تعليق الطرف الاصطناعي

 تعليق الطرف الاصطناعي

هناك اعتبار آخر مهم عند تصميم الطرف الاصطناعي وهو الطريقة التي يتم من خلالها تثبيت الطرف الاصطناعي على الطرف، حيث يشار إلى هذا باسم التعليق، عندما يتم تعليق الطرف الاصطناعي تمامًا، لا توجد حركة نسبية بين التجويف والطرف، عندما تحدث الحركة بسبب نظام تعليق خاطئ أو غير ملائم، يخضع الطرف لنمط تحميل مختلف تمامًا، كما يشار إلى هذه الحركة باسم الكبس لأنها تحمل بعض التشابه مع حركة المكبس في أسطوانة محرك الاحتراق الداخلي.

يمكن أن يؤدي الكبس إلى الشعور بالألم وانهيار الجلد وتقليل التحكم في الطرف الاصطناعي، يجب توخي الحذر الشديد لتقليل الحركة داخل المقبس. هناك عدة استراتيجيات للتعليق، يمكن استخدامها بشكل فردي كوضع أولي للتعليق أو يمكن استخدام أكثر من تقنية في وقت واحد لتوفير التعليق الصليبي.

حزام الخصر

تم استخدام حزام الخصر المتصل بحزام مطاطي إلى مشد الفخذ لتعليق مآخذ المثانة المبكرة، تحيط أحزمة الخصر الحوض بين القمم الحرقفية والمدور الأكبر، تحتوي هذه الأحزمة القابلة للتعديل على أبازيم على الجانب الأمامي تتزاوج مع حزام Y مقلوب متصل بالمقبس، هذا يسمح بارتداءها بشكل منفصل ثم ضمها معًا. نظرًا لأن هذا النظام يعبر مفاصل الورك والركبة يجب استيعاب ثني هذه المفاصل وتمديدها بواسطة مكون مرن.

يتم تحقيق المزيد من ملاءمة ثني الركبة بواسطة الشريط Y المقلوب، كما يتم تثبيت الشريط Y فوق الرضفة بحيث يتحرك ذراعا Y للخلف أثناء ثني الركبة لتقليل استطالة الحزام المطاطي، كما يمكن للشخص تعديل شد الحزام بناءً على الراحة الفردية، يمكن التحكم في الكبس في التجويف بشد كافٍ في الشريط المطاطي ويقل شد الحزام مع ثني الورك بحيث يرتخي الحزام أثناء جلوس الشخص، إنتاج تمديد الورك في الحزام وسيساعد في تقدم الأطراف لأنه يساعد على ثني الورك في التقديم.

استخدام المفاصل و المشد

توفر ميزة المفاصل والمشد تعليقًا بالإضافة إلى عنصر تحمل الأثقال إذا تم تركيب مشد الفخذ بشكل صحيح فوق لقمات الفخذ، حيث يمكن أن يكتسب مشد مصبوب بمهارة شراء محيط أصغر من الفخذ بالقرب من مفصل الركبة، يُصنع مشد الجلد القاسي إما بأشرطة أو أربطة يمكن شدها عندما يرتدي مرتديها الطرف الاصطناعي، كما يسمح ذلك للطرف بالمرور عبر المشد ثم تثبيته بإحكام في مكانه بمجرد شد المشد، توفر مفاصل الركبة، المصنوعة عادةً من الفولاذ، اتصالاً آمنًا بالمقبس، عندما تكون الأكواع بارزة، يمكن أن يكون هذا بمثابة الوسيلة الأساسية للتعليق ولا تكون هناك حاجة إلى حزام الخصر.

نظرًا لوضع مفاصل الركبة الاصطناعية في الخلف قليلاً لمركز مفصل الركبة التشريحي، فإن التوتر في الكفة ينخفض ​​فوق اللقم مع ثني الركبة وبالتالي تعزيز راحة الجلوس، كما يمكن أن تشتمل المفاصل ونظام الكورسيه أيضًا على شريط فحص خلفي يحد من تمديد الركبة بالكامل، يمكن استخدام هذا للتخلص من التأثير الطرفي في نهاية مرحلة التأرجح والذي يمكن سماعه ولمنع التآكل المفرط لمفاصل الركبة الاصطناعية، تسمح الكفة الفخذية بمدى وظيفي كامل لثني الركبة ولكنها ستسبب ارتباطًا في الحفرة المأبضية عندما تنثني الركبة إلى ما بعد 110 درجة تقريبًا. المفاصل والمشد قد يكون التعليق المفضل للأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار أربطة الركبة.

استخدام حزام الكفة

حزام الكفة عبارة عن سوار جلدي مرن يتم ربطه بالجدران الوسطى والجانبية للمقبس عند نفس النقطة التي ستلصق بها مفاصل الركبة التقويمية، أي فقط الجزء الخلفي والقريب من مركز الركبة التشريحي، كما يحتوي الكفة على حزام قابل للتعديل يحيط بالفخذ تمامًا بالقرب من الرضفة، بعد أن يقوم الشخص بفك التجويف، يتم تثبيت الكفة في مكانها بحيث يتدلى الطرف الاصطناعي من الكفة أثناء الوقوف والمشي.

