة.
  
• عينة براز، لاختبار وجود دم وبكتيريا غير متوقعة وطفيليات.
  
• تنظير داخلي علوي أو سفلي، يُعرف أيضاً باسم تنظير القولون، لعرض أو فحص الأجزاء الداخلية للجهاز الهضمي للتحقق من علامات الالتهاب.
  
• باريوم الحقنة الشرجية، والتي تساعد الطبيب عرض أفضل القولون في الأشعة السينية وتحديد المجالات المحتملة للتضييق أو انسداد.
  

علاج التهاب القولون التقرحي عند الأطفال:

يمكن أن يعتمد علاج التهاب القولون التقرحي على مدى شدة أعراض الطفل والعلاجات التي يستجيب لها مرضه. أحياناً يتم علاج التهاب القولون التقرحي لدى البالغين بنوع خاص من الحقنة الشرجية التي تحتوي على أدوية.

ومع ذلك، لا يستطيع الأطفال غالباً تحمل تلقي حقنة شرجية. إذا كان بإمكانهم تناول الأدوية، فإن بعض العلاجات تشمل ما يلي:

• aminosalicylates، لتقليل الالتهاب في القولون.
  
• الستيروئيدات القشرية، لمنع الجهاز المناعي من مهاجمة القولون.
  
• أجهزة المناعة أو عوامل حجب ألفا، لتقليل تفاعلات الالتهاب في الجسم.
  

إذا لم تستجب أعراض الطفل لهذه العلاجات وتزداد سوءاً، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لإزالة الجزء المصاب من القولون. يمكن للطفل أن يعيش بدون القولون بالكامل أو جزء منه، على الرغم من أن الإزالة يمكن أن تؤثر على عملية الهضم.
إزالة جزء من القولون لا يعالج المرض. قد يظهر التهاب القولون التقرحي في الجزء من القولون بعد الجراحة. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإزالة كل القولون للطفل. سيتم إعادة توجيه جزء من الأمعاء الدقيقة من خلال جدار البطن حتى يتمكن البراز من الخروج.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي عند الأطفال:

يحتاج حوالي 25 إلى 30 بالمائة من الأطفال المصابين بالتهاب القولون التقرحي إلى دخول المستشفى. من المرجح أيضاً أن يؤثر التهاب القولون التقرحي الذي يبدأ في مرحلة الطفولة على جزء كبير من القولون. يرتبط مقدار القولون المصاب بمدى خطورة المرض. قد يكون من الصعب على الطفل فهم وتجربة حالة تسبب اضطراب مزمن في المعدة والإسهال. بالإضافة إلى الآثار الجسدية، يمكن أن يعاني الأطفال من القلق والمشكلات الاجتماعية المتعلقة بحالتهم.

وفقاً للنظام الصحي الوطني للأطفال، تتضمن بعض الأمور العوامل شيوعاً ما يلي:

• الإحباط من الشعور بـ “الاختلاف” ووجود قيود جسدية في بعض الأحيان.
  
• الغضب من وجود المرض.
  
• الإحراج من استخدام الحمام بشكل متكرر.
  
• القلق بشأن فقدان الوزن والنمو المتأثر.
  
• ضغط الآخرين لتناول الأطعمة التي ستفاقم أعراضهم.
  

نصائح للآباء والأطفال للتعامل مع التهاب القولون التقرحي:

هناك العديد من الطرق التي يمكن للأطفال ووالديهم من خلالها التعامل مع التهاب القولون التقرحي وعيش حياة صحية وسعيدة. فيما يلي بعض نقاط البداية:

• تثقيف الأحباء والمعلمين والأصدقاء المقربين حول المرض والاحتياجات الغذائية والأدوية.
  
• طلب نصيحة اختصاصي تغذية مسجل لتخطيط الوجبات للتأكد من حصول الطفل على ما يكفي من العناصر الغذائية.
  
• البحث عن مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الالتهابية.
  
• التحدث إلى مستشار حسب الحاجة.