اقرأ في هذا المقال
- ما هو مرض السل الرئوي؟
- ما هو مرض السل الكامن؟
- ما هي أعراض مرض السل الرئوي؟
- كيف ينتشر مرض السل الرئوي؟
- عوامل الخطر لمرض السل الرئوي
- كيف يتم تشخيص مرض السل الرئوي؟
- علاج السل الكامن والسل الرئوي
- ما هو مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة؟
- آفاق مرض السل الرئوي
- كيفية الوقاية من مرض السل الرئوي
- كيف نحمي الآخرين؟
ما هو مرض السل الرئوي؟
مرض السل وبالإنجليزية (tuberculosis): وهو مرض معدي والعدوى المحمولة جواً يسببه بكتيريا المتفطرة السلية. يحدث السل الرئوي عندما تهاجم المتفطرة السلية الرئتين بشكل أساسي. ومع ذلك، يمكن أن ينتشر من هناك إلى أعضاء أخرى. يمكن علاج السل الرئوي بالتشخيص المبكر والعلاج بالمضادات الحيوية.
انتشر السل الرئوي على نطاق واسع باعتباره وباءً خلال القرنين الثامن عشر والتاسع عشر في أمريكا الشمالية وأوروبا. بعد اكتشاف المضادات الحيوية مثل الستربتومايسين وخاصة الإيزونيازيد، إلى جانب تحسين مستويات المعيشة، كان الأطباء أكثر قدرة على علاج مرض السل والسيطرة عليه.
منذ ذلك الحين، انخفض مرض السل في معظم الدول المتقدمة. ومع ذلك، لا يزال السل من بين الأسباب العشرة الأولى للوفاة في جميع أنحاء العالم، بحسب منظمة الصحة العالمية (WHO)، مع ما يقدر بنحو 95 في المائة من تشخيصات السل وكذلك الوفيات المرتبطة بالسل تحدث في البلدان النامية.
ومع ذلك، من المهم حماية الأشخاص من السل. أكثر من 9.6 مليون شخص لديهم نمط نشط من المرض، بحسب جمعية الرئة الأمريكية (ALA). إذا تم ترك المرض دون علاج، يمكن أن ينتج عن المرض مضاعفات تهدد الحياة مثل تلف الرئة الدائم.
ما هو مرض السل الكامن؟
لا يعني التعرض لمرض السل بالضرورة أن الشخص سيمرض. من بين 2.5 مليار شخص يحملون الجراثيم، معظمهم مصابون بالسل الكامن.
الأشخاص المصابون بالسل الكامن ليسوا معديين ولا تظهر الأعراض عليهم لأن جهاز المناعة لديهم يحميهم من الإصابة بالمرض. ولكن من الممكن أن ينشأ عن السل الكامن مرض السل النشط. معظم الأشخاص المصابين بهذه الجرثومة لديهم ما يصل إلى15٪ خطر من الإصابة بمرض السل. يمكن أن تكون المخاطر أعلى بكثير إذا كان الشخص يعاني من حالات تهدد جهاز المناعة لديه مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. عندما تبدأ في إظهار الأعراض، قد يصبح معدياً ومصاباً بالسل الرئوي.
إذا كان الشخص معرضاً لخطر التعرض لمرض السل (على سبيل المثال، لأنه ولد في بلد ينتشر فيه مرض السل)، يجب أن يتحدث إلى الطبيب بشأن اختبار عدوى السل الكامن ومعالجته إذا كانت نتائج الفحص إيجابية.
ما هي أعراض مرض السل الرئوي؟
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مصاباً بمرض السل الرئوي، فسيكون عادةً يعاني مما يلي:
- سعال البلغم.
- سعال الدم.
- حمى ثابتة، بما في ذلك الحمى منخفضة الدرجة.
- تعرق ليلي.
- لديهم آلام في الصدر.
- فقدان الوزن غير المبرر.
قد تكون هناك أيضاً أعراض أخرى لمرض السل الرئوي، مثل التعب. سيكون الطبيب قادراً على إخبار المريض ما إذا كان يجب إجراء فحص لمرض السل بعد مراجعة جميع الأعراض.
كيف ينتشر مرض السل الرئوي؟
لا يمكن الإصابة بالسل الرئوي عن طريق ما يلي:
- تصافح بالايدي.
- تقاسم الطعام أو الشراب.
- النوم في نفس السرير.
- التقبيل.
السل ينتقل عبر الهواء، مما يعني أنه يمكن أن المريض سيصاب بالمتفطرة السلية بعد استنشاق هواء زفير من قبل شخص مصاب بالسل. يمكن أن يكون هذا الهواء من:
- السعال.
