جراحة التواء الصلبة لانفصال الشبكية

نظرة عامة على جراحة:

جراحة التواء الصلبة هي طريقة شائعة لعلاج انفصال الشبكية وهي طريقة لإغلاق الفواصل وتسطيح الشبكية.

مشبك الصلبة هو قطعة من إسفنجة السيليكون أو المطاط أو البلاستيك شبه الصلب الذي يضعه طبيب العيون على الجزء الخارجي من العين (الصلبة ، أو بياض العين). تُخيط المادة للعين لإبقائها في مكانها. عادة ما يتم ترك عنصر التواء في مكانه بشكل دائم.

يقوم العنصر بدفع الصلبة للداخل أو “تلتوي” باتجاه منتصف العين. يخفف تأثير الالتواء على الصلبة الشد على شبكية العين ، مما يسمح بتمزق الشبكية بالاستقرار على جدار العين. قد يغطي تأثير الإبزيم المنطقة الواقعة خلف الانفصال فقط ، أو قد يحيط مقلة العين مثل الحلقة.

لا يمنع المشبك فتح كسر الشبكية مرة أخرى. عادةً ما يتم استخدام البرودة الشديدة (التثبيت بالبرد) أو ، بشكل أقل شيوعًا، الحرارة (الإنفاذ الحراري) أو الضوء (التخثير الضوئي بالليزر) لتخدير الشبكية وتثبيتها في مكانها حتى يتشكل ختم بين شبكية العين والطبقة تحتها. يحافظ الختم على طبقات العين معًا ويمنع السوائل من الدخول بينها.

تُجرى الجراحة في غرفة العمليات، عادةً في العيادة الخارجية (تعود إلى المنزل في نفس اليوم). يمكن استخدام التخدير الموضعي أو العام.
قبل الجراحة قد يقوم طبيب العيون الخاص بك بترميم كلتا عينيك وإبقائك في السرير لمنع الانفصال من الانتشار. قبل الجراحة مباشرة ، سيستخدم قطرات العين لتوسيع حدقة العين وقد يقص رموشك لإبعادها عن الطريق. عادة ما تستغرق الجراحة الأولى من ساعة إلى ساعتين. قد تستغرق العمليات الجراحية المتكررة أو الانفصال الأكثر تعقيدًا وقتًا أطول.

ماذا تتوقع بعد الجراحة؟

قد تشعر ببعض الألم وقد تكون رؤيتك ضبابية لبضعة أيام بعد الجراحة. قد تكون عينك منتفخة أو حمراء أو مؤلمة لعدة أسابيع. قد يضع طبيب العيون قطرات في عينك تمنع العدوى وتمنع البؤبؤ من الفتح عريضًا (التوسيع) أو الانغلاق (الانقباض). قد تضطر إلى وضع رقعة على العين لمدة يوم أو أكثر.

اتصل بالطبيب على الفور إذا لاحظت أي علامات مضاعفات بعد الجراحة مثل:

• ضعف الرؤية.
  
  
• زيادة الألم.
  
• زيادة الاحمرار.
  
• تورم حول العين.
  
• أي إفرازات من العين.
  
• تعتيم الرؤية أو ومضات ضوئية أو تغيرات في مجال رؤيتك.
  

كيف يعمل مشبك الصلبة بشكل جيد؟

يؤدي وضع مشبك الصلبة إلى إعادة ربط الشبكية في معظم الحالات، تكون فرص الرؤية الجيدة بعد الجراحة أعلى إذا كانت البقعة لا تزال ملتصقة قبل الجراحة. إذا أثر الانفصال على البقعة ، فلا يزال من الممكن رؤية جيدة بعد الجراحة ولكن احتمالية حدوثها أقل.

المخاطر المحتملة بعد إجراء عملية التواء الصلبة:

يشكل التواء الصلبة بعض المخاطر على المدى القصير والطويل. معظم هذه المضاعفات لا تحدث كثيرًا. تشمل المخاطر ما يلي:

• السبب الأكثر شيوعًا للفشل في جراحة انفصال الشبكية هو نوع من التندب على الشبكية، يسمى اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري (PVR) ، والذي يمكن أن يتسبب في انفصال الشبكية مرة أخرى. عادةً ما يتطلب PVR علاجًا إضافيًا ، بما في ذلك جراحة استئصال الزجاجية.
  
• قد يؤدي انفصال المشيمية (جزء من النسيج الذي يشكل مقلة العين) أو التورم في منطقة الشبكية إلى تأخير الشفاء.
  
• يمكن أن يؤدي ضغط مشبك الصلبة إلى ارتفاع ضغط السائل داخل مقلة العين. قد يكون الأشخاص المصابون بالجلوكوما أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه المضاعفات.
  
• يمكن أن يضعف النزيف في العين الرؤية.
  
• قد تصاب العين بالعدوى. قد تحتاج إلى المضادات الحيوية و الكورتيكوستيرويدات لتقليل الاحمرار أو الإفرازات من العين وعلاج العدوى. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة التواء الزرع لعلاج العدوى.
  
• قد يحتك البلاستيك أو المطاط الخاص بجهاز الالتواء بأجزاء أخرى من العين أو ينتقل من مكانه أو يصبح موقعًا للعدوى. في بعض الحالات ، قد يلزم إزالة جهاز الربط.
  قد تؤثر الجراحة أيضًا على رؤيتك بطرق أخرى:
  
  

1. نظرًا لأن مشبك الصلبة يضغط على العين، يمكن أن يغير شكل العين. الرؤية الجيدة تعتمد على شكل العين. قد يتسبب التغيير الناتج عن مشبك الصلبة في حدوث خطأ انكساري يمكن أن يؤثر على الرؤية. قد تتغير الرؤية لعدة أشهر بعد جراحة التواء الصلبة. يجب أن تخضع لفحص متابعة بعد حوالي 6 أشهر للتحقق من تغيرات الرؤية. قد تحتاج إلى نظارات أو عدسات لاصقة (أو وصفة طبية جديدة) لتصحيح التغييرات.
   
2. يمكن أن يؤثر مشبك الصلبة على عضلات العين ومدى تحكمها في حركة العين. يمكن أن يؤدي هذا إلى انحراف العينين (الحول) وازدواج الرؤية.
   
3. قد تحتاج إلى أكثر من عملية جراحية لإعادة توصيل الشبكية إذا نما النسيج الندبي من الجراحة الأولى على سطح شبكية العين.