تطور الإدارة في المستشفيات

يلعب مديرو الرعاية الصحية الوسطى دورًا رئيسيًا في تقليل الضرر وتحسين سلامة المرضى وتعزيز جودة الرعاية الصحية. كان الهدف من هذه المراجعة المنهجية هو تحديد المعرفة الحالية والمناقشة النقدية لكيفية خبرة مديري الرعاية الصحية المتوسطة في تطوير القدرات والقدرة على القيادة في نظام رعاية صحية يتميز بدرجة عالية من التعقيد.

العوامل التي تؤثر على التطوير الإداري في مؤسسات الرعاية الصحية

تم تشكيل الدعامة الأساسية للورقة من خلال تحليل التحسينات في سلامة المرضى في المستشفيات، ودور القادة في تعزيز سلامة المرضى، والممارسات الفعالة لتحديد الأولويات في مرافق الرعاية الصحية، والاهتمام المتزايد بثقافة السلامة في الرعاية الصحية، وتطوير التدخلات لتحسين سلامة المرضى.

تركز النظرية بشكل كبير على الحواجز المنتشرة المضمنة في الأنظمة التنظيمية للرعاية الصحية، والطرق الفعالة لتحسين سلامة المرضى، والتعقيد المتزايد لخدمات الرعاية الصحية، ودور القيادة في تحديد أولويات الخدمات الصحية.

بتطبيق مناهج مفاهيمي ومنهجية جديدة، تتقدم هذه الدراسة إلى المستوى التالي من البحث حول الدور الإيجابي الذي قد يلعبه أسلوب معين في خلق وتعزيز ثقافة السلامة داخل موظف حقوق الإنسان، والتماسك والتعاون اللازمين للتغيير التنظيمي الناجح، والعمليات من خلال أي الأطباء يصبحون مديرين رسميين، والمسؤوليات المتباينة لمديري المستشفيات.

حيث يساهم التحليل المقدم في هذه الورقة في البحث حول فعالية فريق الرعاية الصحية، والجهود المبذولة لتحسين التواصل بين الأشخاص في بيئات الرعاية الصحية، والممارسات التي تعزز وتغذي تطوير المديرين السريريين، والبيئات المعقدة في مؤسسات الرعاية الصحية.

دور القادة في تعزيز سلامة المرضى

القيادة الموجهة نحو التعلم هي سلوكيات مصممة لتأطير المهام كحالات تعلم تهدف إلى تحسين المخاطرة بين الأفراد والفعالية التنظيمية. حيث يجب أن تتطلب الفعالية القائمة على الفريق، والموجهة نحو التعلم، تدريب المديرين على ممارسة السلوكيات الموجهة نحو التعلم والقيادة كفرق.

حيث يمكن للقادة خلق الظروف النفسية والتنظيمية التي تدعم التعلم الجماعي. وقد يؤدي تدريب الفريق إلى تحسين قدرة مجموعات المديرين على التغلب على العوائق لقيادة السلامة الفعالة القائمة على التعلم والموجهة نحو الفريق. لا يمكن لأي برنامج تدريبي أن يضمن نجاح مجموعة الإدارة في خلق بيئة تعليمية نيابة عن سلامة المرضى.

يحتاج القادة إلى تطوير عمليات لفهم وإشراك المجتمع والمرضى. غالبًا ما تُفهم القيادة على أنها تحفيز  أو التأثير على الآخرين لإحداث التغيير. الخبرة وحدها ليست الشرط الوحيد لتحسين المهارات الإدارية. يعد الدخول في الإدارة بمثابة انتقال مهم من العمل السريري، حيث يتم عادةً توحيد المهام والإجراءات.

قد يكون الأطباء الذين يدخلون الإدارة من خلال طرق تعتمد على المسار أقل استعدادًا للتحديات الكامنة في الوظيفة الجديدة. سيستفيد المديرون السريريون من النصائح المبكرة حول كيفية التفويض بشكل فعال. تؤثر تبعية المسار والضغط الاجتماعي على قرارات الأطباء للدخول في مناصب إدارية.

تنفيذ مبادرات الالتزام والرقابة على موظفي الرعاية الصحية

إن أهمية المهارات التقنية، وحجم النشاط الجراحي، وتعقيد الحالات، والتعاون الفعال والعمل الجماعي، وتصميم النظام العام لها تأثير مهم على نتائج الجراحة. تؤثر النماذج العقلية المشتركة وبيئة غرفة العمليات  على نتائج الجراحة. ما يحدث في غرفة العمليات قبل أن تبدأ الجراح عملها يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على الجراحة وطريقة عمل الفريق الجراحي ونتائج رعاية الفريق والمرضى.

