في حالة تلف عظام مفصل الركبة يحدث هناك انخفاض في تدفق الدورة الدموية إلى العظام أسفل الغضروف المفصلي، مع تقدم المرض يمكن أن ينفصل جزء العظم الغضروفي الميت والمفكك عن الأنسجة الرخوة السليمة المحيطة، تلف عظام مفصل الركبة يشير إلى موت مناطق صغيرة من العظام أسفل غضروف مفصل الركبة، تحدث هذه الحالة في الغالب عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 20 عامًا.
تلف عظام مفصل الركبة
- من المهم الكشف المبكر عن تلف عظام مفصل الركبة و الغضروف السالخ وعلاجه، إذا تطور المرض دون علاج فسوف يتضرر الغضروف المفصلي أيضًا، يمكن أن تكون النتيجة تآكل وتمزق عظم مفصل الركبة سابق لأوانه بالإضافة لالتهاب مفصل الركبة، وألم مفصل الركبة المزمن واضطرابات وظيفية في المفصل أيضاً.
- لم يتم توضيح سبب تلف عظام مفصل الركبة بشكل كامل، حيث يتأثر الأطفال النشطون بدنيًا بشكل متكرر، يفترض الأطباء أن تكرار الحمل الزائد أو الإصابات في منطقة مفصل الركبة يضعف إمداد العظام تحت الغضروف ويعزز حدوث تلف عظام مفصل الركبة، يمكن للمرض أن يشفى تمامًا إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا، في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من آلام في الركبة دون حوادث يجب على الأخصائي استبعاد التهاب العظم و الغضروف السالخ.
مراحل تلف عظام مفصل الركبة
- المرحلة الأولى: تصلب منطقة العظام المصابة مع تليين الغضروف في مفصل الركبة.
- المرحلة الثانية: انفصال جزئي لمنطقة العظام المصابة مع تلف الغضروف في مفصل الركبة.
- المرحلة الثالثة: الانفصال الكامل للنسيج المُشرَّح عن الأنسجة المحيطة دون إزاحة ( خلع ).
- المرحلة الرابعة: الانفصال التام للقرص العظمي المصاب مع الخلع في حيز مفصل الركبة.
في سياق تلف عظام مفصل الركبة، يمكن طرد جزء الغضروف والعظم المصاب بالكامل في مساحة المفصل، حتى هذه النقطة يمر المرض بعدة مراحل، في البداية تتكاثف منطقة العظام المصابة تحت الغضروف المفصلي (التصلب الغضروفي)، هذه المنطقة عادة ليست أكبر من حبة البازلاء، ثم يلين الغضروف فوق العظم، يؤدي العلاج بالتصليب إلى نقص مستمر في الإمدادات من جزء العظم الغضروفي المصاب.
تنفصل قطعة العظم التالفة جزئيًا عن العظم السليم الموجود في مفصل الركبة، وبذلك يصاب سطح الغضروف ويمكن أن ينكسر جزئيًا (انقطاع جزئي)، في النهاية تنفصل القطعة التالفة من العظام عن الأنسجة السليمة المحيطة، ومع ذلك، فإن العظم التالف المنشق لا يزال في موقعه، في المرحلة الأخيرة يهاجر جزء العظم التالف المرفوض تمامًا إلى حيز المفصل.
يمكن أن يسبب هذا الجسم العظمي المفصلي الحر قرصًا مؤلمًا وانسدادًا لمفاصل الركبة، تعرف ظاهرة القرص السابقة أيضًا باسم سرير الألم، يمكن أن يؤدي تدمير سطح مفصل الركبة السليم بواسطة جسم المفصل الحر والحمل الحر إلى تآكل المفصل المبكر، والنتيجة هي التهاب مفصل الركبة المبكر وداء مفصل الركبة، المرحلة الرابعة من تلف عظام مفصل الركبة هو هجرة العظم المفكك المزاح إلى حيز المفصل، كجسم مفصل حر يمكن أن يؤدي إلى انسداد مفصل الركبة.
أعراض تلف عظام مفصل الركبة
- ألم مفصل الركبة الخفيف بدون سبب محدد (مجهول السبب).
- ردود الفعل الالتهابية في مفصل الركبة مثل تورم وانصباب مفصل الركبة.
- انسداد مفصل الركبة (عجز الانحناء أو التمدد للمفصل) بسبب الضغط على الجسم الحر للمفصل.
