انسداد الوريد الشبكي المركزي

ما هو انسداد الوريد الشبكي المركزي؟

انسداد الوريد الشبكي المركزي، المعروف أيضًا باسم (Central retinal vein occlusionCRVO): هو حالة ينغلق فيها الوريد الرئيسي الذي يصرف الدم من الشبكية جزئيًا أو كليًا هذا يمكن أن يسبب عدم وضوح الرؤية ومشاكل أخرى في العين.

أعراض انسداد الوريد الشبكي المركزي:

قد لا تظهر أعراض انسداد الوريد الشبكي المركزي المعتدلة ومع ذلك قد يحدث ما يلي:

• يعاني العديد من مرضى انسداد الوريد الشبكي المركزي من أعراض مثل الرؤية الضبابية أو المشوهة بسبب تورم الجزء المركزي من الشبكية، المعروف باسم البقعة.
  
• يعاني بعض المرضى من أعراض خفيفة تتلاشى وتتضاءل، تسمى التعتيم البصري العابر.
  
• المرضى الذين يعانون من انسداد الوريد الشبكي المركزي الشديد والمضاعفات الثانوية مثل الجلوكوما (مرض يتميز بزيادة الضغط في العين) غالبًا ما يعانون من الألم والاحمرار والتهيج ومشاكل أخرى.
  

أسباب انسداد الوريد الشبكي المركزي:

معظم مرضى انسداد الوريد الشبكي المركزي يطورونها في عين واحدة وعلى الرغم من أن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم من عوامل الخطر لانسداد الوريد الشبكي المركزي ، إلا أن السبب المحدد له لا يزال غير معروف. ما نعرفه هو أن انسداد الوريد الشبكي المركزي يتطور من جلطة دموية أو انخفاض تدفق الدم في الوريد الشبكي المركزي الذي يستنزف الشبكية.
وقد تعلمنا أن عددًا كبيرًا من الحالات قد تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم. ينصح بعض أطباء العيون بإجراء فحوصات لهم ومع ذلك ، ليس من المؤكد كيف ترتبط هذه الحالات الصحية انسداد الوريد الشبكي المركزي وبعضها، إذا تم تشخيصه ليس لديه علاج متفق عليه أو موصى به ضروري.

لا ينصح العديد من أطباء العيون بإجراء فحوصات انسداد الوريد الشبكي المركزي في عين واحدة لكن ينصحون بزيارة طبيب الأسرة للتأكد من عدم وجود مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون انسداد الوريد الشبكي المركزي الذي يحدث في كلتا العينين في نفس الوقت مرتبطًا بأمراض جهازية؛ في هذه الحالات يكون الميل نحو تجلط الدم غير الطبيعي أكثر شيوعًا، ويشار إلى الفحوصات الطبية للكشف عن ما يسمى “حالات فرط التخثر” في حين أن بعض أطباء العيون ينسقون مثل هذا الفحوصات، فإن معظمهم يحيل المرضى إلى أطباء الأسرة أو أطباء الباطنة أو أخصائيي أمراض الدم (الأطباء المتخصصين في أمراض الدم) للفحوصات.

الفحوصات التشخيصية انسداد الوريد الشبكي المركزي:

يعتبر انسداد الوريد الشبكي المركزي عادةً تشخيصًا سريريًا أي يعتمد على العلامات الطبية والأعراض التي يبلغ عنها المريض، عندما ينظر أخصائي الشبكية إلى العين هناك نمط مميز نزيف الشبكية (النزيف) ويتم التشخيص تشمل الحالات الشائعة التي يمكن أن تظهر على شكل انسداد الوريد الشبكي المركزي اعتلال الشبكية السكري (مرض الشبكية) واعتلال الشبكية المرتبط بانخفاض تعداد الدم، مثل فقر الدم ونقص الصفيحات (نقص الصفائح الدموية).

انتفاخ مركز الشبكية، يسمى الوذمة البقعية أمر شائع ولاكتشاف ذلك وقياس كمية التورم غالبًا ما يتم الحصول على صورة التصوير المقطعي البصري (OCT). للمساعدة في تمييز انسداد الوريد الشبكي المركزي عن الحالات التي قد تحاكيها ولتقييم إغلاق الأوعية الدموية الصغيرة، أو للبحث عن أو تأكيد نمو أوعية غير طبيعية جديدة ، يمكن إجراء تصوير الأوعية الفلورية (FA).

علاج انسداد الوريد الشبكي المركزي:

انسداد الوريد الشبكي المركزي لديه تشخيص أفضل لدى الشباب في المرضى الأكبر سنًا الذين لا يتلقون علاجًا، يتحسن حوالي الثلث من تلقاء أنفسهم، ويتلاشى حوالي ثلث الشمع ويظل كما هو تقريبًا، ويزداد سوء حالة الثلث تقريبًا. إذا كانت هناك وذمة بقعية، فقد تتحسن من تلقاء نفسها.

في المرضى الذين يعانون من انسداد الوريد الشبكي المركزي، يرتفع عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) ؛ هذا يؤدي إلى تورم وكذلك الأوعية الجديدة المعرضة للنزيف العلاج الأكثر شيوعًا ، استنادًا إلى نتائج التجارب السريرية العشوائية القوية، يتضمن الحقن الدورية في العين بعقار مضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية لتقليل نمو الأوعية الدموية الجديدة وتورمها تشمل الأدوية المضادة لـنمو بطانة الأوعية الدموية بيفاسيزوماب (Avastin) ، ورانيبيزوماب (Lucentis) ، و( aflibercept (Eylea).

على الرغم من أن الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية تقلل من التورم، إلا أنها ليست علاجًا عندما يغادر الدواء العين وينتقل إلى مجرى الدم ، يتلاشى تأثيره في العين ، لذلك غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إعادة الحقن يحتاج المريض النادر المحظوظ حقنة واحدة فقط، لكن القاعدة هي سلسلة من الحقن الدورية على مدار بضع سنوات.