تنظير القصبات

ما هو تنظير القصبات؟

تنظير القصبات وبالإنجليزية (Bronchoscopy): هو اختبار غير جراحي يسمح للطبيب بفحص الشعب الهوائية. سيقوم الطبيب بتمرير أداة تسمى منظار الشعب الهوائية عبر الأنف أو الفم وأسفل الحلق للوصول إلى الرئتين. يتكون منظار الشعب الهوائية من مادة الألياف الضوئية المرنة ولديه مصدر ضوء وكاميرا في النهاية. تتوافق معظم مناظير الشعب الهوائية مع الفيديو الملون، مما يساعد الطبيب على توثيق النتائج التي توصل إليها.

لماذا يتم إجراء تنظير القصبات؟

باستخدام منظار الشعب الهوائية، يمكن للطبيب عرض جميع الهياكل التي يتكون منها الجهاز التنفسي. وتتضمن هذه الحنجرة والقصبة الهوائية والممرات الهوائية الأصغر للرئتين، والتي تشمل القصبات الهوائية والشعب الهوائية.

يمكن استخدام تنظير القصبات لتشخيص ما يلي:

• مرض الرئة.
  
• ورم.
  
• سعال مزمن.
  
• عدوى.
  

قد يطلب الطبيب تنظير القصبات إذا كان لدى الشخص تصوير غير طبيعي للأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية التي تظهر أدلة على وجود عدوى أو ورم أو انهيار رئة . يستخدم الاختبار أيضاً في بعض الأحيان كأداة علاج. على سبيل المثال، يمكن أن يسمح تنظير القصبات للطبيب بتوصيل الدواء إلى الرئتين أو إزالة شيء عالق في مجاري التنفس، مثل قطعة طعام.

كيف يتم التحضير لتنظير القصبات؟

يتم تطبيق رذاذ مخدر موضعي على الأنف والحلق أثناء تنظير القصبات. ربما سيحصل الفرد على مهدئ لمساعدته على الاسترخاء. هذا يعني أنه سيكون مستيقظاً ولكن يشعر بالنعاس أثناء الإجراء. يُعطى الأكسجين عادة أثناء تنظير القصبات. نادراً ما تكون هناك حاجة للتخدير العام.

ستحتاج إلى تجنب تناول أو شرب أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل تنظير القصبات. قبل الإجراء، اسأل الطبيب إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول ما يلي:

• الأسبرين (باير).
  
• أيبروفين (أدفيل).
  
• الوارفارين.
  
• مخففات الدم الأخرى.
  

كيفية إجراء تنظير القصبات

بمجرد الاسترخاء، سيدخل الطبيب منظار الشعب الهوائية في الأنف. يمر منظار الشعب الهوائية من الأنف إلى الحلق حتى يصل إلى القصبات الهوائية. القصبات الهوائية هي الشعب الهوائية في الرئتين. يمكن إرفاق إبر بمنظار القصبات لجمع عينات الأنسجة من الرئتين. يمكن أن تساعد هذه العينات الطبيب في تشخيص أي حالات رئة قد تكون لدى الشخص.
قد يستخدم الطبيب أيضاً عملية تسمى الغسيل القصبي لجمع الخلايا. يتضمن ذلك رش محلول ملحي على سطح الممرات الهوائية. يتم بعد ذلك جمع الخلايا التي يتم غسلها من السطح والنظر إليها تحت المجهر.

بناءً على حالة المريض الخاصة، قد يجد الطبيب واحدًا أو أكثر مما يلي:

• دم.
  
• مخاط.
  
• عدوى.
  
• تورم.
  
• انسداد.
  

إذا كانت المسالك الهوائية مسدودة، فقد تحتاج إلى دعامة لإبقائها مفتوحة. الدعامة عبارة عن أنبوب صغير يمكن وضعه في القصبات الهوائية باستخدام منظار الشعب الهوائية.

أنواع التصوير المستخدمة في تنظير القصبات

تستخدم أشكال التصوير المتقدمة في بعض الأحيان لإجراء تنظير القصبات. يمكن أن توفر التقنيات المتقدمة صورة أكثر تفصيلاً للداخل من الرئتين وتشمل ما يلي:

• تنظير القصبات الافتراضي، يستخدم الطبيب الأشعة المقطعية لرؤية مجاري التنفس بمزيد من التفصيل.
  
• الموجات فوق الصوتية داخل القصبة الهوائية، يستخدم الطبيب مسبار الموجات فوق الصوتية المرتبط بمنظار الشعب الهوائية لرؤية المجاري الهوائية.
  
• تنظير القصبات الفلوري، يستخدم الطبيب ضوء الفلورسنت المتصل بمنظار القصبات لرؤية داخل الرئتين.
  

مخاطر تنظير القصبات

تنظير القصبات آمن بالنسبة لمعظم الناس. ومع ذلك، مثل جميع الإجراءات الطبية، هناك بعض المخاطر التي تنطوي عليها. قد تشمل المخاطر ما يلي:

• النزيف، خاصة إذا تم إجراء خزعة.
  
• عدوى.
  
• صعوبة في التنفس.
  
• انخفاض مستوى الأكسجين في الدم أثناء الاختبار.
  

اتصل بالطبيب إذا كنت من ما يلي:

• تعاني من الحمى.
  
• السعال المخلوط بالدم.
  
• صعوبة في التنفس.
  يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات تتطلب عناية طبية، مثل العدوى.
  

تكون مخاطر تنظير القصبات نادرة جداً ولكن قد تهدد الحياة، نوبة قلبية وانهيار الرئة. يمكن أن تكون الرئة المنهارة ناتجة عن استرواح الصدر أو زيادة الضغط على الرئتين بسبب خروج الهواء إلى بطانة الرئة. وينتج ذلك عن ثقب في الرئة أثناء العملية وهو أكثر شيوعاً في منظار الشعب الهوائية الصلب مقارنة بنطاق الألياف البصرية المرن. إذا تجمع الهواء حول الرئة أثناء الإجراء، يمكن للطبيب استخدام أنبوب صدر لإزالة الهواء المجمّع.

الشفاء من تنظير القصبات

تنظير القصبات سريع نسبياً ويستمر حوالي 30 دقيقة. لأن المريض سيخدر، سيرتاح في المستشفى لبضع ساعات حتى يشعر بمزيد من اليقظة ويزول الخدر في الحلق. سيتم مراقبة التنفس وضغط الدم أثناء فترة التعافي.
لن يكون قادراً على تناول أو شرب أي شيء حتى يختفي تأثير التخدير من الحلق. قد يستغرق ذلك من ساعة إلى ساعتين. قد يشعر بالحلق أو تشعر بالحكة لبضعة أيام، وقد يكون صوت الشخص أجشاً. هذا امر طبيعي. عادة لا تستمر لفترة طويلة وتختفي بدون علاج أو علاج.