الوريد الأجوف العلوي: دوره الحيوي، وأعراض متلازمته

ما هو الوريد الأجوف العلوي؟

هو وريد قصير ولكن قطره كبير يقع في المنتصف الأيمن العلوي. يرتبط اسمه اللاتيني بمظهر الأنابيب الكبير في الجثث. يُعتبر الوريد الأجوف العلوي مُهمًا جدًا لوظيفة نظام القلب والأوعية الدموية، حيث يُساهم بشكل كبير في إدخال الدم إلى الأذين الأيمن. أيّ عملية لارتفاع ضغط الدم في النصف الأيمن من القلب أو في الدورة الدموية الرئوية الظهرية تُؤثّر على كل من الوريد الأجوف العلوي والسفلي. هذا مهم لأن الأوردة لا يتم ضبطها على ضغوط عالية، والتي يُمكن أن تُؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية أو حتى تمزّق جدار الوريد الأجوف العلوي.

تشكيل الوريد الأجوف العلوي

يتم تشكيل الوريد الأجوف العلوي بواسطة الأوردة العضدية الرأسية اليسرى واليمنى المعروفة أيضًا باسم الأوردة المتلقية التي تتلقى أيضًا الدم من الأطراف العلوية، وأجزاء مُعينة من الرأس، أحدها العين والرقبة.
لا يوجد صمام يقسم الوريد الأجوف العلوي من الأذين الأيمن الذي ينقل الدم من تقلصات الأذين الأيمن والبطين الأيمن إلى أعلى في الوريد الوداجي الداخلي يُنظر إليه على أنه الضغط الوريدي الوداجي والعضلة القصية الترقوية الخشائية.
بشكل موضعي، يبدأ الوريد الاجوف العلوي خلف الحد السفلي للغضروف الساحلي الأيمن الأول وينحدر رأسيًا خلف الفراغات الوربية الثانية والثالثة ليصب في الأذين الأيمن عند مستوى الغضروف الساحلي الثالث. النصف السفلي منه مغطى بغشاء ليفي، مثقوب بواسطة الوريد الأجوف العلوي على مستوى الغضروف الساحلي الثاني.
إنَّ وظيفة الوريد الأجوف العلوي هو أحد الأوردة الكبيرة التي يتم من خلالها إرجاع الدم من الجسم إلى الجانب الأيمن من القلب. بعد الدوران عبر الجسم بشكل منهجي، يعود الدم غير المؤكسج إلى الأذين الأيمن للقلب من خلال الوريد الأجوف العلوي، الذي يستنزف الجزء العلوي من الجسم أو الوريد الأجوف السفلي الذي يستنزف كل شيء تحت الحجاب الحاجز.

متلازمة الوريد الأجوف العلوي

متلازمة الوريد الأجوف العلوي: هي إعاقة تدفق الدم من خلال الوريد الأجوف العلوي وهي حالة طبية طارئة وتظهر غالبًا في المرضى الذين يُعانون من عملية خبيثة داخل الصدر. يحتاج المريض المصاب إلى تقييم تشخيصي وعلاج فوري.
متلازمة الوريد الأجوف العلوي أكثر شيوعًا للأشخاص الذين يُعانون من سرطان الرئة أو السرطانات التي تنتشر في الصدر. يُمكن أن يُسبب السرطان متلازمة الوريد الأجوف العلوي بعدة طرق:
1- قد يضغط ورم في الصدر على الوريد الأجوف العلوي.
2- قد ينمو الورم إلى الوريد الأجوف العلوي ممّا يُؤدي إلى انسداد.
3- يُمكن أن ينتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية المحيطة الوريد الأجوف العلوي. ثم قد تتضخم العقد الليمفاوية وتضغط على الوريد أو تسدها.
4- قد يُسبب السرطان جلطة دموية في الوريد. قد تحدث جلطة دموية أيضًا بسبب سلك جهاز تنظيم ضربات القلب أو قسطرة في الوريد. القسطرة الوريدية هي أنبوب مرن يوضع في الوريد لإخراج السوائل أو وضعها.

أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي

• تورّم في الوجه والعنق والجزء العلوي من الجسم والذراعين.

• صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس.

• السعال.

• بحة في الصوت.

• ألم صدر.

• صعوبة في البلع.

• سعال الدم من الرئتين والحنجرة.

• تورّم الأوردة في الصدر والرقبة.

• تراكم السوائل في الذراعين.

• تنفس أسرع.

• جلد مزرق بسبب نقص الأكسجين.

• شلل الحبل الصوتي.

• متلازمة هورنر والتي تتضمن حدقة ضيقة، وترهل الجفن ونقص العرق على جانب واحد من الوجه.

قد يتطوّر متلازمة الوريد الأجوف العلوي بسرعة وبشكل كامل يسد مجرى الهواء. عندما يحدث هذا، قد يحتاج الشخص إلى جهاز تنفس صناعي للمساعدة في التنفس حتى يتم علاج الانسداد. ولكن من الشائع أن يتطور الانسداد ببطء. إذا كان هذا هو الحال فقد تتضخّم الأوردة الأخرى لحمل دم إضافي. في هذه الحالات قد تكون الأعراض أكثر اعتدالا.

طرق تشخيص متلازمة الوريد الأجوف العلوي

• الأشعة السينية للصدر.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT).

• التصوير بالرنين المغناطيسي.

• أشعة سينية تتم بعد حقن صبغة خاصة في وريد الشخص.

• الموجات فوق الصوتية.
  

طرق علاج متلازمة الوريد الأجوف العلوي

• في بعض الأحيان قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي إلى علاج للحالة على الفور. على سبيل المثال قد تكون الأعراض خفيفة، وقد لا تسد القصبة الهوائية وقد يتدفق الدم جيدًا عبر الأوردة الأخرى في الصدر.
  يُمكن إدارة متلازمة الوريد الأجوف العلوي بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي المقدم لعلاج السرطان المسبب للأثر الجانبي. كما يُمكن أن تُساعد العلاجات الأخرى قصيرة المدى في تقليل أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي، بما في ذلك:
  
• رفع رأس المصاب.

• إعطاء الكورتيكوستيرويدات، وهي أدوية تُقلّل التورّم.

• استخدام مدرات البول وهي الأدوية التي تقضي على السوائل الزائدة من الجسم عن طريق زيادة التبوّل.

• تلقي انحلال الجلطات علاج لتفتيت جلطة دموية في الوريد.

• إدخال جهاز يشبه الأنبوب يُسمّى الدعامة في المنطقة المسدودة من الوريد حتى يمر الدم.

• استخدام الجراحة لتجاوز الانسداد.