تشخيص وعلاج التجعيد البقعي

مفهوم التجعيد البقعي؟

التجعيد البقعي (Macular pucker): هو حالة تصيب العين التي تصيب الشبكية المركزية أو البقعة. يحدث بسبب تشويه أو “ضغط” البقعة. يطلق على هذه الحالة أحيانًا اسم “اعتلال البقعة السيلوفان”، لأنه يمكن أن يكون ناتجًا عن طبقة رقيقة وشفافة من النسيج الندبي الذي يشبه السيلوفان الذي يجذب الخلايا العصبية في البقعة.

في حين أن التجعيد البقعي هو مرض مختلف عن التنكس البقعي المرتبط بالعمر، يمكن أن يكون لهذين المرضين أعراض متشابهة، مثل الرؤية المتموجة أو المشوهة في مركز المجال البصري. عادة ما يسبب التجعيد البقعي تشوهًا بسيطًا في الرؤية في عين واحدة؛ ومع ذلك ، فإنه في كثير من الأحيان يمكن أن يؤثر على كلتا العينين ويمكن أن يسبب فقدانًا كبيرًا في الرؤية المركزية.

يتم تحفيز النسيج الندبي على النمو من خلال إصابة العين. أكثر أنواع “الإصابة” شيوعًا هو انفصال الهلام (الجسم الزجاجي) الموجود في مركز العين عن الشبكية، وهو ما يحدث عند معظم الأشخاص أثناء عملية الشيخوخة. يتكون الجسم الزجاجي من الماء وشبكة من الألياف الدقيقة. عندما تنفصل هذه الألياف عن شبكية العين، فإنها تسحبها وهذا يمكن أن يسبب ضررًا كافيًا لتحفيز نمو النسيج الندبي. بدلاً من ذلك ، قد يتم تحفيز نمو النسيج الندبي عن طريق التهاب في العين، والصدمات، وربما جراحة الساد في حالات نادرة.

تشخيص التجعيد البقعي:

يمكن تشخيص التجعيد البقعي بواسطة طبيب عيون يقوم بفحص الشبكية بعد قطرات التوسيع للبؤبؤ. يمكن متابعة تقدمه بمرور الوقت عن طريق قياس حدة البصر، والتحقق من الرؤية المشوهة أثناء النظر إلى رسم بياني يسمى شبكة Amsler ، أو من خلال صور خاصة. يمكن أن يشمل ذلك صورًا ملونة لشبكية العين، وصورًا مقطعية مهمة لشبكية العين تم التقاطها من خلال عملية تسمى التصوير المقطعي البصري (OCT). يُظهر التصوير المقطعي المحوسب مدى تكون ندبة الشبكية وتشوه الشبكية الناجم عن الجر من النسيج الندبي.

علاج التجعيد البقعي:

التدخلات غير الجراحية التجعيد البقعي:

نظرًا لأن معظم المرضى يعانون من أعراض خفيفة فقط، فيمكنهم الاستفادة بشكل أفضل من النظارات الجديدة ومصابيح القراءة وربما المكبرات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض أكثر حدة ، قد يكون العلاج الطبي أو الجراحي مناسبًا. قد تستفيد مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من التجعيد البقعي الناجم عن السحب الزجاجي على البقعة (الجر الزجاجي البقعي) بحقنة واحدة في العين من دواء يسمى Jetrea. هذا الدواء عبارة عن إنزيم يهضم الألياف الدقيقة في الجسم الزجاجي ، ويحتمل أن يطلق الشد.

جراحة التجعيد البقعي لإزالة الأنسجة الندبية:

بالنسبة للمرضى الذين لا يستفيدون من علاج Jetrea ، قد تكون الجراحة مفيدة. تُجرى جراحة العيادات الخارجية بالتخدير الموضعي وتتضمن إزالة الجسم الزجاجي (استئصال الزجاجية) وعادةً ما يتم تقشير النسيج الندبي الذي يشبه السيلوفان. يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف شد الشبكية وتقليل تشوه الرؤية وتحسين حدة البصر.