العلاج الهرموني وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
تم استخدام العلاج الهرموني ، وخاصة العلاج بالإستروجين ، للتحكم في الأعراض المختلفة المرتبطة بانقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل. ومع ذلك ، كان هناك الكثير من الجدل بشأن الصلة المحتملة بين العلاج الهرموني وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
أظهرت العديد من الدراسات أن العلاج بالإستروجين يمكن أن يكون له تأثير وقائي على نظام القلب والأوعية الدموية. من المعروف أن الإستروجين له تأثيرات إيجابية على التمثيل الغذائي للدهون ، مثل زيادة كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) وخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لهرمون الاستروجين آثار مفيدة على البطانة ، وهي البطانة الداخلية للأوعية الدموية ، مما يعزز توسع الأوعية ويمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين.
ومع ذلك ، وجدت دراسة مبادرة صحة المرأة (WHI) ، وهي تجربة عشوائية كبيرة ذات شواهد ، أن العلاج بالإستروجين ، عند إعطائه للنساء اللائي خضعن لاستئصال الرحم ، كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والانصمام الخثاري الوريدي (VTE) ، على الرغم من أنه كان كذلك. لا تجد خطرًا متزايدًا للإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD). وجدت الدراسة أيضًا أن العلاج المركب مع الإستروجين والبروجستين ، عند إعطائه للنساء اللواتي لم يخضعن لاستئصال الرحم ، كان مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية والانصمام الخثاري الوريدي.
منذ دراسة WHI ، تم إجراء العديد من الدراسات الأخرى بنتائج مختلطة. أظهرت بعض الدراسات انخفاضًا في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مع العلاج بالإستروجين ، بينما لم تظهر دراسات أخرى أي تأثير أو زيادة خطر الإصابة.
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام العلاج الهرموني لغرض وحيد هو الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن لعوامل أخرى مثل العمر والتدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك ، من المهم أن تناقش النساء مخاطر وفوائد العلاج الهرموني مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان مناسبًا لاحتياجاتهن الفردية.
في الختام ، لا تزال العلاقة بين العلاج الهرموني وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثيرة للجدل وتتطلب مزيدًا من البحث. يجب على النساء مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج الهرموني مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهن والنظر في عوامل الخطر الفردية لأمراض القلب والأوعية الدموية قبل اتخاذ قرار باستخدام العلاج الهرموني.
