تسمى الأعصاب التي تمتد من الساقين إلى الدماغ بالأعصاب الحسية، حيث تنقل المعلومات من محفزات اللمس وإدراك الضغط ودرجة الحرارة أو الألم وكذلك الاهتزازات من الساقين إلى الدماغ، عادة ما يتم التعبير عن اضطرابات الأعصاب الحسية من خلال الأحاسيس غير الطبيعية أو الوخز أو الحرق أو الطعن، الخدر هو أيضا نتيجة محتملة، غالبًا ما تتأثر أصابع القدم أولاً، إذا تأثرت الساقين فقد تتطور مشاكل في تنسيق المشي.
علاج التهاب عصب الساقين
يعد علاج التهاب عصب الساقين أحد الكفاءات الأساسية لأخصائيين طب العظام والأعصاب، يشمل العلاج الفعال لالتهاب عصب الساقين القضاء على سبب المرض أو علاجه جذرياً إن أمكن، وهذا ما يسمى بالعلاج السببي، يمكن أيضًا علاج العديد من أعراض التهاب عصب الساقين بطريقة مستهدفة، يمكن أن يكمل علاج الأعراض هذا العلاج السببي إذا كان مثل هذا العلاج ممكنًا.
العلاج السببي
من أجل العلاج السببي لالتهاب عصب الساقين يجب أن يذهب مدمنو الكحول إلى إعادة التأهيل، وفي مرضى السكري يجب التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل صحيح، إذا تم تحديد نقص فيتامين ب 12، يجب أن تتناول نظامًا غذائيًا أكثر توازناً وتعويض النقص بمكملات الفيتامينات، إذا كانت السموم أو الأدوية هي سبب التهاب عصب الساقين، فيجب تجنبها قدر الإمكان، ثم إن القدر الصحي من التمارين الرياضية مفيد مثل ركوب الدراجات أو السباحة مناسب تمامًا لالتهاب عصب الساقين، لأنه يحسن اللياقة الشخصية.
تم اكتشاف الأجسام المضادة التي تمنع التوصيل على طول الألياف النخاعية في المرضى الذين يعانون من مجموعة فرعية محددة من التهاب عصب الساقين المتعددة (اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن والمزيل للميالين)، العلاجات القياسية تستجيب بشكل ضعيف لهؤلاء المرضى وأولئك الذين يعانون من التهاب عصب الساقين المناعي، ومع ذلك فإن العلاج باستخدام ريتوكسيماب وهو جسم مضاد منتج صناعيًا يستخدم في العلاج المناعي لأمراض المناعة الذاتية له احتمالات جيدة للنجاح في جسم الإنسان.
العلاج بالأدوية
في العديد من مرضى التهاب عصب الساقين، يتسبب تلف الأعصاب في الشعور بألم حارق، يمكن تخفيفها عن طريق علاج الأعراض، وغالبًا ما يوصي الطبيب بمسكنات الألم مثل ASA ( حمض أسيتيل الساليسيليك ) أو الباراسيتامول، ثم يختار جرعة فردية مناسبة لعلاج الألم لكل مريض، في حالة آلام الأعصاب الشديدة جدًا، قد يصف أيضًا ما يسمى بالمواد الأفيونية ولكن في حالات استثنائية فقط، هذه مسكنات فعالة للغاية، لكن لها عيبان أولاً يمكن أن ينخفض تأثيرها بمرور الوقت، من أجل ذلك يخف الألم ثم يلزم بعد ذلك جرعات أعلى وأعلى.
من ناحية أخرى يمكن أن تسبب المواد الأفيونية الإدمان، لذلك يجب مراقبة استخدامها بعناية من قبل الطبيب، في حالة التهاب عصب الساقين الشديد المستعصي، قد يكون من المنطقي أن يتم علاج المريض على يد معالج للألم متخصص في علاج الآلام المزمنة، يمكن لمضادات التشنج مثل جابابنتين أو بريجابالين، أن تساعد أيضًا في علاج آلام أعصاب الساقين، أنها تضمن أن الخلايا العصبية تكون أقل إثارة، هذا يخفف من آلام الأعصاب، ثم أن العلاج بمضادات التشنج يعتبر تسلل في العلاج، مما يعني أنه تبدأ بجرعة منخفضة ثم يتم زيادتها ببطء إلى التأثير المطلوب، هذا يمنع الآثار الجانبية.
