دور اخصائي النطق في تقييم تواصل الوالدين مع أطفال الاضطرابات اللغوية
تتوفر عدة أدوات لتقييم التواصل بين الوالدين والطفل، يمكن استخدامها بمجرد أن يكون الطفل جاهزًا للمشاركة في التفاعلات التواصلية، كما أن تقدم سلوك الوالدين هو أداة تزود الطبيب بإرشادات لمراقبة سلوك الوالدين مع الرضيع لتقييم ما يحتاجه الوالد من أجل تحسين أو تعظيم قيمة التفاعلات.
تقيّم هذه الأداة المتعة الظاهرة للوالد في التفاعل، حساسية الوالد للإشارات السلوكية للطفل، الاستقرار والتبادلية في التفاعلات والملاءمة التنموية لاختيار الوالد للإجراءات والأشياء والأنشطة، كما تعتبر مراقبة التفاعل التواصلي ونظام الملاحظات السلوكية لحديثي الولادة ومقياس التقييم العالمي للعلاقات بين الوالدين والرضع أدوات متشابهة.
ومع ذلك، يوجد بعض الخطر في استخدام الإجراءات الرسمية لتقييم التواصل بين الوالدين والطفل وعمل الأسرة. على الرغم من أن الاتصال طريق ذو اتجاهين، إلا أننا لا نريد أن ننقل للعائلة بأي طريقة نعتقد أنها هي المشكلة، عندما يتم تقييم التفاعلات بين الوالدين والطفل أو وظيفة الأسرة، فإن التأثير على أفراد الأسرة غالبًا ما يكون لديهم مشكلة تحتاج إلى تقييم أو أن طفلهم لديه مشكلة لأن لديهم مشكلة، كما أن الجانب الأكثر تهديدًا للتدخل المبكر لآباء الأطفال المعوقين هو تقييم الأسرة.
طريقة بسيطة وفعالة لمعرفة أولويات الأسرة واهتماماتها هي طرح السؤال، اقترح الباحثون أن الوقت الذي سيستغرقه إجراء تقييم رسمي مكثف لأداء الأسرة من الأفضل إنفاقه في تطوير علاقة مع العائلة ومنحهم الفرصة للتحدث مطولًا مع الطبيب حول الإحباطات والأفراح الناتجة عن رفعهم. من المرجح أن يؤدي تشكيل التحالف مع العائلة إلى رؤى صحيحة حول نقاط قوتهم واحتياجاتهم أكثر من المحاولات المضللة في التقييم العلمي الزائف.
منظور الأسرة حول احتياجات الطفل والخدمات المطلوبة
يمكن أن يساعد اخصائي النطق في رؤية منظور الأسرة حول احتياجات الطفل والخدمات المطلوبة لتوفيرها لهمـ مسح كيف يمكننا المساعدة هو أداة مماثلة، الشخص الذي يمثل خطراً على الرضيع أو يبدو غير قادر على تلبية احتياجات الطفل بطريقة مناسبة بالحد الأدنى؟ هنا تتمثل مسؤولية اخصائي النطق في الإحالة إلى الخدمات الاجتماعية المناسبة والدعوة للخدمات التي تحتاجها الأسرة لتوفيرها للطفل.
حتى إذا كانت هناك حاجة إلى تقييم رسمي لتحديد مثل هذه العائلة، فلن يتمكن اخصائي النطق من تقديم المساعدة المالية والاستشارات المتعلقة بالمخدرات والكحول وغيرها من الخدمات التي ستكون مطلوبة لوضع هذه الأسرة على المسار الصحيح. إن تقديم بيان مباشر بمخاوف اخصائي النطق بشأن الأسرة إلى الوكالة المناسبة كافٍ لتنبيه موظفي الخدمة الاجتماعية إلى وضع الأسرة.
في الحقيقة، يجب أن ندرك أنه لن يتم دائمًا تلبية احتياجات الأسرة بشكل كافٍ. بما أن هذا هو الحال، فإن مبرر التحقيقات التطفلية والتهديدية في نفسية الأسرة تبدو أقل إقناعًا. مرة أخرى، من الأهمية بمكان الحفاظ على دور اخصائي النطق كمدافع وحليف وذلك لجعل الوالدين يتعاونان إلى أي حد ممكن في تحسين بيئة تعلم الطفل.
التقييم والإدارة العلاجية
أحد الابتكارات الحديثة في رعاية الرضيع المستقر طبياً في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة هو “رعاية الكنغر”، تتضمن هذه التقنية ملامسة الجلد للجلد بين الوالدين والطفل أثناء الإقامة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، كما يتم تشجيع الآباء على لف الرضيع إلى صدره العاري لمدة 30 دقيقة كل يوم وقد ثبت أن هذه الطريقة مرتبطة بتناقص مدة الإقامة في المستشفى، فترات أقصر من التهوية المساعدة، زيادة فترات اليقظة وربما الأهم من ذلك، مع تحسن الإحساس برعاية الطفل من جانب الوالدين.
