العلاج الوظيفي واختبارات الوظائف اليدوية

البراعة ووظيفة اليد:

لا يوجد تقييم واحد يغطي جميع ميزات الوظيفة اليدوية، المصطلحات القياسية المتعلقة بوظيفة اليد غير موجودة، وهناك حد محدود من أن تقييم وظيفة اليد يشير إلى الأداء الفعلي للمريض في ADL. وبالتالي، لا ينبغي أن تحل اختبارات الوظائف اليدوية محل تقييمات ADL أو مناطق الاحتلال الأخرى. ومع ذلك، يمكن أن تكون هناك مقاييس مفيدة لتحسين مهارات الأداء، لكي تكون اختبارات البراعة موثوقة، يجب على المعالجين إدارتها باستخدام الإجراءات القياسية من المقالات الأصلية أو أدلة الاختبار ويجب أن يقرروا ما إذا كان اختبار معين صالح للاستخدام المقصود.

اختبار الصندوق والكتلة:

يقيس اختبار الصندوق والكتلة البراعة اليدوية الإجمالية، وقد تم تطويره لاختبار الأشخاص الذين يعانون من مشاكل شديدة تُؤثّر على التنسيق، ينقل الهدف كتلًا مقاسها 1 بوصة من جانب واحد من الصندوق إلى الجانب الآخر، النتيجة هي عدد الكتل المنقولة في دقيقة واحدة لكل يد.

تقدم إجراءات إدارة الاختبار اختبار – Box and Block مرتفع، مع معامل ارتباط داخل الطبقة يبلغ 0.99، وقد خلصت إحدى المراجعات المنهجية إلى أن هذا الاختبار قدم بيانات “قوية” وأوصى به للاستخدام السريري، وقد تظهر معايير الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-75 سنة.

اختبار Purdue Pegboard:

يقوم اختبار Purdue Pegboard لاختبار البراعة الزائدة، بتقييم الالتقاط والتلاعب ووضع أوتاد صغيرة في ثقوب بسرعة ودقة، تختبر براعة الأصابع أو البراعة الحركية الدقيقة يحتوي على لوح خشبي مع صفين من الثقوب الصغيرة بالإضافة إلى خزانات لتثبيت المسامير والياقات والغسالات، يتم إجراء الاختبارات الفرعية الأربعة مع الجلوس على الموضوع للبدء، وهناك ممارسة قصيرة تتطلب الاختبارات الفرعية للمفضلة، وغير المفضلة وكلتا اليدين من المريض وضع المسامير في الثقوب في أسرع وقت ممكن، وتكون النتيجة عدد المسامير الموضوعة في 30 ثانية.
ويتطلب الاختبار الفرعي للتجميع من المريض إدخال دبوس ثم وضع غسالة وياقة وغسالة أخرى على الدبوس، وتكون النتيجة عدد القطع التي تم تجميعها في دقيقة واحدة. يوفر دليل اختبار Purdue Pegboard بيانات معيارية باستخدام الجداول المئوية للبالغين والفئات المختلفة من الوظائف وللأطفال من سن 5 إلى 15 سنة حسب العمر والجنس.
أنتجت إدارة واحدة من اختبار Purdue Pegboard اختبارًا جيدًا – أعيد اختبار الموثوقية من 0.60 إلى 0.76 في الأشخاص الأصحاء و 0.85-0.9 في المرضى، وأنتجت إدارة ثلاث تجارب موثوقية ممتازة (0.8) من بين الأشخاص الذين يعانون من التصلّب المتعدد، كانت معاملات موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار ممتازة، مع عدم وجود تأثيرات ممارسة غير واضحة.

اختبار ربط التسع ثقوب:

يقيس اختبار Pine Nine-Hole Pegterity البراعة بين المرضى من جميع الأعمار، إدارة الاختبار قصيرة وتتضمن الوقت الذي يستغرقه وضع تسعة أوتاد في ثقوب في لوحة مربعة بحجم 5 بوصات ثم إزالتها.
تم العثور على اختبار الربط بين تسعة ثقوب مع معاملات موثوقية عالية للاختبار وإعادة الاختبار (0.95 للأيدي اليمنى و 0.92 للأيدي اليسرى). وتم الإبلاغ عن موثوقية عالية، يُفضل اختبار Purdue Pegboard على اختبار Pine NineHole في قياس البراعة الحادة من بين الاثنين، اختبار Purdue Pegboard لديه اختبار جيد – موثوقية الاختبار، الوقت محدود، وهو لتقييم أحادي وثنائي وتعكس بياناته المعيارية نطاقًا عمريًا أوسع.

