الرعاية السريرية في المستشفيات

مراجعة الرعاية السريرية هي عملية الفحص بأثر رجعي للأخطاء أو الثغرات المحتملة في الرعاية الطبية، حيث يهدف الى تحسين الممارسة في المستقبل، كما ان الهدف من مراجعة المنهجية هو تحديد الحالة الحالية لمراجعة الرعاية المبلغ عنها في المنشورات التي راجعها النظراء وتحديد المجالات التي تساهم في نجاح أنظمة مراجعة الرعاية.

الهدف هو دعم المتخصصين في الرعاية الصحية في رفع معايير رعاية المرضى والحفاظ عليها من خلال:

• التركيز على مراقبة جودة المستحضرات الصيدلانية في جميع مراحل سلسلة توريد الغازات الطبية لدينا والتي تضمن سلامة المرضى، وذلك سواء في المستشفى أو في المنزل.

• البنية التحتية الراسخة والخبرات في توفير العلاج المنزلي، وذلك لتحقيق أقصى قدر من النتائج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة.

الرعاية السريرية في المستشفيات

• مراجعة الرعاية السريرية هي عملية فحص بأثر رجعي للأخطاء أو الثغرات المحتملة في الرعاية الطبية، وذلك بهدف تحسين الممارسة في المستقبل، كما يمر هذا بالعديد من الأسماء المختلفة، وأحيانًا مع جماهير مختلفة أو أنواع حالات مختلفة، بما في ذلك مراجعة الأقران، ومراجعة الأحداث السلبية، ومراجعة الأحداث الخافرة، وتحليل السبب الجذري، حيث إن مفهوم مراجعة الرعاية مقبول على نطاق واسع ويتم تشجيعه بين قادة الرعاية الصحية للسلامة والجودة، ومع ذلك فان هناك ندرة في الأدبيات التي تناقش وتصف الحالة الحالية لمراجعة الرعاية السريرية.

• تم وصف تحديات ومخاطر الرعاية الطبية المعاصرة بشكل جيد، كما تم تعريف الخطأ الطبي ونتائجه الناتجة وقياسها بعدة طرق مختلفة، مما يؤدي إلى تباين في الكميات للتأثيرات، كما ان هناك أحداث سلبية في الرعاية الطبية في الدول، حيث يمثل هذا تحولًا في التركيز على الأحداث السلبية للنظر إلى مشكلات الأنظمة كسبب أو خطأ ودعوة لتحديد الخطأ الطبي والعمل على منعه.

• تم التقدير كيف أثرت الأخطاء الطبية على 15.5٪ من المستفيدين من برنامج Medicare، ومع اعتبار ما يقرب من نصف هذه الأخطاء يمكن الوقاية منها، كما تم تقدير في الآونة الأخيرة، أن ما يصل إلى 250000 حالة وفاة في السنة في كل ولاية ناتجة عن خطأ طبي، مما يجعله ثالث سبب رئيسي للوفاة من خلال التقدير، كما تسمح مراجعة الأحداث السلبية بالتحقيق في أسباب الحدث وتصنيفها وتوفر فرصة لتعديل الأنظمة والسلوكيات لمنع حدوث أخطاء مماثلة في المستقبل.

•  كجزء من النهج الاستراتيجي لزيادة السلامة، أوصت منظمات الصحة، “تحديد الأخطاء والتعلم منها عن طريق تشجيع منظمات الرعاية الصحية والممارسين على تطوير أنظمة الإبلاغ الطوعية والمشاركة فيها، كما يمكن لمثل هذه الأنظمة التركيز على مجموعة أوسع بكثير من الأخطاء، وخاصة تلك التي لا تسبب ضررًا أو الحد الأدنى منه، كما تساعد في اكتشاف نقاط ضعف النظام التي يمكن إصلاحها قبل حدوث ضرر جسيم، وبالتالي توفير معلومات ثرية للرعاية الصحية المنظمات الداعمة لجهودهم في تحسين الجودة.

• إن ضمان وصول جميع الأشخاص في الوقت المناسب إلى الخدمات الصحية التي يحتاجون إليها هو في صميم التغطية الصحية الشاملة، حيث تشمل المكونات الأساسية الرعاية الوقائية الشاملة والطولية القريبة من المنزل،  والوصول الموثوق به إلى الرعاية الحادة للحالات الحساسة للوقت، ورعاية الإحالة المناسبة المبكرة.

