مرض أوزغود وكيفية الوقاية منه

تمتلك العظام وخاصةً عند المراهقين منطقة خاصة ينمو فيها العظم تسمى صفيحة النمو أو لوحات النمو، لوحات النمو هي مناطق من الغضروف تقع بالقرب من نهايات العظام، عندما يكتمل نمو الطفل، تتصلب ألواح النمو وتتحول إلى عظام صلبة، تعمل بعض صفائح النمو كمواقع ربط للأوتار، وهي الأنسجة القوية التي تربط العضلات بالعظام، ويغطي نتوء عظمي يسمى الحديبة الظنبوبية لوحة النمو في نهاية القصبة مجموعة العضلات الموجودة في الجزء الأمامي من الفخذ (تسمى عضلات الفخذ الرباعية) وتكون متصلة بالحديبة الظنبوبية.

مقدمة حول مرض أوزغود شلاتر

يعتبر مرض أوزغود شلاتر حالة تحدث في الجزء العلوي من عظم الظنبوب، يسبب هذا المرض في الساقين، تكون الأوتار عبارة عن شرائط من العضلات المرتبطة بالعظام، يسحب الوتر الرضفي منطقة من عظم الظنبوب حيث يتشكل عظم جديد، تسمى صفيحة النمو، يسبب الشد الألم والأرق (انتفاخ وتهيج)، قد ينمو نتوء صلب أسفلها مباشرة حيث تصلب النمو، عادة ما يتحسن الأشخاص المصابون بمرض أوزغود شلاتر من خلال الراحة وتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.

علاقة مرض أوزغود شلاتر بآلام الركبة

يُعد مرض أوزغود شلاتر سببًا شائعًا لألم الركبة خاصةً لدى المراهقين في مرحلة النمو، حيث إنه التهاب في المنطقة الواقعة أسفل الركبة مباشرة حيث يتصل الوتر من الرضفة (الوتر الرضفي) بعظم الظنبوب (قصبة الساق)، وغالبًا ما يحدث داء أوزغود – شلاتر أثناء طفرات النمو، عندما تتغير العظام والعضلات والأوتار وغيرها من الهياكل بسرعة.

نظرًا لأن النشاط البدني يضع ضغطًا إضافيًا على العظام والعضلات، فإن الرياضيين الذين يشاركون في ألعاب القوى، وخاصة رياضة الجري والقفز، معرضون لخطر متزايد لهذه الحالة، ومع ذلك، قد يواجه الرياضيون الأقل نشاطًا هذه المشكلة أيضًا، في معظم حالات مرض Osgood-Schlatter، فإن الإجراءات البسيطة مثل الراحة والثلج والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وتمارين الإطالة والتقوية ستخفف الألم وتسمح بالعودة إلى الأنشطة اليومية، يسبب مرض أوزغود-شلاتر ألمًا في الحديبة الظنبوبية، النتوء العظمي حيث يتصل الوتر الرضفي بالظنبوب (عظم الظنبوب).

عندما يكون المصاب نشيطًا، تسحب عضلات الفخذ الرباعية الوتر الرضفي والذي بدوره يسحب درنة الظنبوب، في بعض المصابين، يؤدي هذا الجر المتكرر على الحديبة إلى التهاب صفيحة النمو، قد يصبح بروز أو نتوء حديبة الظنبوب واضحًا جدًا.

ما هو الوتر الرضفي المسبب لمرض أوزغود شلاتر

الوتر الرضفي هو عبارة عن مجموعة من الأنسجة، هذا الوتر يربط الرضفة وعظم الظنبوب، يتم تثبيته أسفل الرضفة مباشرة ثم يمتد إلى جزء من الظنبوب حيث ينمو عظم جديد من لوحة النمو، بسبب نقطة الاتصال، يمكن أن يكون هناك عندما يجتاز المصاب بطفرة في النمو.

أسباب مرض أوزغود شلاتر

يمارس الرياضيون الرياضة التي تضغط بشكل متكرر على الوتر الرضفي، هناك بعض الأنشطة مثل الجري والقفز، التي تجعل عضلات الساق تسحب الوتر الرضفي الذي يسحب لوحة النمو، خلال فترات النمو السريع، تتحرك العظام والعضلات والأوتار وتنمو بشكل أكبر، يمكن أن تزيد من هذه التغييرات من الضغط على الوتر الرضفي والنمو.

أعراض مرض أوزغود شلاتر

الأعراض الرئيسية لمرض أوزغود – شلاتر هي:

• تورم منطقة الركبة.

• الحرارة والانتفاخ في منطقة الركبة.

• ألم أسفل الرضفة مباشرة.

