العلاج الوظيفي والاعراض الناتجة لمصابي الحبل الشوكي

الوظيفة الجنسية:

لا تقل الحاجة إلى الحميمية العاطفية والجسدية بعد اصابات النخاع الشوكي، ويجب الرد على الأسئلة حول الحميمية والجنس والخصوبة والتكاثر من قبل فريق من المهنيين الحساسة والمعرفة.

يؤثر اصابات النخاع الشوكي على كل من الجماع والتكاثر، وكلاهما يتحدد بمستوى الإصابة واكتمالها، معظم المرضى الذكور الذين يعانون من إصابات كاملة غير قادرين على الانتصاب النفسي (الطوعي) والقذف ومع ذلك، يمكن أن يكون لديهم انتصاب ارتجاعي يمكن التحكم فيه عن طريق التحفيز، مثل سحب شعر العانة أو استخدام الهزاز، وعلى الرغم من أن معظمهم لا يشعرون بهزات الجماع، إلا أن الكثير يصفون تطوير مناطق مثيرة للشهوة الجنسية، مثل حول الرقبة والوجه.

يفقد المرضى الذين يعانون من إصابات كاملة في S2 – S5 الأمعاء والمثانة وردود الفعل التناسلية ولديهم فقدان كامل في الانتصاب، كما هو الحال مع الأداء البدني، تنخفض خصوبة الذكور بعد اصابات النخاع الشوكي، ومع ذلك، فإن التقدم التكنولوجي يوفر طرقًا للمرضى الذكور للحفاظ على الانتصاب وتحسين فرص الأبوة.
على الرغم من أن الأداء الجنسي والإنجابي أقل تأثراً في النساء، إلا أن الجنس والخصوبة وانقطاع الطمث لا تزال قضايا مثيرة للقلق، بعض النتائج المتعلقة بهذه المشاكل هي عسر القراءة وسلس المثانة أثناء الجماع ومضاعفات الحمل والولادة.

بالنسبة للرجال والنساء على حدٍ سواء، تزيد المشكلات النفسية والاجتماعية والجسدية الأخرى من صعوبة استئناف الأدوار الجنسية المرضية، كما أن مشكلات التنقل والتبعية وتوقعات الدور المجتمعي هي بعض المشكلات التي يجب على الشخص المصاب بمرض اصابات النخاع الشوكي مواجهتها، يتم تقديم الاستشارة الفردية غالبًا بواسطة طبيب نفسي، بعد إجراء تقييم شامل من قبل الطبيب.
بعض المجالات التي تم تناولها هي الرضا الجنسي والوظيفة الجنسية والخصوبة والرغبة، يتعلم المرضى أنه على الرغم من إصابتهم، يمكن أن يستمروا في أن يكونوا مرغوبين وأن يكون لديهم حياة جنسية نشطة.

على النحو الأمثل، فإن الأطباء ذوي الخبرة الذين هم جزء من فريق متعدد التخصصات متخصص في الأداء الجنسي يسهل إجراء مناقشة صريحة حول الموضوع، وفي هذا السياق، فإن دور المعالج المهني هو معالجة الاحتياجات الفردية المتنوعة.
قد ينخرط المعالج في مساعدة الناس على الاعتناء بأنفسهم لتحسين مظهرهم والشعور بجاذبية أكبر أو المساعدة في خلق بيئة حميمية تسمح بالحميمية أو العثور على معدات إما للتعويض عن نقص وظيفة اليد أو للمساعدة في وضع الشخص على النحو الأمثل والآمن الاتصال الجسدي.

في مناقشة القضايا الجنسية، يجب أن يكون المعالج حساسًا بشكل خاص لاحتياجات الفرد؛ لمعرفة المزيد عن النشاط الجنسي والصحة الإنجابية والجنس والصحة الإنجابية لدى البالغين باصابات الحبل الشوكي.