• نظرًا للدعوة الطويلة الأمد لمراجعة الرعاية السريرية، مع الأدبيات المحدودة لإبلاغ أنظمة مراجعة الرعاية، تم اجراء مراجعة منهجية نوعية لتحديد الخصائص التي تمت مناقشتها في النماذج الحالية لمراجعة الرعاية، حيث ان الأهداف هي:

1- وصف الحالة الحالية لمراجعة الرعاية.

2- تحديد عناصر من أنظمة مراجعة الرعاية المنشورة التي تساهم في نجاحها.

3- ستسمح المراجعة المنهجية بإجراء تقييم أكثر اكتمالاً للحالة الحالية لمراجعة الرعاية السريرية وستحدد مجالات النشاط العلمي في المستقبل.

لماذا تعتبر رعاية المرضى مهمة

• ما مدى أهمية رعاية المريض للممارسين؟ ما هي مدة بقاء المريض في المستشفى؟ هذه بعض الأسئلة الشائعة التي تتبادر إلى أذهاننا عندما نسمع مصطلح “رعاية المرضى”، حيث لا يتعلق الأمر بالرعاية الطبية فحسب، بل يتعلق أيضًا بالرفاهية الجسدية والعقلية والعاطفية للمريض، وعلى المستشفيات أن تتأكد من أنها تولي أقصى درجات الاهتمام لجميع المرضى بغض النظر عن سلوكهم أو ما هو معنى رعاية المرضى من الناحية الطبية.

• رعاية المرضى هي المسؤولية الأساسية للطبيب الممارس، حيث يجب عليهم التأكد من حصول المريض على أفضل رعاية ممكنة، كما في المستشفيات أو أي مؤسسة طبية أخرى، حيث يعتني الأطباء والممرضات بمرضاهم بعناية فائقة، كما إنهم مسؤولون عن الإجابة على أي أسئلة للمرضى والتأكد دائمًا من الاهتمام باحتياجاتهم الأساسية.

• ظهرت العديد من المنظمات لتقديم رعاية أفضل للمرضى، كما قد طوروا مبادئ توجيهية حول معنى رعاية المرضى، حيث يوجد بالمستشفيات أيضًا لجنة تقوم بمراجعة جميع السياسات والإجراءات المتعلقة برعاية المرضى، وكل هذا جعل المستشفيات تدرك أن معنى رعاية المريض ليس فقط للطبيب أو للممرضة ولكن له أهمية قصوى بالنسبة للمريض أيضًا.

عمليات رعاية المرضى السريرية

تتكون رعاية المرضى السريرية من مجموعة من العمليات التي تشمل:

• توليد وجمع وجمع البيانات عن المريض ومرضه.

• تحليل وتفسير البيانات لتحديد التشخيص واحتياجات المريض.

• تخطيط إدارة الحالة.

• علاج او معاملة.

• مراجعة تقدم المرض.

• مراقبة آثار العلاج.

• مراجعة التشخيص والإدارة.

• استمرار الرعاية أو التخلص النهائي من الدعوى.

سير عمل رعاية المرضى السريرية

• يتم عرض الخطوط العريضة لتسلسل وعلاقة عمليات رعاية المرضى السريرية هذه في الخوارزمية، كما يمكن تعديل هذه الخوارزمية لرسم سير عمل أو مسار حرج للإدارة لأنواع مختلفة من الحالات.

من خلال إنشاء فريق الخدمات والأنظمة السريرية، حيث تجمع منظمة الصحة العالمية، عملها على قنوات التسليم المتكاملة – بما في ذلك الرعاية الأولية والرعاية الطارئة والرعاية الحرجة والجراحية والرعاية التلطيفية – مع التركيز الجديد على التنظيم الفعال والرعاية، وحركة الناس  عبر النظام الصحي، حيث يضخم هذا النهج تأثير  الإرشادات المعيارية لمنظمة الصحة العالمية من خلال مواءمتها مع واقع تقديم خدمات الخط الأمامي واحتياجات المستخدمين.