بضع الناسور

ما هو بضع الناسور؟

بضع الناسور وبالإنجليزية (fistulotomy): هو إجراء جراحي يستخدم لعلاج الناسور. يحدث الناسور عندما يشكل اثنان من الأعضاء أو الأوعية اتصالاً غير طبيعي. وإلا لن يتم توصيل هذه الأجهزة أو الأوعية.

يمكن العثور على النواسير في:

• المسالك البولية.
  
• فتحة الشرج.
  
• الأمعاء، والمعروفة باسم الناسور المعوي.
  
• الأبهر.
  
• المهبل.
  
• بشرة.
  

يحدث النواسير في المسالك البولية عندما يتكون اتصال غير طبيعي من المسالك البولية إلى عضو آخر. يمكن أن تشمل هذه ما يلي:

• الناسور المثاني المهبلي، والذي يتكون عندما يكون هناك فجوة بين المهبل والمثانة.
  
• الناسور الإحليلي المهبلي، الذي يتشكل عند حدوث ثقب بين المهبل والإحليل.
  

يحدث الناسور الشرجي عندما يشكل الجلد حول الشرج، الجلد حول فتحة فتحة الشرج، اتصالاً غير طبيعي بسطح القناة الشرجية. قد يشمل النواسير الشرجية ما يلي:

• الناسور الشرجي، الذي يتشكل بين القناة الشرجية والجلد المحيط بفتحة الشرج.
  
• الناسور المستقيمي المهبلي، الذي يحدث عندما يتطور ثقب بين المهبل والمستقيم.
  
• ناسور القولون المهبلي، عندما يتكون اتصال بين المهبل والقولون.
  

ما يمكن توقعه خلال بضع الناسور

يعد شق الناسور إجراءً خارجياً، مما يعني أنّه من المحتمل ألّا يتطلب إقامة في المستشفى لليلة واحدة، يتم إجراؤه لفتح الناسور. يستغرق الإجراء الفعلي حوالي ساعة. سيحتاج المريض أيضاً إلى التخطيط لوقت إضافي قبل الإجراء وبعده.
إذا كان الناسور صغيراً وضحلاً، فقد يتمكن الطبيب من إجراء العملية في مكتبه باستخدام التخدير الموضعي. إذا كان الناسور كبيراً، فقد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى وإجراء مخدر عام.

أثناء بضع النواسير، سيقوم الطبيب بعمل شق في الجسم لفتح الاتصال غير الطبيعي بين العضوين. قد يتسبب هذا في بعض المضاعفات بعد الجراحة، بما في ذلك:

• سلس الأمعاء، إذا كان هناك فتحة الشرج أو المستقيم.
  
• نزيف في الموقع.
  
• خراج أو تكرار الناسور.
  

التعافي في بضع الناسور

سيرسل الطبيب المريض إلى المنزل مع تعليمات للحفاظ على الجرح نظيفاً ومعبأ بالشاش. يساعد تعبئته بالشاش على منع الجلد من الالتئام على الجرح، مما قد يتسبب في تكوين ناسور آخر. يحتاج الجرح للشفاء من الداخل إلى الخارج. سيشرح الطبيب للمريض كيفية العناية بالجرح، ولكن لا تتردد في طرح أي أسئلة. ستحسن الرعاية المنزلية الجيدة من الشفاء.
سيحتاج المريض للراحة في أول 24 ساعة بعد الإجراء، على الرغم من أنّه يجب استئناف النظام الغذائي الطبيعي بعد الجراحة. اطلب من أفراد الأسرة أو الأصدقاء المساعدة في الخروج من المنزل ، والتخطيط لقضاء يوم على الأقل من العمل. يجب أن تتجنب الأنشطة الشاقة، بما في ذلك التمرين والرفع الثقيل، لمدّة خمسة إلى سبعة أيام على الأقل. قد يوصي الطبيب بالانتظار لفترة أطول لاستئناف جميع الأنشطة العادية. على المريض اتباع دائماً توصيات الطبيب.
قد يكون لدى المريض بعض التشنجات والغثيان فوراً بعد الإجراء. قد يعاني أيضاً من الإمساك كأثر جانبي لأدوية الألم. إذا واجه هذا ، فتحدث مع الطبيب حول استخدام ملين البراز، والذي يمكن أن يساعد على استئناف وظيفة الأمعاء الطبيعية. قد يستغرق التعافي بالكامل من بضع الناسور 3-12 أسبوعاً.

هل بضع الناسور هو الطريقة الوحيدة لعلاج الناسور؟

عندما يزور المريض الطبيب قبل الإجراء ، سيراجع الأعراضك ويجري فحصاً بدنياً. إذا كنت يعاني من ألم شديد وتصريف بالقرب من منطقة الناسور، فقد تكون علامة على وجود عدوى.
بالنسبة للناسور الشرجي المستقيمي، قد يستخدم الطبيب نطاقاً يُسمّى بالمنظار السيني لإجراء فحص داخلي للناسور. سيساعد ذلك الطبيب على تحديد الموقع الفعلي للناسور وسببه. إذا اكتشف الطبيب أن الناسور ناتج عن مرض كرون، فقد لا تكون الجراحة ضرورية. قد يتمكن من علاج الناسور بالأدوية بدلاً من ذلك.

قد يستخدم الطبيب أيضاً أياً من الإجراءات التشخيصية التالية للمساعدة في تحديد مسار العلاج وتشمل ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية بالمنظار: تخلق هذه الموجات فوق الصوتية صوراً لأرض قاع الحوض وعضلات المصرة لمساعدة طبيبك في تحديد مكان الناسور.
  
• تصوير الناسور: لهذا الإجراء، يتم حقن محلول تباين في الناسور ثم يتم أخذ أشعة سينية للمنطقة.
  
• تنظير الشرج : قد يستخدم طبيبك هذا الإجراء لعرض القناة الشرجية.
  
• التصوير بالرنين المغناطيسي: قد يساعد هذا الطبيب في تحديد مكان الناسور إذا كان من الصعب الوصول إليه أثناء الفحص البدني.
  
• مسبار الناسور: يمكن للطبيب إدخال هذه الأداة في الناسور.
  
• التصوير المقطعي المحوسب: قد يسمح هذا الإجراء للطبيب بمراقبة تدفق صبغة التباين بين منطقتين من الجسم لا يجب توصيلهما.