إجراءات إدارة اختبار الصندوق والكتلة:

• ضع صندوق الاختبار بالطول على حافة جدول الارتفاع القياسي.
  
• توجد المكعبات 150 في حجرة صندوق الاختبار إلى الجانب المسيطر من المريض.
  
• اجلس في مواجهة المريض لمراقبة الكتل التي يتم نقلها.
  
• أعط هذه التعليمات: “أريد أن أرى مدى سرعة التقاط كتلة واحدة في كل مرة بيدك اليمنى [اليسرى] [يشير المعالج إلى اليد السائدة]. حمل الكتلة إلى الجانب الآخر من الصندوق واسقطه، تأكد من أن أطرافك تعبر القسم شاهدني بينما أريك كيف.
  
• انقل ثلاث مكعبات فوق القسم في نفس اتجاه المريض لتحريكها بعد المظاهرة، قل “إذا التقطت كتلتين في وقت واحد، فسيتم احتسابهما ككتلة واحدة. إذا أسقطت واحدة على الطاولة أو الطاولة بعد حملها عبرها فسيستمر احتسابها، لذا لا تضيع الوقت في التقاطها. إذا قمت برمي الكتل دون عبور أطرافك القسم، فلن يتم حسابها قبل أن تبدأ، ستتاح لك فرصة التدريب لمدة 15 ثانية هل لديك اسئلة؟ ضع يديك على جانبي الصندوق، عندما يحين وقت البدء، سأقول “جاهز” ثم “ذهاب”.
  
• أبدأ تشغيل ساعة التوقف عند كلمة go بعد 15 ثانية، قُل “Stop”.
  
• إذا ارتكب المريض أخطاء أثناء فترة التدريب، قم بتصحيحها قبل بدء الاختبار الفعلي.
  
• عند انتهاء فترة التدريب، أعد المكعبات المنقولة إلى المقصورة.
  
• امزج المكعبات لضمان التوزيع العشوائي، ثم قل “سيكون هذا هو الاختبار الفعلي التعليمات هي نفسها، اعمل بأسرع ما يمكن.
  
• عد الكتل المنقولة عبر القسم هذه هي درجة المريض في اليد السائدة.
  
• إذا قام المريض بنقل كتلتين أو أكثر في نفس الوقت، اطرح عدد الكتل الإضافية من الإجمالي.
  
• بعد العد، أعد الكتل إلى المقصورة الأصلية واخلطها بشكل عشوائي.
  
• اقلب الاختبار بحيث تكون الكتل على الجانب غير المنتشر.
  
• قم بإدارة الاختبار باليد غير المسيطرة باستخدام نفس الإجراءات المطبقة على اليد المسيطرة، بما في ذلك الممارسة لمدة 15 ثانية.
  

TEMPA:

TEMPA هو اختصار من الفرنسية لاختبار أداء الطرف العلوي للمسنين. وهو يتألف من تسع مهام، وخمس مهام ثنائية وأربع أنشطة أحادية الجانب، تُؤثّر على النشاط اليومي. يتم قياس كل مهمة من خلال النقاط الفرعية الثلاثة للسرعة والتصنيف الوظيفي وتحليل المهام وتتمثل المهام التسعة في التقاط جرة ونقلها وفتح جرة وتناول ملعقة من القهوة وصب الماء من إبريق في كوب وفتح قفل ورفع الجزء العلوي من علبة حبوب والكتابة على ظرف ووضع لصاقة بريدية ختم ووضع وشاح حول الرقبة خلط الأوراق والبطاقات واستخدام العملات المعدنية والتقاط وتحريك الأشياء الصغيرة.
يستغرق الاختبار حوالي 15 إلى 20 دقيقة لمريض مسن لا يعاني من ضعف في الحركة وحوالي 30 إلى 40 دقيقة لمريض مسن ضعيف. مزايا TEMPA هي الاستخدام السريري، خاصة مع مرضى اليد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، توفير البيانات الكمية والنوعية على حد سواء، محاكاة ADL، تطبيق الاختبار، توفر الاختبار، والمقبولية للمرضى.