الصرير عند الأطفال
يعد الصرير أكثر انتشاراً بين الأطفال من البالغين، وذلك لأن الأطفال لديهم ممرات هوائية أضيق وأصغر، وأكثر عرضة للانسداد. في بعض الأحيان يكون الصرير عند الأطفال بسبب التشوهات الخلقية، في هذه الحالات ، تظهر الأعراض الصرير والأعراض الأخرى عادةً في غضون أسابيع أو شهور قليلة من ولادة الطفل.
يجب على الأطباء علاج الصرير الشديد على الفور لمنع مجرى الهواء من الإغلاق، يمكن أن يؤدي مجرى الهواء المسدود بشدة إلى عدم القدرة على التنفس، مما قد يؤدي إلى فشل في الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى تهديد حياة الطفل.
الفشل التنفسي يحدث عندما تصبح مستويات الأكسجين في الدم منخفضة بشكل خطر، أو عندما تصبح مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم مرتفعة بشكل خطير.
أسباب الصرير عند الأطفال
يمكن أن تشمل أسباب الصرير عند الأطفال ما يلي:
الخانق
الخانق هو حالة تسبب التهاب الحبال الصوتية والقصبة الهوائية، عادة ما يكون السبب فيروسي. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 6 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالاختناق، كما أنه أكثر شيوعًا عند الذكور.
تشمل أعراض الخانق ما يلي:
- سعال كصوت النباح.
- صوت أجش.
- صعوبات في التنفس.
العلاج في البيت يكفي لمعظم حالات الخانوق، ومع ذلك يجب اتخاذ الترتيبات اللازمة لزيارة الأطفال الطبيب إذا كانوا يعانون من صعوبات في التنفس.
استنشاق المواد
يمكن للطفل أن يستنشق عن طريق الخطأ جسمًا غريبًا صغيرًا، والذي قد يسد القصبات الهوائية (الأنابيب التي تحمل الهواء إلى الرئتين).
تشمل الأعراض التي يجب البحث عنها:
- صرير.
- صعوبة في التنفس.
- صفير.
- صعوبة في البلع.
- آلام الحلق أو آلام الصدر.
- سيلان اللعاب.
- فقدان الشهية وصعوبة كسب الوزن.
قد يحتاج الطفل إلى الأشعة السينية أو الأشعة الطبقية المقطعية، اختبارات أخرى للتأكد من وجود جسم غريب ومكانه. قد تتطلب الأشياء الكبيرة أو الحادة أو الخطرة مثل المغناطيس أو البطاريات الإزالة الجراحية.
تليُّن الحنجرة
تصبح الأنسجة مرنة لصندوق الصوت، مما يسمح لها بالسقوط في الشعب الهوائية عندما يتنفس الطفل. عادة ما تكون الحالة موجودة منذ الولادة، تظهر العلامات خلال الشهر الأول من الحياة، لكن معظم الأطفال يتغلبون عليها بمرور الوقت.
تشمل أعراض تلين الحنجرة ما يلي:
- صرير أثناء الشهيق.
- صعوبة التغذية.
- الاختناق أثناء الرضاعة.
- الارتجاع الحمضي.
- ضعف الوزن.
- توقف التنفس.
- لون الجلد المزرق.
90 من المائة من الحالات تتحسن تلاشي الحنجرة دون علاج بحلول الوقت الذي يصل فيه الطفل إلى 18-20 شهرًا.
شلل الحبل الصوتي
شلل الحبل الصّوتي يُشير إلى نقصِ الحركةِ في أحد الأحبال الصوتية (أحادية الجانب) أو كليهما (الثنائية)، يمكن أن يكون هذا الشلل بسبب إصابة في الأعصاب أو عدوى. قد يكون الشلل موجودًا منذ الولادة، أو قد يتطور بعد جراحة الرقبة أو القلب أو جراحة أنبوب الغذاء.
تشمل أعراض شلل الحبل الصوتي ما يلي:
- صرير أثناء الشهيق.
- صوت ضعيف.
- بكاء شديد.
- السعال أو الاختناق أثناء الرضاعة.
قد يحتاج الطفل إلى جراحة لشلل الحبل الصوتي من جانب واحد إذا استمرت الحالة لمدتة سنة أو سنتين . يحتاج بعض الأطفال الذين يعانون من شلل الحبل الصوتي الثنائي إلى أنبوب تنفس اصطناعي أثناء تحسن الشلل.
تضيق تحت المزمار
تضيق تحت المزمار هو تضييق المسالك الهوائية داخل صندوق الصوت، عادة بسبب الندوب في هذه المنطقة. التضيق تحت المزمار الخلقي موجود منذ الولادة في حين أن التضيق تحت المزمار المكتسب يحدث غالبًا بعد فترات طويلة من استخدام أنبوب التنفس الصناعي.
تشمل أعراض التضيق تحت المزمار ما يلي:
- صرير.
- صعوبات في التنفس.
- تكرار الخانوق أو السعال الذي يكون اشبة بالنباح.