يبدو أن هذه التقنية لديها إمكانات كبيرة لتحسين التفاعلات بين الوالدين والطفل خلال الأيام الأولى للرضيع ويمكن استخدامها كجزء من التحضير للتغذية عن طريق الفم. ومع ذلك، قد لا يكون الوليد المريض جدًا على استعداد للاستفادة من التفاعلات مع الوالدين خلال فترة المرض الحاد لبعض الوقت بعد الولادة. في هذه الحالة، لا يزال بإمكان أخصائيو النطق واللغة تشجيع نشاط واحد مهم في الوالدين، كما يجب مساعدة الآباء على تعلم مراقبة أطفالهم وعلى وجه التحديد، تحديد الحالات التي يعرضها الطفل، سيكون تعلم التعرف على حالة الطفل مفيدًا جدًا للآباء عندما يحين الوقت لبدء التفاعلات التواصلية مع الطفل، يتقبل الأطفال فقط التفاعلات في حالات معينة.
التقييم والتدخل للأطفال الرضع وأسرهم من عمر 1 إلى 8 أشهر
على الرغم من صعوبة الحياة مع طفل في مركز العناية المركزة، إلا أن أخذ هذا الطفل إلى المنزل للمرة الأولى قد يكون أمرًا شاقًا، كما قد يشعر الوالدان في المستشفى بالعزلة والحرمان من رعاية الطفل. في المنزل، قد يشعر نفس الوالدين بالارتباك من المسؤولية التي يجب أن يواجهوها وحدهم الآن، إذا اشتملت خطة التعليم الفردي على متابعة من قبل اخصائي النطق خلال هذه الفترة الصعبة، فهناك العديد من الطرق التي يمكننا من خلالها دعم الأسرة بصفتها الجديدة.
يُشار إلى الأطفال في هذه المرحلة على أنهم ما قبل القصد لأنهم لم يطوروا بعد المهارات المعرفية لتمثيل الأفكار في أذهانهم والسعي وراء الأهداف من خلال الإجراءات المخطط لها، كما أشار الباحثون إلى هذه المرحلة من التطور باسم “perlocutionary”، يشير هذا المصطلح إلى شيئين مهمين: أولاً، لا يقصد الأطفال أي نتيجة معينة من خلال سلوكهم وثانيًا، أن البالغين يفعلون ذلك، كما إن رغبة البالغين في إسناد القصد إلى سلوك الرضيع الصغير هي إحدى الطرق لتعليم الأطفال كيفية امتلاك هذه النوايا والتي سترسي في النهاية الأساس للتواصل في وقت لاحق في السنة الأولى من الحياة.
تقييم التغذية وتنمية الفم الحركية
يستمر العديد من الرضع الذين يغادرون مركز العناية في إظهار مشاكل التغذية Athome طوال السنة الأولى من الحياة، إن الحجج نفسها التي تم مناقشتها باستخدام التغذية والتطوير عن طريق الفم في حديثي الولادة ذات صلة بتقييم هؤلاء الرضع الأكبر سناً.
وبالمثل، تسهيل إدخال الأطعمة الصلبة في النظام الغذائي، تتضمن هذه الأنماط دمج اللسان من الأمام إلى التعبئة المستخدمة في الامتصاص مع الفك الإيقاعي لأعلى وإلى أسفل لإنتاج نمط المضغ، يمكن أن يشمل تقييم الحركية غير الرسمية للرضع الفموي محاولات لمراقبة هذه الأنماط أثناء التغذية على المستوى التنموي المناسب. بالنسبة للرضع الذين يعانون من القصبة الهوائية أو المشاركة العصبية، قد يكون من الضروري تقييم التقييمات المخصصة لتقييم هذه التغذية الشفوية، خاصة بالنسبة للأطعمة الصلبة.
بعض الدراسات يمكن أن ينفذها اخصائي النطق، مثل ما يلي: توسع عنق الرحم يكتشف التغيرات في أصوات الجهاز الهوائي العلوي وأكثرها موسعًا من هذه التدابير، عسر البلع المكتسب، يمكن أيضًا استخدامه لدراسة الشفرة والفم في التغذية وتقييم مخاطر الطموح في الأطفال الذين يخوضون المشاركة، كما تتضمن دراسة الجهاز الهضمي العلوي تناول الباريوم الذي يضم الطفل المرئي على الأشعة السينية، هذا يسمح لأخصائي الأشعة بمراقبة تشوهات أو ارتداد في المريء.
وتشمل التقييمات الإضافية التي قد تكون مطلوبة ما يلي: تساعد دراسات التصوير النويدات المشعة (التلويح) على قياس المريء والفراغ المعدي والطموح وتثبيت صور ثابتة متعددة من مناطق مركزة من بقايا التتبع على مدار فترات طويلة، عند تقاطع المعدة والمريء، كما يمكن للمسبار في نهاية الأنبوب اكتشاف ارتدادات الحمض من خلال صمام غير كفء من المعدة.