تعتمد أعراض تلف عظام مفصل الركبة على مرحلة المرض و عمر المريض أيضاً، بالإضافة إلى آلام مفصل الركبة، فإن تورم المفاصل وانصبابها أمر شائع، بالإضافة إلى ذلك يعاني المرضى من تقييد الحركة بسبب انسداد المفاصل الناتج من تلف عظام مفصل الركبة.
أعراض تلف عظام مفصل الركبة عند الأطفال
- في تلف عظام مفصل الركبة عند الأطفال، يصاب الأطفال بألم غير محدد في مفصل الركبة يحدث بعد اللعب أو أي ضغط ميكانيكي آخر على مفصل الركبة، يتم الإبلاغ عن الألم بشكل رئيسي في منطقة المفصل الداخلي الأمامي للركبة، هذا هو المكان الذي يحدث فيه الداء العظمي الغضروفي السالخ في أغلب الأحيان، يمكن أن تظهر هذه الأعراض في المراحل المبكرة من المرض.
- يمكن أن يؤدي ظهور تلف عظام مفصل الركبة عند الأطفال أيضًا إلى انصباب المفصل والتهاب الغشاء الزلالي (التهاب الغشاء المفصلي)، هنا يشكو المرضى الأطفال عن تورم متكرر وارتفاع درجة حرارة مفصل الركبة، بسبب هذه الأعراض العامة يمكن إساءة تفسير الشكاوى مما يعني أنه لا يتم التعرف على تلف عظام مفصل الركبة إلا في وقت لاحق.
- في حالة مشاكل مفصل الركبة غير المحددة عند الأطفال، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) طريقة موثوقة للتشخيص، وبالمثل يمكن أن يظل تلف عظام مفصل الركبة عند الأحداث بدون أعراض في المراحل المبكرة، ثم يتم اكتشافه على أنه نتيجة عرضية أثناء فحص الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمفصل الركبة لأسباب أخرى.
- في المرحلة المتقدمة من تلف عظام مفصل الركبة عند الأحداث، يتسبب جزء العظم الغضروفي المنفصل في إزعاج شديد مع احتمال حدوث انحباس للإفرازات وانسداد مفصل الركبة، يمكن ملاحظة حدوث تغيير في طريقة المشي عند هؤلاء الأطفال، حيث أن طريقة المشي المتعرجة تخفف آلام مفصل الركبة المصابة.
أعراض تلف عظام مفصل الركبة عند البالغين
- عادة ما يكون لدى المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من تلف عظام مفصل الركبة مسار أسرع للمرض ( مسار تقدمي )، غالبًا ما يكون جزء العظم التالف أو العظم المصاب قد تخلخل بالفعل ويعاني المرضى من آلام مفصل الركبة الموضعية الشديدة، يتسبب جسم المفصل الفضفاض في تفاعل التهابي مزمن مع انصباب المفصل وارتفاع درجة حرارة الركبة عند البالغين.
- في حالة تلف عظام مفصل الركبة يبلغ المرضى البالغين عن تصلب مفصل الركبة وانحباسها مع عجز في الثني أو التمدد في مفصل الركبة المصابة، يتم أيضًا إنقاذ الركبة المصابة من تلف عظام مفصل الركبة عند البالغين عن طريق العرج للراحة، في بعض الأحيان يمكن للعظم التالف المحاصر أن يطلق نفسه تلقائيًا بعد هز الساق في حيز مفصل الركبة، بحيث تكون حركة مفصل الركبة ممكنة مؤقتًا مرة أخرى، يسبب تلف عظام مفصل الركبة ألمًا حاداً في الركبة وتورمًا في المفصل.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أن تلف عظام مفصل الركبة هو مرض عظمي بؤري يحدث أسفل الغضروف المفصلي في مفصل الركبة (مرض عظمي تحت الغضروف المفصلي)، مع تقدم المرض يتورط العظم ويتلف في النهاية، المصطلح مشتق من المصطلح العام تنخر العظم، والذي يشارك فيه العظام (العظام اللاتينية) والغضروف (الغضروف اليوناني) في نفس الوقت، ينتج عن هذا أجسام مفصلية حرة مفككة تسمى بالمفرقعات (disecare “repel”) يجب التخلص منها فوراً قبل حدوث مضاعفات يصعب علاجها.