يمكن أن تظهر نتوءات قاسية ومؤلمة أيضًا في مقدمة أسفل الرضفة، هذا النتوء هو عظم جديد ينمو في المكان الذي يشد فيه الوتر صفيحة النمو، على الرغم من أن الألم يختفي، إلا أن النتوء يبقى حتى بعد أن يكبر المصاب.

تشخيص مرض أوزغود شلاتر

يشخص الأطباء عادةً مرض أوزغود شلاتر من خلال الأعراض والفحص حيث يتم النظر فيما يلي:

• عمر المصاب.

• ما هي الرياضات أو الأنشطة التي ربما تسببت في هذه الحالة.

• التحليل المحوري للحالات الأخرى مثل الكسور.

يعتمد التشخيص على النتائج السريرية النموذجية، يجب دائمًا إجراء الفحوصات الشعاعية لكلتا الركبتين، في كل من الإسقاطات الأمامية والخلفية والجانبية، لاستبعاد احتمال حدوث أورام أو كسور أو تمزق أو عدوى، يمكن رؤية صورة درنة الظنبوب البارزة مع تورم الأنسجة الرخوة، أو تكلس الوتر الرضفي، أو جزء عظمي حر قريب من الحديبة، يجب توخي الحذر الشديد، من أجل التشخيص الدقيق، حيث في بعض الأحيان قد لا يكون النتوء الظنبوبي مرضي، لذلك، يجب عمل الارتباط السريري.

إرشادات حول تفادي مرض أوزغود شلاتر

يُنصح بالحد من النشاط الرياضي لمدة 6-8 أسابيع، يساعد التمدد اللطيف على العضلة الرباعية الرؤوس وعضلة المأبض جنبًا إلى جنب مع تقوية العضلات المائلة المتسعة على تقليل الألم، ينخفض ​​تحميل الرضفة عن طريق التنصت على الرضفة، التنصت على الرضفة وباستخدام الدعامة الخاصة لذلك، تعتبر تمارين تقوية عضلات الفخذ منخفضة الكثافة، مثل تمارين عضلات الفخذ متعددة الزوايا متساوية القياس تعمل على تجنب الإصابة بمرض أوزغود شلاتر.

يتم تقديم تمارين عضلات الفخذ عالية الكثافة وشد أوتار المأبض تدريجياً وقد أثبتت فعاليتها مع تقييم أدلة عالية، يمكن أن يؤدي دمج تمارين رباعية الرؤوس عالية الكثافة إلى زيادة حدة الألم، استخدام موجات الصدمية خارج الجسم هي حالة تمت مناقشتها في استخدام مرض أوسجود-شلاتر ولكن نظرًا لانخفاض قيمة الأدلة وقيمة فعاليتها، لا يمكن تقديم توصيات لهذا الأمر.

ليست هناك حاجة لشل حركة الجسم الكلية، أو الامتناع كليًا عن ممارسة الأنشطة الرياضية، من الأهمية بمكان أن يقوم الطبيب بإبلاغ المصاب الرياضي بالمسار الطبيعي لهذا المرض، يجب أن يستمر المصاب في ممارسة أنشطته البدنية العادية، إلى الحد الذي يسمح به الألم، وبالتالي انخفاض شدة تكرار التمرين (تعديل النشاط)، كما أن السباحة، كنشاط رياضي ثانوي، جيدة جدًا أثناء هذا المرض (بدون إزعاج).

يوصى أيضًا باستخدام دعامات الركبة، والأشرطة الداعمة الخاصة، ودعم الركبة المنزلق بحزام أو وسادة تحت الرضفة، وقد تساعد أثناء الأنشطة البدنية ويمكن أن تقلل الألم، أظهرت الأبحاث التي أجراها الأطباء، أن تقييد النشاط البدني وتقييد الحمل البدني والعلاج التحفظي أكثر فاعلية من تقييد الحمل البدني وتقييد النشاط وحده.

يعتبر مرض أوزغود شلاتر ناتج عن إصابات الجر في الغضروف والتعلق العظمي للأوتار وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالإفراط في الاستخدام خاصةً عند الأطفال الذين ينمون، وتكون أكثر شيوعًا في الأطراف السفلية وتشمل الأمثلة متلازمة Sinding Larsen Johansson ومرض Osgood-Schlatter ومرض Sever’s Osteochondrosis، لكن الداء العظمي الغضروفي عبارة عن مجموعة من الحالات التي تؤثر على المشاشية حيث تحدث عندما تكون هناك تغيرات تنكسية في مراكز التعظم للعظام النامية بسبب انقطاع مؤقت في إمدادات الحركة في مجمع العظام والغضاريف.