المضاعفات الخطيرة لـفيروس COVID-19

نظرة عامة لكوفيد-19:

يمكن أن تتسبب الحالات الشديدة من COVID-19 في تلف دائم للرئتين قد يستدعي الجراحة أو حتى زرع الأعضاء. في حين أن معظم الوفيات لكوفيد-19 حدثت في كبار السن، تظهر حالات التليف أنه حتى الشباب الذين نجوا من المرض يمكن أن يكون لديهم مضاعفات دائمة.
خضع أحد الناجين من COVID-19 البالغ من العمر 20 عاماً في شيكاغو لعملية زرع رئة كانت ضرورية لعلاج حالة تسمى الآن تليف ما بعد كوفيد. تعافى أكثر من 3.8 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من COVID-19. ومع ذلك، تظهر الحالات الأخيرة أنه حتى أولئك الذين يتعافون قد لا يزالون معرضين لخطر المشكلات الصحية طويلة الأجل.
على الرغم من حقيقة أن التقارير الأولية لفيروس كورونا أشارت إلى أن الشباب كانوا أقل عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة من كوفيد-19، النتائج الأخيرة تتعارض مع هذا الاعتقاد. في الآونة الأخيرة، كان أحد الناجين من كوفيد-19 البالغ من العمر 20 عاماً في شيكاغو يتلقى مجموعة جديدة من الرئتين، وذلك بسبب عملية زرع الرئة التي كانت ضرورية لعلاج حالة تسمى الآن التليف بعد COVID.
تم إجراء عمليتي زرع رئتين أخريين على ناجين من فيروس كورونا COVID-19 مصابين بالتليف بعد COVID: واحدة في الصين والأخرى في فيينا. في حين أنه من المتوقع أن يتعافى مريض شيكاغو تماماً، فإن هذا يعد تأثيراً خطيراً آخر طويل المدى للفيروس الذي يحتاج الجمهور إلى إدراكه.

ما هو تليف الرئة ما بعد COVID؟

قالت الدكتورة لوري شاه، أخصائية زراعة الرئة في نيويورك: “من المحتمل أن تشير الثقوب الموجودة في الرئة إلى الكيان الذي أُطلق عليه اسم” التليف بعد COVID “، والمعروف أيضًا باسم تليف ما بعد ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) مركز ايرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا.
تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عندما يتراكم السائل في أكياس هوائية دقيقة في الرئتين تسمى الحويصلات الهوائية. هذا يقلل مستوى الأكسجين في مجرى الدم ويحرم الأعضاء من الأكسجين مما قد يسبب في فشل الأعضاء.
بحسب ما عرفتة شاه، يُعرَّف تليف ما بعد COVID على أنه ضرر في الرئة لا يمكن إصلاحه ويمكن أن يسبب في قيود وظيفية حادة من المرضى، تتضمن السعال وضيق التنفس والحاجة إلى الأكسجين. في بعض الأحيان، كما في حالة العشريني بالذات في شيكاغو، يكون الضرر شديداً لدرجة أن المريض قد يكون بحاجة إلى زراعة الرئة.

ما الذي يسبب تليف ما بعد COVID؟

قد تساهم مجموعة من العوامل في حدوث تليف ما بعد COVID. وفقاً للدكتور زاكاري كون، المدير الجراحي لزراعة الرئة في معهد لانجون لزراعة الأعضاء بجامعة نيويورك، يمكن أن يتسبب الفيروس التاجي في قيام الجهاز المناعي بتكوين جلطات دموية، والتي تمنع الدم من الانتقال إلى أجزاء معينة من الرئة.
وقال إن الاحتمال الآخر هو أن استجابة الجسم المناعية للفيروس تخلق حطاماً التهابياً يسبب جلطات في الأوعية الدموية على مستوى الشعيرات الدموية. والنتيجة في كلتا الحالتين هي موت أجزاء من الرئة، مما يشكل ثقوباً في الرئتين.