الهياكل التشريحية التي توفر التعليق هي الرضفة واللقمات الفخذية لإنشاء ثبات قوي، يجب أن تكون الجدران الوسطى والجانبية للمقبس أقل من الارتفاع القياسي ونظرًا لأن هذا يقلل من الاستقرار الجانبي الجانبي، فإن تعليق حزام الكفة ليس خيارًا جيدًا للأطراف المتبقية القصيرة، كما يمكن إضافة عنصر مرن إلى الحزام فوق الرضفة لزيادة راحة الجلوس. هذا النظام بسيط وسريع التصنيع ويوفر تعليقًا آمنًا للجهاز التعويضي أثناء استيعاب زاوية غير مرهقة لثني الركبة، لا يوفر الحزام أي ثبات في حمل الوزن أو ثبات متوسط ​​الوحشي، كما قد يكون تعليق حزام الكفة مشكلة للأشخاص الذين يعانون من الكثير من الأنسجة العضلية أو الدهنية الموجودة في أسفل الفخذ.

استخدام أكمام الختم

يشار إلى الأكمام الحديثة باسم أكمام الختم لأنها مصنوعة من مواد غير مسامية تغلق الطرف القريب من التجويف بالجلد بحيث لا يتدفق الهواء إلى التجويف أو يخرج منه، هذا يخلق تعليق شفط. تُستخدم صمامات الهواء أحادية الاتجاه بشكل شائع جنبًا إلى جنب مع الأكمام المانعة للتسرب للسماح للهواء المحتجز أثناء الارتداء بالهروب من المقبس.

بمجرد إغلاق التجويف، يمكن أن يحدث القليل جدًا من الكبس لأنه لا توجد فراغات بين الطرف والمقبس. من أجل إغلاق الغلاف، يجب أن يلمس الغلاف الجلد مباشرة لأعلى 5 سم على الأقل،  كما يجب أن يكون الجلد خاليًا من الندبات أو الغزوات العميقة في تلك المنطقة، لأنها ستوفر مسارًا للهواء للدخول تحت الكم، نظرًا لأن الأكمام المانعة للتسرب تعتمد على سدادة محكمة الإغلاق لتعمل، فهي معرضة بشدة للفشل نتيجة للتسريبات. حتى مع وجود ثقب صغير في الغلاف يمكن أن يسمح للهواء بالتدفق إلى المقبس، مما يؤدي إلى التغلب على الفراغ وإعاقة التعليق. على الرغم من أن الأكمام ليست متينة للغاية، إلا أنه يمكن استبدالها بدون أي أدوات أو معدات خاصة.

بطانات القفل

تتضمن الإشارات الأولى إلى بطانات القفل استخدام بطانة رولونسليكون، يشار إليها باسم مقبس شفط آيسلندي دائري، ومع ذلك، فإن استخدام مصطلح الشفط لهذا النوع من التعليق غير صحيح، كما يتم تثبيت البطانة بشكل أساسي عن طريق الاحتكاك لأنه لا يمكن الحفاظ على الفراغ داخل هيكل مرن، إذا تم التخلص من الاحتكاك من خلال استخدام مادة التشحيم، يمكن سحب البطانة من الطرف. من الأدق وصف هذا النوع من التعليق كآلية قفل، هذه البطانات الهلامية الملتفة متوافقة بدرجة كافية لتناسب شكل الطرف المتبقي بشكل جيد وتتضمن ثقبًا ملولبًا في النهاية البعيدة، تعمل هذه الفتحة كنقطة ربط لأجهزة التعليق وهناك ثلاثة خيارات أساسية للجهاز:

• استخدمت المقابس المبكرة حلقة تم تثبيتها في النهاية البعيدة للبطانة، عندما تدخل الحلقة من خلال فتحة خاصة في الطرف البعيد من التجويف، يمكن لمرتدي الطرف الاصطناعي تمرير شريط رفيع عبر الحلقة بحيث يمكن سحبه مرة أخرى إلى التجويف، كما لا يزال هذا النظام جيدًا للأفراد الذين يجدون صعوبة في خلع الطرف الاصطناعي لأنه يسمح لهم بإزالة الشريط ثم استخدام كلتا يديه لدفع المقبس للخارج، كما يتطلب هذا النظام خلوصًا إضافيًا تحت الطرف لاستيعاب قطر الحلقة وتركيب التثبيت المرتبط بها، كما يعتبر الشريط أيضًا مكونًا منفصلاً، بحيث يمكن فقده بسهولة، يجب أن يُطلب من الفرد تخزين الشريط في الطرف الاصطناعي وإخراجه فقط أثناء عملية الارتداء.

• أدت الصعوبات في الحلقة إلى استخدام حزام يتم تغذيته يدويًا من خلال فتحة في الطرف البعيد من المقبس ثم تثبيته بالخارج من المقبس، كما يجب أن يكون الحزام بطول كافٍ ليتم إدخاله في الفتحة قبل دخول الطرف إلى التجويف. هذا يلغي الحاجة إلى محاذاة بعناية الكم أثناء الارتداء حيث سيتم سحب الطرف لأسفل في التجويف عن طريق شد الحزام.

• تستخدم معظم المقابس الحديثة آلية الدبوس والقفل، كما يمكن أن يتراوح طول هذا الدبوس من 3 إلى 10 سم تقريبًا، إنه يعمل جنبًا إلى جنب مع آلية قفل مدمجة في النهاية البعيدة للمقبس والتي تعمل عندما يركب الفرد الطرف الاصطناعي، كما يشعر بعض مرتديها بالإحباط بسبب هذا لأنه قد يكون من الصعب محاذاة الدبوس بحيث يتعامل مع آلية القفل، لإزالة الطرف الاصطناعي، يجب على مرتدي الطرف الاصطناعي فك المسمار يدويًا أثناء دفع المقبس باليد الأخرى.

ومع ذلك، نظرًا لاختلاف حجم أطراف الفرد على مدار اليوم، فليس من غير المألوف أن يكون هناك نقرة إضافية أو نقرتين حيث يقضيان وقتًا أطول في تحمل الوزن في الطرف الاصطناعي.