تشخيص وعلاج التهاب العصب البصري

يحدث التهاب العصب البصري عندما يؤدي التورم (الالتهاب) إلى إتلاف العصب البصري، مجموعة من الألياف العصبية التي تنقل المعلومات المرئية من عينك إلى دماغك، تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب العصب البصري الشعور بألم مع حركة العين وفقدان مؤقت للرؤية في عين واحدة.

يمكن أن تكون علامات وأعراض التهاب العصب البصري أول مؤشر على التصلب المتعدد، أو يمكن أن تحدث لاحقًا في سياق مرض التصلب العصبي المتعدد مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض يسبب التهاب وتلف الأعصاب في الدماغ وكذلك العصب البصري.

عوامل خطر التهاب العصب البصري:

تتضمن عوامل الخطر للإصابة بالتهاب العصب البصري ما يلي:

• العمر: غالبًا ما يصيب التهاب العصب البصري البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
  
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العصب البصري أكثر من الرجال.
  
• العرق: يحدث التهاب العصب البصري في كثير من الأحيان عند الأشخاص البيض.
  
• الطفرات الجينية: قد تزيد بعض الطفرات الجينية من خطر الإصابة بالتهاب العصب البصري أو التصلب المتعدد.
  
• المضاعفات: قد تشمل المضاعفات الناتجة عن التهاب العصب البصري ما يلي:
  

1. تلف العصب البصري: يعاني معظم الأشخاص من بعض التلف الدائم في العصب البصري بعد نوبة من التهاب العصب البصري ، ولكن هذا التلف قد لا يسبب أعراضًا دائمة.
   
2. انخفاض حدة البصر: يستعيد معظم الأشخاص الرؤية الطبيعية أو شبه الطبيعية في غضون عدة أشهر، ولكن قد يستمر فقدان جزئي للتمييز اللوني. بالنسبة لبعض الناس يستمر فقدان البصر.
   
3. الآثار الجانبية للعلاج: تُخضع أدوية الستيرويد المستخدمة لعلاج التهاب العصب البصري جهاز المناعة لديك، مما يجعل جسمك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى تشمل الآثار الجانبية الأخرى التغيرات المزاجية وزيادة الوزن.
   

تشخيص التهاب العصب البصري:

من المحتمل أن ترى طبيب عيون للتشخيص، والذي يعتمد بشكل عام على تاريخك الطبي والفحص من المرجح أن يقوم طبيب العيون بإجراء اختبارات العين التالية:

• فحص العين الروتيني: سيقوم طبيب العيون الخاص بك بفحص رؤيتك وقدرتك على إدراك الألوان وقياس الرؤية الجانبية (المحيطية).
  
• تنظير العين: أثناء هذا الفحص يسلط طبيبك ضوءًا ساطعًا على عينك ويفحص الهياكل الموجودة في مؤخرة عينك يقوم تنظير العين هذا بتقييم القرص البصري، حيث يدخل العصب البصري إلى شبكية العين. يتورم القرص البصري في حوالي ثلث المصابين بالتهاب العصب البصري.
  
• فحص تفاعل الضوء الحدقي: قد يقوم الطبيب بتحريك مصباح يدوي أمام عينيك ليرى كيف يستجيب البؤبؤ عندما يتعرضون للضوء الساطع إذا كنت مصابًا بالتهاب العصب البصري، فلن تتقلص حدقة العين بنفس القدر الذي تنقبض به حدقة العين السليمة عند تعرضها للضوء.
  
• قد تشمل الفحوصات الأخرى لتشخيص التهاب العصب البصري ما يلي:
  
  

1. التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا ونبضات من طاقة موجات الراديو لالتقاط صور لجسمك أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من التهاب العصب البصري قد تتلقى حقنة من محلول تباين لجعل العصب البصري وأجزاء أخرى من دماغك أكثر وضوحًا في الصور.
   
2. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مهمًا لتحديد ما إذا كانت هناك مناطق تالفة (آفات) في دماغك. تشير هذه الآفات إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالتصلب المتعدد يمكن أن يستبعد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا الأسباب الأخرى لفقدان البصر ، مثل الورم.
   
3. تحاليل الدم: يتوفر فحص الدم للتحقق من وجود عدوى أو أجسام مضادة محددة يرتبط التهاب النخاع والعصب البصري بجسم مضاد يسبب التهاب العصب البصري الشديد قد يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب العصب البصري الشديد لهذا الفحص لتحديد ما إذا كانوا معرضين للإصابة بالتهاب العصب البصري أم لا بالنسبة للحالات غير النمطية لالتهاب العصب البصري، يمكن أيضًا فحص الدم بحثًا عن الأجسام المضادة.
   
4. التصوير المقطعي للتماسك البصري: يقيس هذا الفحص سمك طبقة الألياف العصبية في شبكية العين، والتي غالبًا ما تكون أرق من التهاب العصب البصري.
   
5. فحص المجال البصري: يقيس هذا الفحص الرؤية المحيطية لكل عين لتحديد ما إذا كان هناك أي فقدان للرؤية يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري أي نمط من فقدان المجال البصري.
   
6. آثار استجابة بصرية: أثناء هذا الفحص تجلس أمام شاشة يُعرض عليها نمط رقعة الشطرنج البديل تتصل برأسك أسلاك بها رقع صغيرة لتسجيل استجابات دماغك لما تراه على الشاشة يخبر هذا النوع من الفحوصات الطبيب إذا كانت الإشارات الكهربائية إلى دماغك أبطأ من المعتاد نتيجة لتلف العصب البصري.
   
7. من المرجح أن يطلب منك طبيبك العودة لإجراء فحوصات المتابعة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء الأعراض لتأكيد تشخيص التهاب العصب البصري
   

علاج التهاب العصب البصري:

عادة ما يتحسن التهاب العصب البصري من تلقاء نفسه في بعض الحالات، تستخدم أدوية الستيرويد لتقليل الالتهاب في العصب البصري. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالستيرويد زيادة الوزن وتغيرات الحالة المزاجية واحمرار الوجه واضطراب المعدة والأرق.

عادة ما يتم إعطاء العلاج بالستيرويد عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) يُسرع العلاج بالستيرويد عن طريق الوريد من استعادة البصر، ولكن لا يبدو أنه يؤثر على مقدار الرؤية التي ستتعافى من التهاب العصب البصري النموذجي.

عندما يفشل العلاج بالستيرويد ويستمر فقدان البصر الشديد، قد يساعد العلاج المسمى العلاج بتبادل البلازما بعض الأشخاص على استعادة رؤيتهم لم تؤكد الدراسات حتى الآن أن العلاج بتبادل البلازما فعال في علاج التهاب العصب البصري.

الوقاية من التهاب العصب البصري:

إذا كنت مصابًا بالتهاب العصب البصري، ولديك آفتان أو أكثر من آفات الدماغ التي تظهر في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد تستفيد من أدوية التصلب المتعدد، مثل إنترفيرون بيتا أ أو إنترفيرون بيتا ب، التي قد تؤخر أو تساعد في الوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد تُستخدم هذه الأدوية القابلة للحقن للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الاكتئاب وتهيج موقع الحقن وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.