ما هي المايلوما المتعددة؟
المايلوما المُتعددة هي سرطان خلايا البلازما. تتطوّر خلايا البلازما من نوع واحد من خلايا الدم البيضاء، تُسمّى الخلايا الليمفاوية B وهي جزء مُهم من الجهاز المناعي. تتمثّل مُهمتها الأساسية في إنتاج بروتينات الغلوبولين المناعي المُستهدفة للأجسام المُضادة التي تُساعد على حماية الجسم من الالتهابات.
عادةً، يتم إنتاج خلايا البلازما حسب الحاجة. عندما يتعرّض الجهاز المناعي للبكتيريا والفيروسات المُسببة للأمراض، تُصبح بعض الخلايا البائية خلايا بلازما وتبدأ في إنتاج أجسام مُضادة. ويُمكن رؤية خلايا البلازما في النخاع العظمي، والأنسجة الليمفاوية (مثل الغدد الليمفاوية) والجهاز التنفسي وعادة ما تكون بأعداد قليلة.
في بعض الأحيان، قد تُصبح خلايا البلازما خبيثّة. يبدأ انقسام الخلايا، ممّا يُولد نسخاً مُتعددة من نفسه (استنساخ) تُشكّل أوراماً في النخاع العظمي وتكتسح أنواعاً أخرى من الخلايا الطبيعية. في الوقت المناسب، تتداخل هذه الأورام مع إنتاج الخلايا الطبيعي وتُؤدي إلى تآكل العظم المُحيط بها، وتنتج بقع وثقوب ناعمة.
- الورم Plasmacytoma: وهو ورم واحد في خلية بلازما يتشكّل في العظام أو في أيّ مكان آخر في الجسم.
- المايلوما المتعددة: أكثر من ورم في خلية بلازما واحدة في العظم.
نظراً لأن الخلايا الخبيثة هي الحيوانات المُستنسخة والمُستمدة من خلية بلازما واحدة، فإنّها تنتج جميعاً أجساماً مُضادة مُتطابقة تُسمّى الغلوبولين المناعي غير الطبيعي الشائع (بروتينات M)، والتي توجد في الدم وأحياناً في البول.
عادة، يُصنع الجسم خمسة أنواع مختلفة من الغلوبولين المناعي – IgG ،IgM ،IgA ،IgE و IgD. كل واحد لديه وظائف الجهاز المناعي مُختلفة قليلاً. يتكون كل نوع من أنواع الغلوبولين المناعي من أربعة سلاسل بروتينية، سلسلتان بروتين مُتطابقتان (طويلتان) وسسلتان بروتين متطابقتان (أقصر).
- قد تتكون السلاسل الثقيلة من واحد من خمسة أنواع مختلفة تتوافق مع نوع الغلوبولين المناعي المنتج: جاما (IgG) وmu (IgM) وalpha (IgA) وepsilon (IgE) وdelta (IgD).
- تتكوّن السلاسل الخفيفة من نوعين مختلفين يُدعى kappa و lambda.
داخل خلية البلازما، يتم ربط سلسلتين ثقيلتين من نوع واحد وسلاسلين خفيفتين من نوع واحد لتشكيل جزيء جلوبيولين مناعي واحد سليم. سوف تنتج كل خلية بلازما مُعينة نوعاً واحداً فقط من الجلوبيولين المناعي.
في الأشخاص الذين يُعانون من المايلوما المُتعددة، تنتج خلايا البلازما الخبيثة نوعاً واحداً فقط من الغلوبولين المناعي السليم بكميات كبيرة أو تنتج ما يزيد عن واحد فقط من السلاسل الخفيفة، أو نادراً ما تكون ثقيلة السلسلة فقط. يُعرف هذا الغلوبولين المناعي المُتماثل أو السلاسل الخفيفة أيضاً باسم بروتينات أحادية النسيلة أو بروتينات M. على الرغم من أن نوع البروتين M الذي تنتجه الخلايا الخبيثة قد يختلف من شخص لآخر، إلا أنه داخل شخص واحد دائماً ما يكون هو نفسه حيث يتم إنتاجه بواسطة خلايا بلازما متطابقة أو مستنسخة.
غالباً ما يُشار إلى نوع المايلوما الذي يُشير إليه الشخص بنوع البروتين M المنتج، سواء كان غلوبولين مناعي سليم أو سلسلة خفيفة.
- الجلوبيولين المناعي السليم: من الأرجح أن يُصاب الأشخاص بالـ IgG و IgA myelomas، حيث تُشكّل أنواع IgG حوالي 60٪ من أنواع المايلوما و IgA تُشكّل حوالي 20٪ من المايلوما. نادراً ما يتم الإبلاغ عن حالات IgE و IgD. قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين ينتجون IgM أحادي النسيلة حالة ذات صلة، لكنّها مُختلفة تُسمّى Waldenström macroglobulinemia.
- السلسلة الخفيفة: مرضى المايلوما الذين ينتجون كمية غير طبيعية من السلاسل الخفيفة فقط هم الأقلية. أنها تُشكّل حوالي 20٪ من الحالات. تُسمّى بروتينات M التي تنتجها بروتينات السلاسل الخفيفة المجانية (بنس جونس). يتم إطلاق سلاسل الضوء الخالية من الفائض في مجرى الدم وبما أنها جزيئات صغيرة نسبياً، يتم ترشيحها عن طريق الكلى وإطلاقها في البول. عادة ما توجد سلاسل الضوء الحرة بكميات صغيرة في الدم وكميات كبيرة في البول.
المايلوما المُتعددة غير شائعة نسبياً وتضم حوالي 1٪ من السرطانات. تُقدر جمعية السرطان الأمريكية أن حوالي 30،000 حالة جديدة من المايلوما المُتعددة يتم تشخيصها كل عام في الولايات المتحدة وأن 12500 شخص يُعانون من المايلوما المتعددة يموتون.
سبب المايلوما المُتعددة غير معروف بعد. يزداد خطر الإصابة به مع تقدم العمر، حيث يتم تشخيص غالبية الحالات لدى الأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن 65 عاماً. على الرغم من وجود عدد قليل من العائلات التي لديها نسبة أعلى من المايلوما المُتعددة، فإنّ مُعظم الناس لن يكون لديهم أيّ أقارب مُصابين. يُعتقد أن هذا المرض قد يرتبط بانخفاض في وظائف الجهاز المناعي، التعّرض المهني للسموم أو المذيبات والعوامل الوراثية وبعض الفيروسات والتعرّض للإشعاع.