غالبًا ما يتحسن التضيق الخفيف بدون علاج ومع ذلك يحتاج الأطفال المصابون بضيق شديد عادة إلى أنبوب تنفس صناعي، وجراحة لتصحيح الحالة.
ورم وعائي تحت المزمار
الورم الوعائي تحت المزمار هو عبارة عن كتلة (ورم) حميدي أو غير سرطاني مكوّن من الشعيرات الدموية، والأوعية الدموية الصغيرة الأخرى، قد تَنمو وتتكاثر هذه الأورام الحميدة في مجرى الهواءِ، مما يسبب انسدادًا. الأورام الوعائية شائعة ، تصيب 4-5 في المائة من الأطفال ولكن من النادر أن تنمو في مجرى الهواء، الحالة أكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.
تشمل أعراض ورم وعائي تحت المزمار ما يلي:
- صرير ثنائي الطور.
- صعوبة في التنفس.
- سعال كصوت النبحاح.
ينمو ورم وعائي تحت المزمار بسرعة خلال الأشهر 12-18 الأولى ثم يبدأ في التقلص.قد يعالج الأطباء الأورام الوعائية تحت المزمار الوخيمة بعقار يسمى بروبانولول، والذي يعمل على تقليص الورم، يمكن أن تشمل العلاجات الأخرى المنشطات أو الجراحة أو وضع أنبوب تنفس مؤقتًا في مجرى الهواء.
آفات الحبل الصوتي
تشمل أنواع آفات الحبل الصوتي ما يلي:
- عقيدات الحبل الصوتي : الآفات التي تمنع إغلاق الحبال الصوتية بشكل صحيح.
- الأورام الحليمية للحبل الصوتي : الآفات الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري، قد تتطور العقيدات بعد النشاط الصوتي الشاق، مثل الصراخ أو الغناء بصوت عالي أو السعال المتكرر.
عادة ما يكتسب الأطفال الذين يعانون من الأورام الحليمية في الحبل الصوتي فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الولادة.
تشمل أعراض آفات الحبل الصوتي ما يلي:
- صرير.
- تغييرات في الصوت.
- صعوبة في التنفس.
- صعوبة في ممارسة الرياضة.
- صعوبة في الأكل.
- الارتجاع الحمضي.
قد يحتاج الطفل إلى جراحة لأورام الحليمية في الحبل الصوتي ولكن ليس لعقيدات الحبل الصوتي. عادةً ما يتضمن علاج عقيدات الحبل الصوتي مراقبة دقيقة ونهج (الانتظار والترقب)، في غضون ذلك قد يتلقى الأطفال أدوية للسيطرة على أعراض الارتجاع الحمضي.
حلقات الأوعية الدموية
حلقات الأوعية الدموية هي نوع من التشوهات الخلقية التي تتكون فيها حلقات الأوعية الدموية حول القصبة الهوائية أو أنبوب الطعام. عندما ينمو حجم الأوعية الدموية ، قد يضغط القصبة الهوائية مما يسبب الصرير وتظهر الأعراض عادة في الطفولة أو الطفولة المبكرة.
تشمل أعراض حلقات الأوعية الدموية ما يلي:
- تنفس صاخب أو مجهد يتفاقم عند تناول الطعام.
- صعوبة الأكل والبلع.
- الاختناق.
- شعور بشيء عالق في الحلق.
- سعال مستمر.
قد يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تشخيص حلقات الأوعية الدموية، عادة ما تكون جراحة حلقات الأوعية الدموية ضرورية فقط إذا كان الطفل يعاني من الأعراض.
التهاب القصبات الجرثومي
التهاب القصبات الجرثومي، هو عدوى بكتيرية نادرة، ولكنها مهددة للحياة للقصبة الهوائية، متوسط عمر التشخيص هو 5 سنوات بالإضافة إلى الصرير ثنائي الطور، قد يعاني الطفل من صدمة إنتانية.
عادةً ما يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب القصبة الهوائية البكتيرية إلى مضادات حيوية وريدية، سيحتاج حوالي 80 بالمائة من الأطفال أيضًا إلى أنبوب تنفس و 94 بالمائة سيحتاجون إلى البقاء في وحدة العناية المركزة.
التهاب المزمار
يمكن للعدوى البكتيرية التي تسبب التهاب لسان المزمار أو الأنسجة الرخوة التي تغلق القصبة الهوائية أن تكون مهددة للحياة. على الرغم من أنه نادر الحدوث، إلا أن الأطفال بين الفئة العمرية 2 و 6 سنوات غالبًا ما يصابون بالتهاب المزمار المزمن .
يمكن أن تشمل أعراض التهاب لسان المزمار ما يلي:
- صرير.
- ارتفاع درجات الحرارة.
- لون الجلد المزرق.
- سيلان اللعاب.
- صعوبة في التنفس.
- صعوبة في البلع.
- صوت أجش.
في معظم الحالات يحتاج الطفل المصاب بالتهاب لسان المزمار إلى الأكسجين وأنبوب التنفس وسيحتاج إلى البقاء في المستشفى. قد يحتاج الأطباء أيضًا إلى إعطائهم المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والسوائل الوريدية.
