سرطان المثانة وما هي أنواعه

ما هو سرطان المثانة

يبدأ سرطان المثانة عندما تبدأ الخلايا التي تشكل المثانة البولية في الخروج عن السيطرة. مع تطور المزيد من الخلايا السرطانية، يمكن أنّ تشكل ورماً، ومع مرور الوقت، تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المثانة هي عضو مجوف في الحوض السفلي. له جدران مرنة وعضلية يمكن أنّ تمتد لعقد البول والضغط على المثانة لإرسال البول خارج الجسم. المهمة الرئيسية للمثانة هي تخزين البول.

البول عبارة عن فضلات سائلة تصنعها الكليتان، ثم يتم نقلها إلى المثانة من خلال أنبوبين يطلق عليهما الحالب. عند التبول، تنقبض عضلات المثانة والبول خارج المثانة من خلال أنبوب يسمى مجرى البول.

أنواع سرطان المثانة

• سرطان الظهارة (سرطان الخلايا الانتقالية):
  

سرطان الظهارة البولية، المعروف أيضاً باسم سرطان الخلايا الانتقالية (TCC)، هو إلى حد بعيد أكثر أنواع سرطان المثانة شيوعاً. في الواقع، إذا كنت مصاباً بسرطان المثانة، فمن شبه المؤكد أنّ تكون سرطاناً في البول. تبدأ هذه السرطانات في الخلايا البولية التي تبطن داخل المثانة.

تصطف خلايا الإحليل أيضاً على أجزاء أخرى من المسالك البولية، مثل جزء الكلى الذي يصل إلى الحالب (يُسمى الحوض الكلوي)، والحالب، والإحليل.

يصاب الأشخاص المصابون بسرطان المثانة في بعض الأحيان بأورام في هذه الأماكن أيضاً، لذلك يجب فحص جميع المسالك البولية بحثاً عن الأورام.

أنواع أخرى من سرطان المثانة

يمكن أنّ تبدأ أنواع أخرى من السرطان في المثانة، ولكن هذه كلها أقل شيوعاً من سرطان (الخلايا الانتقالية).

• سرطان الخلايا الحرشفية:
  

في الولايات المتحدة، حوالي 1 ٪ إلى 2 ٪ فقط من سرطانات المثانة هي سرطان الخلايا الحرشفية. عند النظر إلى المجهر، تبدو الخلايا مثل الخلايا المسطحة الموجودة على سطح الجلد. تقريباً جميع سرطان الخلايا الحرشفية في المثانة هي سرطانات هجومية (تهاجم الخلايا).

• سرطان الغدد التي توجد في المثانة (الغدية):
  

حوالي 1٪ فقط من سرطانات المثانة هي سرطانات غدية. تشترك هذه الخلايا السرطانية كثيراً في الخلايا المكونة لسرطان القولون. تقريباً كل الأورام الغدية في المثانة تكون أورام هجومية (تهاجم الخلايا).

• سرطان الخلايا الصغيرة:
  

أقل من 1 ٪ من سرطانات المثانة هي سرطان الخلايا الصغيرة. وهي تبدأ في خلايا تشبه العصب تسمى خلايا الغدد الصم العصبية. غالباً ما تنمو هذه السرطانات بسرعة وتحتاج عادةً إلى العلاج الكيميائي كتلك المستخدمة لسرطان الخلايا الصغيرة في الرئة.

بداية وانتشار سرطان المثانة

يحتوي جدار المثانة على العديد من الطبقات. تتكون كل طبقة من أنواع مختلفة من الخلايا.

تبدأ معظم سرطانات المثانة في البطانة الأعمق للمثانة، والتي تسمى الإحليل أو الظهارة الانتقالية. مع نمو السرطان إلى الطبقات الأخرى في جدار المثانة أو عبرها، يكون لديه مرحلة أعلى ويصبح أكثر تقدماً ويمكن أنّ يكون علاجه أصعب.

بمرور الوقت، قد ينمو السرطان خارج المثانة وإلى الهياكل القريبة. قد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة، أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. (عندما ينتشر سرطان المثانة، يميل إلى الانتقال إلى العقد الليمفاوية البعيدة أو العظام أو الرئتين أو الكبد).

سرطانات المثانة الهجومية والسرطانات غير الهجومية

غالبًا ما يتم وصف سرطانات المثانة استناداً إلى مدى انتشارها في جدار المثانة:

• السرطانات غير الهجومية: موجودة فقط في الطبقة الداخلية للخلايا (الظهارة الانتقالية). لم تنمو إلى طبقات أعمق.
  
• السرطانات الهجومية: نمت إلى طبقات أعمق من جدار المثانة. من المرجح أنّ تنتشر هذه السرطانات وتصعب علاجها.
  

ويمكن وصف سرطان المثانة الهجومية بأنّه سطحي أو غير عضلي. تتضمن هذه المصطلحات كلاً من الأورام غير الهجومية وأيّ الأورام الهجومية التي لم تتطور إلى الطبقة العضلية الرئيسية في المثانة.

الفرق بين السرطان الحليمي والسرطان المسطح

وتنقسم سرطانات المثانة أيضاً إلى نوعين فرعيين، حليمي ومسطح، استناداً إلى كيفية نموهما.

• ينمو السرطان الحليمي في إسقاطات رفيعة تشبه الإصبع من السطح الداخلي للمثانة باتجاه المركز المجوف. غالباً ما تنمو الأورام الحليمية باتجاه مركز المثانة دون نموها في طبقات المثانة الأعمق. وتسمى هذه الأورام السرطانية الحليمية غير الهجومية. في بعض الأحيان، يطلق على سرطان حليمي منخفض الدرجة جداً (نمو بطيء)، ورم حليمي احليلي ذو احتمالية منخفضة الخباثة (PUNLMP) ويميل إلى الحصول على نتيجة جيدة جداً.
  
• لا تنمو السرطانات المسطحة باتجاه الجزء المجوف من المثانة على الإطلاق. إذا كان الورم المسطح موجوداً فقط في الطبقة الداخلية من خلايا المثانة، يُعرف باسم سرطان مسطح غير هجومي أو سرطان مسطح (CIS).
  

إذا نما الورم الحليمي أو المسطح إلى طبقات أعمق من المثانة، فسيُعرف باسم سرطان الظهارة الهجومية (أو الخلية الانتقالية).