تنظيم درجة الحرارة لمصابي الحبل الشوكي:

لا يستطيع العديد من الأشخاص المصابين بمرض اصابات النخاع الشوكي تنظيم درجة حرارة الجسم، مما قد يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم أو ضربة الشمس، بسبب انخفاض الإحساس قد يصاب المرضى بحروق شديدة أو قضمة الصقيع، يعد التعليم في أهمية درجات الحرارة المحايدة والوقاية من تعرض الجلد للشمس ودرجات الحرارة الشديدة جزءًا مهمًا من برنامج العلاج الوظيفي.

ألالم عند مصابي الحبل الشوكي:

الألم الحاد والمزمن (مدة أكثر من نصف عام) شائع بعد اصابات النخاع الشوكي وتختلف الدراسات اختلافًا كبيرًا في تقدير مدى انتشار الألم المزمن، حيث يبلغ نطاق الألم المبلغ عنه 26٪ -96٪ بغض النظر عن اكتمال ومستوى الإصابة، وبالنظر إلى الطبيعة العنيفة لمعظم الإصابات ومسارات الأمراض التي تؤثر على النخاع الشوكي، فليس من المستغرب أن يعاني معظم المرضى من الألم منذ البداية وأن الألم يستمر لفترة طويلة.
آلام nociceptive هي آلام الأنسجة الرخوة المحلية فوق مستوى الإصابة المرتبطة بالإصابة أو الألم الشائع في كتف الشخص المصاب برباعي الشلل بسبب عدم التوازن العضلي والإفراط في استخدام العضلات الضعيفة، ينشأ ألم الاعتلال العصبي في الجهاز العصبي وقد يكون ناتجًا عن آليات مختلفة مثل التنبت العصبي الخاطئ بعد الإصابة، من الصعب علاج آلام الأعصاب، غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون بجروح من طلقات نارية من إطلاق نار شديد وحروق في آلام الأعصاب تحت مستوى إصابتهم.

نظرًا لأن معظم الأشخاص المصابين بمرض اصابات النخاع الشوكي يعانون من الألم، غالبًا في أكثر من مكان وطوال حياتهم، فإن المعالج المهني لديه العديد من الأدوات التي تساعد على تقليل مستويات الألم وإدارة الألم والتعامل معه، بما في ذلك ما يلي:

• استمع إلى الشخص، وراقب علامات الألم (مثل تعابير الوجه) وتواصل بوضوح حول الألم، إذ أن تجربة الألم غير موضوعية ويجب تكريمها كما هي.
  
• تعديل الخطط للمساعدة في تخفيف الألم قبل الأنشطة على سبيل المثال، اطلب من المريض تناول مسكنات الألم قبل نصف ساعة من الجلسة.
  
• ضع في اعتبارك العوامل المساهمة في الألم مثل الشعور بالحزن أو التعب أو الجلوس طويلًا وضبط تدخلاتك وفقًا لذلك.
  
• إن الأشخاص الذين يعانون من إصابة كاملة بدون حواس مقدسة وتجنب المحرك قد يعانون من ألم أقل من مستوى إصابتهم، ويجب أن يؤخذ هذا الألم على محمل الجد لأنه قد يشير إلى مشاكل طبية مثل انسداد الأمعاء أو انهيار الجلد.
  
• تسهيل التجارب الإيجابية والهادفة التي تعلم قوة التحويل والمهن ذات المغزى في تقليل الألم والتعامل معه على سبيل المثال، قد يقاوم المريض الذهاب للتسوق بسبب الألم ولكن بعد القيام بذلك أبلغ عن الاستمتاع بالنزهة والشعور بألم أقل.
  
• تثقيف وممارسة الروتينات لمنع المضاعفات طويلة المدى مثل آلام الكتف المزمنة الناجمة عن دفع كرسي متحرك يدوي، تتوفر إرشادات لمثل هذه البرامج من دليل الممارسة السريرية لـ PVA: الحفاظ على وظيفة الطرف العلوي بعد إصابة الحبل الشوكي ومن برنامج تقوية مستمد من دراسة عام 2011: تقوية والحركات المثالية للكتفين.