من هم الأشخاص المعرضين للخطر؟

ببساطة نحن لا نعرف حتى الآن. قال كون: “هناك أدلة غير مؤكدة على أن بعض المجموعات لديها مخاطر أعلى للإصابة بنسخة حادة من COVID-19 أكثر من غيرها”. “بشكل عام تقريباَ كل من يصاب بـ COVID-19 سيكون لديه أعراض خفيفة. في الواقع سيكون العديد متقاربين تماماً. وقلة فقط ستصاب بعدوى شديدة “.
وأضاف كون أن هؤلاء هم المرضى الذين يدخلون المستشفى. يتم وضع مجموعة فرعية من هؤلاء المرضى في المستشفى على أجهزة التنفس الصناعي، ويتم وضع مجموعة فرعية منها على ما يُعرف باسم آلة ECMO (أكسجة الغشاء خارج الجسم)، والتي تضخ وتؤكسد دم المريض خارج الجسم.
قال: “كلما كان الشخص مريضاً على طول المجموعة الفرعية، زادت احتمالية الإصابة بالتليف بعد COVID”.
تقول الدكتورة بشرى مينا، وهي رئيسة طب الرئة في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك: “نحن على دراية كيف يؤثر فيروس كوفيد -19 على الرئتين والممرات الهوائية، يتعافى معظم المرضى بشكل تام مع بعض العناصر مثل السعال المتبقي وضيق التنفس. لكن لدى مجموعة سكانية معينة حدث تلفاً مفرطاً في الرئة، وينتهي الأمر ببعضهم مصاباً بتليف الرئة”.
وفقًا لمجلة (The Lancet)، في مقال بعنوان “التليف الرئوي الثانوي لـ COVID-19: دعوة لحمل السلاح، “أظهرت السلسلة الأولى من المرضى في المستشفى في ووهان بالصين أن 26 بالمائة يحتاجون إلى عناية مركزة وأن 61 بالمائة من تلك المجموعة الفرعية طوروا متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
“يمكن أن يتطور التليف الرئوي إما بعد الالتهاب المزمن أو كعملية تكاثر ليفي أولي ومتأثر وراثيًا ومرتبط بالعمر”، وفقًا لتقرير (The Lancet). تُظهر البيانات المتاحة أن حوالي 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بفيروس COVID-19 يصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، ومن بينهم 20 بالمائة يعانون من حالات شديدة.
وأضافت ميلا: “في هذه المرحلة لا توجد إجابة نهائية عن سبب تعافي مجموعة سكانية معينة بينما أصيب آخرون بأضرار رئوية شديدة. من السابق لأوانه القول”.

تأثيرات أخرى طويلة المدى لــ COVID-19:

في حين أن غالبية وفيات COVID-19 حدثت في الأشخاص الأكبر سناً، تظهر حالات التليف هذه أنه حتى أولئك الذين نجوا من المرض يمكن أن يكون لديهم مضاعفات دائمة. اعتباراً من 10 يونيو، كانت غالبية الوفيات بسبب COVID-19 للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 85 عاماً.
بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، لا تزال أعداد الوفيات تعتمد بشكل كبير على العمر. لكن ما يستعد المجتمع الطبي له هو الحالات المتعافية التي تظهر أضراراً طويلة المدى، مثل تليف ما بعد COVID.

تشمل بعض التأثيرات الأخرى ما يلي:

• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
  
• متلازمة ما بعد العناية المركزة.
  
• تأثير دائم على الكلى والقلب والدماغ.
  

الآفاق لكوفيد-19:

من الضروري اتخاذ احتياطات الصحة والسلامة المتعلقة بـ COVID-19 على محمل الجد. بعد إعادة فتح الشركات والمرافق العامة، تم التبليغ عن زيادة في حالات COVID-19 المؤكدة.

تتضمن الخطوات التي يمكن اتخاذها للاستمرار في تقليل التعرض والمخاطر ما يلي:

• ارتداء الأقنعة في الأماكن العامة.
  
• غسل اليدين باستمرا والتعقيم.
  
• التباعد الجسدي.
  

مع تطبيق هذه الإجراءات، تنخفض فرص انتشار COVID-19 بشكل كبير. نحتاج جميعاً إلى القيام بدورنا للتأكد من استمرار الفيروس في إبطاء انتشاره.