الربو الجوهري

نظرة عامة للربو:

الربو وبالإنجليزية (asthma): هو مرض مزمن يصيب الرئتين حيث تلتهب الممرات الهوائية التنفسية وتسد وتضيق. تشمل أعراض الربو السعال والصفير وضيق التنفس وضيق الصدر. الربو يصيب أكثر من 25 مليون أميركي – تقريبا 1 من كل 12 بالغاً و 1 من كل 10 أطفال في الولايات المتحدة اعتباراً من عام 2009. ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد.

يصنف الربو أحيانًا إلى نوعين:

• جوهري (يسمى أيضاً الربو غير التحسسي).
  
• خارجي (يسمى أيضاً الربو التحسسي).
  

إذا كان البالغ أو الطفل مصاباً بالربو الجوهري، فإن الخطوة الأولى لمعرفة كيفية تجنب إثارة نوبة الربو هي فهم الاختلافات بين الربو الداخلي والربو الخارجي.

الفرق بين الربو الجوهري الربو الخارجي:

الربو الجوهري أقل شيوعاً من الربو الخارجي. يميل الربو الداخلي إلى البدء في وقت لاحق في الحياة، وهو أكثر شيوعاً عند الإناث، وعادة ما يكون أكثر حدة. الفرق الرئيسي بين الاثنين هو مستوى مشاركة الجهاز المناعي:

• في حالة الربو الخارجي، تظهر الأعراض بسبب مسببات الحساسية (مثل عث الغبار أو وبر الحيوانات الأليفة أو حبوب اللقاح أو العفن). يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله، وينتج الكثير من مادة (تسمى IgE) في جميع أنحاء الجسم. إنه IgE الذي يتسبب في نوبة ربو خارجية.
  
• في الربو الجوهري، عادةً ما يكون IgE متورطاً محلياً فقط، داخل ممرات مجرى الهواء.
  

على الرغم من هذه العوامل، يتفق المختصون عموماً على وجودها أوجه التشابه أكثر من الاختلافات بين الربو الداخلي والخارجي.

أعراض الربو الداخلي:

يمكن أن تنتج نوبة ربو (تسمى أيضاً نوبة ربو) في أي وقت. قد تستمر النوبة بضع لحظات فقط، لكن نوبات الربو الأكثر حدة يمكن أن تستمر لأيام. أثناء نوبة الربو، تصبح الممرات الهوائية ملتهبة وضيقة ومليئة بالمخاط، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة.

إن أعراض الربو الداخلي هي في الأساس نفس أعراض الربو الخارجي. تشمل الأعراض ما يلي:

• السعال.
  
• أصوات صفير أو صفير عند التنفس.
  
• ضيق في التنفس.
  
• ضيق الصدر.
  
• ألم صدر.
  
• تنفس سريع.
  
• مخاط في الشعب الهوائية.
  

الأسباب والمحفزات للربو الداخلي:

المسبب الدقيق للربو الداخلي غير مفهوم تماماً. يعتقد المختصون أن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية تلعب دوراً في الإصابة بالربو. يعتقد الباحثون الآن أن سبب الربو الداخلي يشبه إلى حد كبير سبب الربو الخارجي مما كان يعتقد سابقاً، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

خلال نوبة الربو، ينتج أن عضلات الممرات الهوائية تتكاثف وتضخي الأغشية المبطنة للممرات الهوائية ملتهبة ومتورمة وتنتج مخاطاً سميكاً. تصبح الممرات الهوائية ضيقة أكثر فأكثر، مما يؤدي إلى نوبة ربو. على خلاف الربو الخارجي، الذي يحدث عن مسببات الحساسية المعروفة، قد ينتج الربو الداخلي عن مجموعة واسعة من العوامل غير المرتبطة بالحساسية.

تتضمن بعض مسببات نوبة الربو الداخلي ما يلي:

• ضغط عصبى.
  
• القلق.
  
• التغيرات في الطقس.
  
• هواء بارد.
  
• هواء جاف.
  
• دخان السجائر.
  
• الموقد أو دخان الخشب.
  
• الفيروسات، وخاصة التهابات الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد.
  
• تلوث الهواء أو سوء نوعية الهواء.
  
• الكيماويات والعطور.
  
• التمارين الشاقة (تؤدي إلى ما يعرف أيضاً باسم الربو الناجم عن ممارسة الرياضة).
  
• بعض الأدوية، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)، مثل الإيبوبروفين (موترين، أليف).
  
• تقلبات الهرمونات.
  
• ارتجاع الحمض.
  

يمكن أن يكون التعرف على المحفزات الخاصة بالحالة أصعب قليلاً مع الربو الجوهري مقارنة بالربو الخارجي. غالباً لا توجد أي اختبارات محددة يمكن أن تساعد في اكتشاف ما قد يؤدي إلى نوبة الربو الجوهري. يمكن أن يساعد الاحتفاظ بدفتر يوميات بالأعراض والأشياء التي يعتقد الشخص أنها قد تسببت في نوبة ربو (بعد حدوثها) في تحديد محفزاته الفريدة.