- العطس.
- الضحك.
- الغناء.
يمكن أن تمكث الجراثيم في الهواء لساعات. من الممكن استنشاق البكتيريا حتى عندما لا يكون الشخص المصاب في الغرفة. ولكن عادة ما يتوجب على الشخص أن يكون قريباً من شخص مصاب بالسل لفترة طويلة من الزمن للإصابة به.
عوامل الخطر لمرض السل الرئوي:
يكون خطر الإصابة بالسل الرئوي أعلى بالنسبة للأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع المصابين بالسل. وهذا يشمل التواجد حول العائلة أو الأصدقاء المصابين بالسل أو العمل في أماكن مثل الأماكن التالية التي غالباً ما تؤوي مرضى السل:
- المرافق الإصلاحية.
- منازل جماعية.
- دور رعاية المسنين.
- المستشفيات.
- الملاجئ.
الأشخاص المعرضون أيضاً لخطر الإصابة بمرض السل الرئوي هم:
- كبار السن.
- أطفال صغار.
- الناس الذين يدخنون.
- الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في المناعة الذاتية، مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
- الأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية مدى الحياة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى.
- الأشخاص الذين يحقنون المخدرات.
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل أولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، أو يخضعون للعلاج الكيميائي ، أو يتناولون المنشطات المزمنة.
كيف يتم تشخيص مرض السل الرئوي؟
أثناء الفحص، سيقوم الطبيب بما يلي:
- إجراء فحص جسدي للتحقق من وجود سوائل في الرئتين.
- السؤال عن التاريخ الطبي.
- تحدبد موعداً لإجراء أشعة سينية على الصدر.
- إجراء فحص طبي للتأكد من السل الرئوي.
للقيام بتشخيص مرض السل الرئوي على وجه الخصوص، سيقوم الطبيب بالطلب من المريض أن يقوم بسعال قوي وينتج البلغم حتى ثلاث مرات منفصلة. سيبعث الطبيب العينات إلى المختبر. سيقوم فني المختبر بفحص البلغم تحت المجهر للتحقق من بكتيريا السل.
بالإضافة إلى هذا الفحص، يمكن أن يقوم الطبيب أيضاً بزرع عينة من البلغم. هذا يعني أنهم يقوم بأخذ جزءاً من عينة البلغم ويضعونها في مادة خاصة تحفز بكتيريا السل على تنمو. إذا نمت بكتيريا السل، فهذه ثقافة إيجابية. يمكن للأطباء أيضاً القيام بإجراء فحص تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). هذا يفحص البلغم لوجود جينات معينة من الجراثيم المنتجة لمرض السل.
الفحوصات الأخرى:
يمكن أن تبحث هذه الأختبارات أيضاً عن السل الرئوي، الذي قد يكون من الصعب تشخيصه عند الأطفال، وفي الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB).
| الفحوصات | |
| الأشعة المقطعية | اختبار تصوير لفحص الرئتين بحثًا عن علامات الإصابة |
| تنظير القصبات | إجراء يتضمن إدخال منظار عبر فمك أو أنفك للسماح لطبيبك برؤية رئتيك وممراتك الهوائية |
| بزل الصدر | إجراء يزيل السوائل من الفراغ بين الجزء الخارجي من رئتيك وجدار صدرك |
| خزعة الرئة | إجراء لإزالة عينة من أنسجة الرئة |
علاج السل الكامن والسل الرئوي:
من المهم الحصول على علاج لمرض السل الكامن حتى لو لم تظهر الأعراض في الحالة. لا يزال بإمكان المريض تطوير مرض السل الرئوي في المستقبل. قد يحتاج إلى عقار واحد فقط من أدوية السل إذا كان مصاباً بالسل الكامن.
إذا كان الشخص مصاباً بمرض السل الرئوي، فقد يصف الطبيك عدة أدوية. سيحتاج إلى تناول هذه الأدوية لمدة ستة أشهر أو أكثر للحصول على أفضل النتائج.
أكثر أدوية السل شيوعاً هي ما يلي:
- أيزونيازيد.
- بيرازيناميد.
- إيثامبوتول (ميامبوتول).
- ريفامبين (ريفادين).
قد ينصح الطبيب بنهج يسمى العلاج الخاضع للمراقبة المباشرة (DOT) للتأكد من إكمال دورة العلاج. قد يسبب إيقاف العلاج أو تخطي الجرعات إلى جعل مرض السل الرئوي مقاوماً للأدوية، مما يسسب في الإصابة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة. مع DOT، يلتقي أخصائي الرعاية الصحية مع المريض كل يوم أو عدة مرات في الأسبوع لإدارة الأدوية الخاصة به حتى لا يضطر إلى تذكر تناولها بنفسه.