بالإضافة إلى ذلك يقوم الطبيب بفحص دم المريض بانتظام أثناء العلاج، يمكن أن تغير الأدوية المضادة لالتهاب أعصاب الساقين بعض قيم الدم، في سياق علاج الألم، غالبًا ما يتم استخدام الأدوية المعززة للمزاج (مضادات الاكتئاب) مثل أميتريبتيلين، حيث تمنع انتقال إشارات الألم في النخاع الشوكي، هذا لا يزيل آلام المريض تماماً ولكنه يجعله أقل ألماً، كما هو الحال مع مضادات التشنج، يوصى أيضًا بمعالجة مضادات الاكتئاب الزاحفة (جرعة منخفضة مبدئيًا، ثم زيادة الجرعة تدريجياً)، هذا يقلل من مخاطر الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل التبول.
العلاج بالتحفيز الكهربائي
يستفيد بعض مرضى التهاب عصب الساقين الذين يعانون من آلام الأعصاب مما يُعرف باسم التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد، والمعروف أيضًا باسم العلاج التحفيزي الكهربائي، يتم وضع قطب كهربائي على المنطقة المؤلمة من الجلد، وهو متصل بجهاز صغير يمكن ارتداؤه، إذا لزم الأمر يمكن للمريض إصدار نبضات كهربائية لطيفة عبر القطب الكهربي في منطقة الجلد بلمسة زر واحدة، حيث أنه يمكن أن يخفف الألم، يكون هذا ممكنا وواضح.
لكن هناك فرضيات مختلفة، على سبيل المثال يشك بعض الخبراء في أن النبضات الكهربائية يمكن أن تطلق مواد داخلية لتسكين الآلام (الإندورفين)، لم يتم بعد إثبات فعالية التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد لألم الأعصاب.
العلاج البدني
يمكن أن تساعد العلاجات البدنية مثل العلاج الفيزيائي، خاصة في حالة الاضطرابات الحسية والحركية المرتبطة بالتهاب عصب الساقين المتعدد، وتشمل هذه العلاجات على سبيل المثال العلاج الطبيعي وحمامات الماء الساخنة بالتناوب، والعلاج الكهربائي للعضلات المشلولة، واللفائف الدافئة والباردة، يمكن أن تزيد هذه الإجراءات من تدفق الدم وتقوي العضلات الضعيفة، من بين أمور أخرى، بالإضافة إلى ذلك يساعد العلاج الطبيعي مرضى التهاب عصب الساقين على البقاء متنقلين على الرغم من الألم والأعراض المقيدة الأخرى.
تدابير علاجية أخرى
إذا كان المرضى يعانون من الشعور بالامتلاء والغثيان أو القيء بسبب التهاب عصب الساقين المتعدد، فمن المستحسن تغيير عاداتهم الغذائية مثل تناول عدة وجبات صغيرة موزعة على مدار اليوم أفضل من بضع وجبات كبيرة، بالإضافة إلى ذلك يمكن تخفيف الغثيان والقيء باستخدام الأدوية الموصوفة مثل ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون، ثم يجب على مرضى الإمساك شرب الكثير من السوائل، واتباع نظام غذائي غني بالألياف وممارسة الرياضة بانتظام، للإسهال الحاد الناتج عن التهاب عصب الساقين، قد يصف الطبيب دواءً مثل لوبراميد.
إذا تسببت اعتلالات الأعصاب المتعددة في ضعف المثانة فيجب على المرضى الذهاب إلى المرحاض بانتظام (على سبيل المثال كل ثلاث ساعات) حتى في حالة عدم وجود دافع للتبول، ثم لا يمكن أن يتجمع الكثير من البول المتبقي في المثانة، هذا يمنع التهاب المثانة، يمكن أن يحدث العجز الجنسي (ضعف الانتصاب) بسبب اعتلال الأعصاب نفسه وعن طريق الأدوية مثل مضادات الاكتئاب، في الحالة الثانية يجب على المريض أن يناقش مع الطبيب ما إذا كان يمكن إيقاف الدواء أو استبداله بأدوية أخرى، إذا لم يكن ذلك ممكنًا أو إذا استمر العجز الجنسي بعد ذلك يمكن للرجال المصابين التوقف عن العلاج، قد يصف الطبيب أيضًا أدوية أخرى.
وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه في حالة الاضطرابات اللاإرادية في التهاب عصب الساقين، على سبيل المثال مثل مشاكل في الدورة الدموية عند الوقوف من وضعية الاستلقاء أو الجلوس (انخفاض ضغط الدم الانتصابي) حيث يصاب الأشخاص بالدوار أو حتى الإغماء بسبب الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم، لمنع هذا يجب على المرضى دائمًا الوقوف ببطء، يمكن أن تساعد الجوارب الداعمة أيضًا على تخفيف ألم التهاب عصب الساقين فهي تمنع الدم من السقوط في الساقين عند الوقوف وبالتالي تخفف من التسبب بمشاكل في الدورة الدموية، التدريب العضلي المنتظم مفيد أيضًا، إذا لزم الأمر يمكن للطبيب أيضًا وصف دواء لانخفاض ضغط الدم.
