تشخيص وعلاج ارتفاع الأمونيا في الدم عند الأطفال

يعد مستوى الأمونيا في البلازما هو مؤشر مباشر لسمية الجهاز العصبي المركزي ومن المهم قياسه لإجراء التدخل المناسب، حيث يعد وجود قلاء تنفسي في حديثي الولادة والرضع أو فرط أمونيا الدم مؤشرًا على وجود خلل أساسي في دورة اليوريا.

تشخيص ارتفاع الأمونيا في الدم عند الأطفال

عندما يشك الطبيب بحالة ارتفاع الأمونيا يقوم بعمل فحوصات مخبرية منها:

• غازات الدم الشرياني أو الوريدي.

• جلوكوز الدم.

• إلكترولايت المصل وفحص وظائف الكلى منها بيكربونات، نيتروجين اليوريا في الدم، كرياتينين وغيرها.

• أمونيا البلازما.

• أحماض أمينية.

• تحليل البول.

• اختبارات وظائف الكبد.

• حمض الأوروتيك في البول.

حيث أن النتائج التالية دليل على خلل في دورة اليوريا وبالتالي ارتفاع الأمونيا:

• ارتفاع مستوى الأمونيا في البلازما.

• مستويات عالية من الجلوتامين.

• انخفاض مستوى أرجينين في البلازما.

• قلاء تنفسي.

مضاعفات ارتفاع الأمونيا في الدم عند الأطفال

فرط أمونيا الدم أمر بالغ الأهمية حيث يؤدي إلى الضرر العصبي والمرض والوفيات المرتبطة به، ويعد التحكم السريع في فرط أمونيا الدم أمرًا حاسمًا في منع أو تقليل درجة التخلف العقلي.

علاج ارتفاع الأمونيا في الدم عند الأطفال

• توقف عن تناول البروتين لمدة لا تزيد عن 36-48 ساعة لأن ذلك يمكن أن يعزز تكسير البروتينات الذاتية ويعيق التحكم في التمثيل الغذائي.

• إعطاء سوائل وريدية.

• إعطاء أدوية كاسحة للأمونيا منها بنزوات الصوديوم، فينيل بوتيرات الصوديوم، والأرجينين، ويتم تحديد جرعة بنزوات الصوديوم وفينيل بيوتيرات الصوديوم بناءً على وزن الجسم أو مساحة سطح الجسم.

• استعداد لغسيل الكلى المحتمل إذا دعت الحاجه.

الإجراءات المتبعة بمجرد استقرار المريض وتحسنه:

• يتم وضع نظام غذائي عن طريق الفم، ومستوى الأمونيا في البلازما مستقر في نطاق مقبول.

• يمكن توفير الأدوية الكاسحة للأمونيا بالشكل الفموي بدلاً من أشكالها الوريدية.

• الإكثار من شرب السوائل.

• تناول الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تساهم في هضم الأمونيا مثل البروبايوتك.

يجب على الأم إدراك أن الأمونيا مادة سامة للجهاز العصبي وأي اضطراب عصبي يحصل للطفل يكون غير قابل للعودة إلى الحالة الطبيعية؛ لذلك عند ملاحظة أعراض خمول وامتناعه عن الطعام والتنفس القلوي الإسراع في العرض على الطبيب وإجراء اللازم.