إذا لم يكن المريض على DOT، فضع جدولاً لتناول الأدوية حتى لا تفوتك جرعة. فيما يلي بعض النصائح للمساعدة على تذكر تناول الأدوية:
- تناول الأدوية في نفس الوقت كل يوم.
- قم بتدوين ملاحظة في التقويم الخاص بك كل يوم لإظهار أنك قد تناولت الدواء.
- اطلب من شخص ما أن يذكرك بتناول دوائك كل يوم.
- احتفظ بأدويتك في منظم حبوب.
لن بحتاج المريض إلى الذهاب إلى المستشفى ما لم يكن قادراً على تناول الدواء في المنزل أو إذا كان لديه رد فعل سيئ تجاه العلاج.
ما هو مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة؟
السل المقاوم للأدوية المتعددة بالإنجليزية(multidrug-resistant TB): هو مرض السل المقاوم للمضادات الحيوية النموذجية المستخدمة لعلاج الحالة، وهي أيزونيازيد وريفامبين. تتضمن بعض العوامل التي تساهم في الإصابة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة ما يلي:
- مقدمو الرعاية الصحية الذين يصفون دواءً غير صحيح لعلاج السل.
- الناس الذين يوقفون العلاج مبكراً.
- الأشخاص الذين يتناولون أدوية ذات نوعية رديئة.
يعتبر وصف الأدوية غير السليم السبب الرئيسي لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة، حسب منظمة الصحة العالمية. ومع ذل، فمن الممكن أن يكون لدى الشخص الذي لم يتناول أدوية السل سلالة مقاومة للأدوية.
المرضى الذين يصابون بالسل المقاوم للأدوية المتعددة لديهم أيضاً خيارات أقل للعلاج. يمكن أن تكون علاجات الخط الثاني باهظة الثمن وتستغرق عامين. من الممكن أيضاً أن ينشأ عن مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR-TB). هذا هو السبب في أنه من المهم إنهاء الأدوية، حتى لو كان الشخص يشعر بتحسن قبل الانتهاء من جرعته.
آفاق مرض السل الرئوي:
السل الرئوي قابل للتعافي من خلال العلاج، ولكن إذا ترك دون علاج أو لم يعالج بشكل كامل، فغالباً ما يؤدي المرض إلى مخاوف تهدد الحياة. يمكن أن يسبب عدم علاج مرض السل الرئوي إلى تلف طويل المدى لهذه الأجزاء من الجسم:
يتم العمل على تطوير أدوية وعلاجات جديدة للوقاية من السل الكامن والسل، خاصة مع نمو السل المقاوم للأدوية المتعددة. في بعض المناطق، يشمل هذا لقاحاً يسمى (Bacillus Calmette-Guérin BCG). يعد هذا اللقاح مفيداً للوقاية من الأشكال الحادة من السل خارج الرئتين عند الأطفال، ولكنه لا يمنع تطور مرض السل الرئوي.
كيفية الوقاية من مرض السل الرئوي:
قد يكون من الصعب تجنب الإصابة بالسل إذا كان الشخص يعمل في بيئة يتردد عليها الأشخاص المصابون بالسل أو إذا كان يرعى صديقاً أو فرداً من العائلة مصاباً بالسل.
فيما يلي بعض النصائح لتقليل مخاطر الإصابة بالسل الرئوي:
- توفير التثقيف حول الوقاية من السل مثل آداب السعال.
- تجنب الاتصال الوثيق مع شخص مصاب بالسل.
- قم بتهوية الغرف بانتظام.
- قم بتغطية وجهك بقناع معتمد للحماية من مرض السل.
يجب فحص أي شخص تعرض لمرض السل، حتى لو لم تظهر عليه أعراض. قامت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالتفصيل الإرشادات والاحتياطات للأشخاص الذين يعملون أو يزورون أماكن للرعاية الصحية.
كيف نحمي الآخرين؟
الأشخاص المصابون بالسل الكامن ليسوا معديين ويمكنهم ممارسة حياتهم اليومية كالمعتاد. ولكن إذا كان الشخص مصاباً بمرض السل الرئوي، فأنه بحاجة إلى البقاء في المنزل وتجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين. سيخبرك الطبيب عندما لم تعد معدياً ويمكنه استئناف روتين منتظم.