يرتبط الخطأ البشري بنتائج عكسية: تتأثر سلسلة الأحداث والانحرافات عن الممارسة الآمنة بظروف العمل والسياق البيئي. عندما يتم فحص صفات الفرق الجراحية عالية الأداء، فإن الديناميكيات التفاعلية للأفراد تشكل أداء الفريق. يشارك بعض الجراحين بنشاط لإنشاء بيئة عمل تسمح بالتكامل الفعال لسلوكيات الفريق والمهمة.

بالإضافة إلى النتائج الجراحية، حيث يمكن للبيئات التي تم سنها تعزيز الكفاءة المتصورة، في حين أن الأخيرة يمكن أن تؤدي إلى خبرة موسعة. تظهر التقنية الجراحية من خلال التعلم والتجريب المستمر. النتائج الجراحية هي وظيفة لعدة أحداث مترابطة. يجب أن يتم جدولة الحالات الجراحية والموظفين لزيادة تواتر نفس الأشخاص الذين يعملون معًا باستمرار قدر الإمكان.

جزء مهم من التعلم من الفشل في المستشفيات هو الانتباه إلى فشل العمليات اليومية الصغيرة. يشمل الفشل كلاً من الإخفاقات الكبيرة والصغيرة ويتراوح من الخطأ الفني الواضح إلى الأعطال غير المرئية في الاتصال. منظمات الرعاية الصحية التي تتعلم بشكل فعال من الإخفاقات التي تحدث في عملية تقديم الرعاية نادرة. يقوم الأشخاص في العمل بتقييم ضمني للمناخ الشخصي الذي يعملون فيه.

لفهم وتعزيز سلامة المرضى، يجب إيلاء اهتمام كبير للقضايا التنظيمية والنفسية التي تمنع الإبلاغ عن الأخطاء. إن التركيز على الأخطاء التي تؤدي إلى عواقب وخيمة يمكن أن يحجب ظاهرة الأخطاء التي تحدث في عملية تقديم الرعاية. تمثل المشكلات التي يواجها موظفو الرعاية الصحية مصدرًا قيمًا للمعلومات حول الطرق التي لا يعمل بها النظام.

الرعاية الصحية هي صناعة تشكل فيها إصابة الجمهور مصدر قلق كبير. عيوب المنتج في التصنيع مرادف للفشل التشغيلي في الرعاية الصحية. يتطلب إنشاء ثقافة تدعم سلامة المرضى تغييرًا تنظيميًا كبيرًا داخل المستشفى. إن تحسين سلامة المرضى في المستشفيات ناتج عن عملية منهجية، تبدأ على أعلى مستوى في المؤسسة مع الإدارة العليا.

تسعى المستشفيات جاهدة للحد من الأخطاء، وتحتاج إلى استخدام نهج الأنظمة حيث تدعم القيادة العليا ثقافة سلامة المرضى وتنفيذ مبادرات السلامة. ترتبط خصائص القادة الملهمين بإنشاء وتعزيز ثقافة السلامة. إن إنشاء ثقافة السلامة يعني أن سلامة المرضى هي الأولوية القصوى. حيث يرتبط أسلوب القيادة، وثقافة السلامة ومبادرات السلامة بالتحسينات في سلامة المرضى. عملية سلسلة سلامة المرضى هي نفسها بالنسبة للمستشفيات الكبيرة والصغيرة، والمستشفيات التعليمية وغير التعليمية. يجب على المستشفيات تطوير حلول فعالة لتقليل تكرار وشدة الأخطاء الطبية.

تطور الرعاية الصحية

الرعاية الصحية هي سياق من التعقيد المتزايد الذي يُعترف به عمومًا على أنه أنظمة اجتماعية معقدة. حيث يشير هذا التعقيد المتزايد إلى نظام رعاية صحية سريع التغير مع تقنيات جديدة وطرق علاجية وزيادة التركيز على خدمات متماسكة واستباقية تركز على الشخص، وهو سياق يغير المتطلبات الأساسية لقدرة وإمكانيات الرعاية الصحية.

تم وصف الطبيعة غير الخطية والديناميكية وغير المتوقعة للرعاية الصحية من خلال منظورات مختلفة لنظرية النظام ونظرية التعقيد؛ أنظمة التكيف المعقدة وعمليات الاستجابة المعقد هي أمثلة على هذه المنظورات. تصف CAS كيف يكون للوكلاء الفرديين في أنظمة الرعاية الصحية الحرية في التصرف بطرق مترابطة وغير متوقعة. هذا النهج هو جديد وضروري للتمييز والابتعاد عن الفهم المهيمن للمنظمات البشرية كنظم موضوعية وسببية عقلانية.

تعتمد الأنظمة المعقدة على السلوكيات الجماعية في الشبكات الديناميكية، حيث تكون التغييرات المستمرة ضرورية وتحدث بانتظام . في هذا السياق، شهدت الرعاية الصحية تحولًا من السلطة المهنية إلى القيم الإدارية، والضغوط الاقتصادية، والسيطرة على الإدارة من أعلى إلى أسفل وفقدان المشاركة والاستقلالية.