تفتيت الحصى

ما هو تفتيت الحصى؟

تفتيت الحصى وبالإنجليزية(lithotripsy): هو إجراء طبي يستخدم لعلاج أنواع معينة من حصوات الكلى وحصواتها في الأعضاء الأخرى، مثل المرارة أو الكبد.
تحدث حصوات الكلى عندما تتبلور المعادن والمواد الأخرى في البول في الكليتين، ممّا يؤدي إلى تكوين كتل صلبة أو حصوات. قد تتكون هذه من بلورات صغيرة ذات حواف حادة أو تشكيلات أنعم وأثقل تشبه صخور النهر المصقولة. عادة ما تخرج من الجسم بشكل طبيعي أثناء التبول.
ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يستطيع الجسم تمرير تشكيلات أكبر من خلال التبول. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الكلى. قد يعاني الأشخاص المصابون بحصوات الكلى من نزيف أو ألم شديد أو التهابات المسالك البولية. عندما تبدأ الحجارة في التسبب في هذه الأنواع من المشاكل، قد يقترح الطبيب تفتيت الحصوات.

كيف يعمل تفتيت الحصوات؟

يستخدم تفتيت الحصى الموجات الصوتية لتفتيت حصوات الكلى الكبيرة إلى قطع أصغر. تسمّى هذه الموجات الصوتية أيضاً موجات صدمة عالية الطاقة. الشكل الأكثر شيوعاً لتفتيت الحصوات هو تفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWL).
في هذه الحالة، يشير إلى مصدر موجات الصدمة. خلال تفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم، تولد آلة خاصة تسمّى lithotripter موجات الصدمة. تنتقل الأمواج إلى الجسم وتكسر الحجارة.
كانت تفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم موجودة منذ أوائل الثمانينيات. استبدل بسرعة الجراحة كعلاج اختيار حصوات الكلى الأكبر. تفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم هو إجراء غير جراحي، ممّا يعني أنّه لا يتطلب جراحة. تعتبر الإجراءات غير الجراحية بشكل عام أكثر أماناً وأسهل للتعافي من الإجراءات الجراحية.
يستغرق أداء تفتيت الحصى حوالي 45 دقيقة إلى ساعة. من المحتمل أن يتم إعطاء المريض نوعاً من التخدير (موضعي أو إقليمي أو عام) حتى لا يشعر بأيّ ألم. بعد العملية، تتم إزالة بقايا الحصوات من الكليتين أو الحالب، الأنبوب المؤدي من الكلى إلى المثانة، من خلال التبول.

كيفية الاستعداد لتفتيت الحصوات:

من المهم أن تخبر الطبيب عن أي عقاقير طبية أو أدوية لا تستلزم وصفة طبية أو مكملات غذائية تتناولها. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية، مثل الأسبرين (Bufferin)، والإيبوبروفين (Advil)، والوارفارين (Coumadin) أو أدوية أخرى مخففة للدم، مع قدرة الدم على التجلط بشكل صحيح.
قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء بوقت طويل. ومع ذلك، لا يجب التوقف عن تناول الأدوية الموصوفة ما لم يخبر الطبيب المريض بذلك.
يتم إجراء تفتيت الحصوات لبعض الأشخاص تحت التخدير الموضعي، الذي يخدر المنطقة لمنع الألم. ومع ذلك، فإنّ معظم الناس يخضعون للإجراء تحت التخدير العام، ممّا يجعلهم ينامون أثناء العملية. إذا كان المريض سيخضع للتخدير العام، فقد يخبره الطبيب بعدم شرب أو تناول أي شيء لمدّة ست ساعات على الأقل قبل الإجراء.
إذا كان الشخص تمّ التخطيط له لإجراء تفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم تحت التخدير العام، عليه أن يخطط لوسيلة نقل أو أحد أفراد الأسرة ليوصله إلى المنزل بعد الإجراء. قد يجعل التخدير العام المريض يشعر بالنعاس بعد تفتيت الحصوات، لذلك لا يجب عليه القيادة حتى تزول التأثيرات تماماً.

ما يمكن توقعه خلال تفتيت الحصوات:

عادة ما يتم تفتيت الحصى في العيادة الخارجية. هذا يعني أن المريض سيذهب إلى المستشفى أو العيادة في يوم الإجراء ويغادر في نفس اليوم.
قبل الإجراء، يمكن للمريض التغيير إلى ثوب المستشفى والاستلقاء على طاولة فحص فوق وسادة ناعمة مملوءة بالماء. هذا هو المكان الذي يبقى فيه أثناء تنفيذ الإجراء. ثم يتم إعطاؤه أدوية لتخديره ومضادات حيوية لمحاربة العدوى.
خلال عملية تفتيت الحصوات، ستمر موجات الصدمة عالية الطاقة عبر الجسم حتى تصل إلى حصوات الكلى. ستكسر الأمواج الحجارة إلى قطع صغيرة جداً يمكن تمريرها بسهولة عبر الجهاز البولي.
بعد الإجراء، سيقضي المريض حوالي ساعتين في التعافي قبل إعادته إلى المنزل. في بعض الحالات، قد يدخل المستشفى ليوم أو يومين. التخطط لقضاء يوم أو يومين في الراحة في المنزل بعد العملية. من الجيد أيضًا شرب الكثير من الماء لعدّة أسابيع بعد تفتيت الحصوات. سيساعد ذلك الكليتين على التخلص من أي بقايا حجرية متبقية.

مخاطر تفتيت الحصوات:

مثل معظم الإجراءات، تنطوي بعض المخاطر على تفتيت الحصوات. قد يعاني المريض من نزيف داخلي وقد يحتاج إلى نقل دم. يمكن الإصابة بالعدوى وحتى تلف الكلى عندما يمنع جزء من الحصى تدفق البول خارج الكليتين. يمكن أن يؤدي الإجراء إلى إتلاف الكلى، وقد لا تعمل بشكل جيد بعد الإجراء. قد تشمل المضاعفات الخطيرة المحتملة ارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي.

نظرة طويلة الأجل للأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى:

التوقعات جيدة بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى. قد يختلف التعافي في الأشخاص اعتماداً على عدد الأحجار وحجمها، ولكن عادة ما يزيلها تفتيت الحصى تماماً. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية. في حين أنّ تفتيت الحصى يعمل بشكل جيد للغاية بالنسبة لمعظم الناس، هناك احتمال أن تعود الحجارة.