الفتق الجداري

ما هو الفتق الجدارية؟

الفتق الجداري وبالإنجليزية (Parastomal hernia):هو حالة تحدث عندما يخرج جزء من الأمعاء من خلال فغرة. الثغرة عبارة عن فتحة جراحية في المعدة أو الأمعاء الصغيرة أو القولون تسمح له بتمرير الفضلات إلى الكيس. هذا ضروري في بعض الأحيان عندما يعاني المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي تمنعهم من الحصول على حركات أمعاء طبيعية.

أعراض الفتق الجداري

عادة ما يتطور الفتق الجداري وينمو تدريجياً. مع تطورها، قد تلاحظ ما يلي:

• ألم أو انزعاج حول البطن.
  
• مشكلة في إبقاء جهاز ستوما في مكانه.
  
• انتفاخ حول البطن، خاصة عند السعال.
  

أسباب الفتق الجداري

أحياناً تضعف الثغرة عضلات البطن، ممّا يؤدي إلى انسحابها من الثغرة. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى فتق مجاور. يمكن أن تساهم عدة عوامل أخرى في تطور فتق الجداري، بما في ذلك:

• سوء التغذية.
  
• التدخين.
  
• السعال المزمن.
  
• الإمساك المزمن.
  
• استخدام الكورتيكوستيرويد.
  
• العدوى بعد جراحة الفغرة.
  
• بدانة.
  

عوامل الخطر للفتق الجداري

بعض الناس لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالفتق المجازي. تشمل عوامل الخطر الشائعة ما يلي:

• كبار السن.
  
• السمنة، خاصة إذا كان المصاب يحمل وزن حول الخصر أو المعدة أو منطقة الورك.
  
• سرطان.
  
• داء السكري.
  
• ضغط دم مرتفع.
  
• أمراض الجهاز التنفسي.
  يزداد الخطر أيضاً إذا كان المريض قد تعرض سابقاً لفتق في جدار البطن.
  

علاج الفتق الجداري

في كثير من الحالات، يمكن علاج الفتق الجدارية عن طريق تغيير نمط الحياة، مثل فقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يساعد ارتداء حزام دعم للبطن، مثل هذا الحزام، يساعد في تخفيف الأعراض. ومع ذلك، حول 20٪ من فتق مجرى القدم شديدة بما يكفي للحاجة إلى إصلاح جراحي.

هناك العديد من خيارات الإصلاح الجراحي للفتق الجسدي، بما في ذلك:

• إغلاق الثغرة. هذا هو الخيار الأفضل لإصلاح الفتق الجدارية. إنّه مجرد خيار لمجموعة صغيرة من الأشخاص الذين لديهم ما يكفي من الأمعاء الصحية المتبقية لإعادة ربط النهاية التي تشكل الثغرة.
  
• إصلاح الفتق. في هذا النوع من الجراحة، يفتح الجراح جدار البطن فوق الفتق ويخيط العضلات والأنسجة الأخرى معًا لتضييق الفتق أو إغلاقه. تكون هذه الجراحة ناجحة للغاية عندما يكون الفتق صغيراً.
  
• نقل الثغور. في بعض الحالات، يمكن إغلاق ثغرة مع فتق الجداري ويمكن فتح فتحة جديدة في جزء آخر من البطن. ومع ذلك، يمكن أن يتشكل فتق الجداري من جديد حول الفغرة الجديدة.
  
• شبكة. تعد الإدخالات الشبكية حالياً النوع الأكثر شيوعاً لإصلاح الفتق الجراحي الجدارية. يمكن استخدام شبكة اصطناعية أو بيولوجية. غالباً ما تعتبر الشبكة البيولوجية أكثر راحة، ولكنَّها أكثر تكلفة بكثير. في هذا النوع من الإصلاح، يتم إصلاح الفتق باستخدام نفس التقنية المستخدمة في العمليات الجراحية الأخرى. ثم، يتم وضع شبكة إمّا فوق الفغرة التي تم إصلاحها أو تحت جدار البطن. في النهاية، تتحد الشبكة مع الأنسجة المحيطة بها. وهذا يخلق منطقة قوية في البطن ويساعد على منع تشكل الفتق مرة أخرى.
  

مضاعفات الفتق الجداري

في بعض الحالات النادرة، يمكن أن تصبح الأمعاء محاصرة أو ملتوية في الفتق. هذا يسد الأمعاء ويمكن أن يؤدي إلى فقدان تدفق الدم. يُعرف هذا بالاختناق، وهي حالة مؤلمة للغاية. يتطلب جراحة طارئة لفك الأمعاء واستعادة تدفق الدم، حتى لا يتلف الجزء المعوق من الأمعاء بشكل دائم.