علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي:
الخيار الجراحي الآخر لمرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو استئصال الغدة الدرقية الكلي (الإزالة الكاملة للغدة الدرقية). في معظم الحالات، يمكن تحديد إصابة العقد الليمفاوية بالرقبة قبل إجراء جراحة الغدة الدرقية. عندما يكون هناك دليل على أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي انتشر إلى العقد الليمفاوية في الرقبة، يجب إجراء الاجراءات الجراحية للعقد الليمفاوية المركزية والرقبة.
عندما تكون الغدد الليمفاوية في الرقبة متورطة في سرطان الغدة الدرقية الحليمي، إما أثناء تقييم سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو أثناء جراحة سرطان الغدة الدرقية الحليمي، فإنَّ العملية الموصى بها هي استئصال الغدة الدرقية بالكامل.
في كثير من الأحيان، هناك خصائص أخرى للورم يمكن رؤيتها تحت المجهر والتي قد يكون لها تأثير على ما إذا كان يجب على الجراح إزالة الغدة الدرقية بالكامل (مثل غزو الأوعية الدموية، غزو الأعصاب، غزو الأنسجة الرخوة أو نمو سرطان الغدة الدرقية الحليمي خارج حدود الغدة الدرقية وغزو الكبسولة).
تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي:
قد يطلب طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص نوع العقدة ومرحلة السرطان. الإجراءات المشتركة مذكورة أدناه:
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية:
تستخدم الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية الموجات الصوتية لإنشاء صور داخل الرقبة. لن تقوم هذه الموجات فوق الصوتية بفحص الغدة الدرقية فحسب، بل ستشمل أيضًا فحصًا شاملاً للعقد الليمفاوية في الرقبة. لإجراء هذا الاختبار، يتم وضع محول صغير على الجلد أمام الغدة الدرقية وحول الرقبة. تلتقط الموجات الصوتية أصداء لأنها ترتد من أنسجة الغدة الدرقية والرقبة، والتي يتم تحويلها إلى صورة بالأبيض والأسود على شاشة الكمبيوتر. لا يوجد إشعاع مستخدم خلال هذا الاختبار.
تظهر الصورة التي تم إنشاؤها بواسطة اختبار الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية. يُشير السهم الأخضر إلى أنبوب التنفس في الرقبة (القصبة الهوائية). يُشير السهم الأصفر إلى عقيدة في الجانب الأيمن من الغدة الدرقية (صور الموجات فوق الصوتية هي صورة معكوسة: بمعنى أن الجانب الأيسر من الصورة موجود على الجانب الأيمن للمريض والعكس بالعكس) والتي أكدتها الخزعة بعد ذلك على أنها سرطان الغدة الدرقية الحليمي.
أسباب أخرى قد تتطلب الموجات فوق الصوتية:
قد تساعد الموجات فوق الصوتية الخبراء أيضًا في تأكيد تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة. سوف يبحث أخصائي الموجات فوق الصوتية عن تغييرات متعددة. على الرغم من أن المراقبين غير المهرة قد يعتقدون أن الحجم هو قضية رئيسية، إلا أنه في الواقع ليس كذلك. الموجات فوق الصوتية عالية الدقة قادرة على الكشف عن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي في العقد الليمفاوية الصغيرة 1-2 مم (حجم رأس قلم حبر جاف).
عند النظر إلى العقد الليمفاوية في الرقبة باستخدام الموجات فوق الصوتية، تعتبر المعايير التالية اعتبارات مهمة في تأكيد وجود سرطان الغدة الدرقية:
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- تغييرات في “بنية” الغدد الليمفاوية العادية.
- تكلسات صغيرة داخل العقد الليمفاوية.
- تدفق الدم غير المنتظم إلى العقدة الليمفاوية.
- العقد الليمفاوية غير المتماثلة عند مقارنة جانب واحد من الرقبة بالجانب الآخر.
هناك ضعف مهم واحد في الاعتماد على نتائج الموجات فوق الصوتية، لا يمكنه التمييز بين السرطان والغدد الليمفاوية الالتهابية. كلا الحالتين، تضخم الغدد الليمفاوية والتهابها قد تظهر متشابهة جدًا في الموجات فوق الصوتية. لذلك، ستكون خزعة الإبرة الدقيقة الموجهة عبر الموجات فوق الصوتية (FNA) بمثابة خطوة تالية ضرورية لتأكيد أو استبعاد تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي.
ستعتمد جودة الموجات فوق الصوتية على أربعة عوامل حاسمة ومهمة بنفس القدر. سيتم تحديد أفضل جودة من خلال:
- جودة آلة الموجات فوق الصوتية.
- الجهاز الموجود في يد الفني (المحول) الذي ينتج الموجات الصوتية.
- خبرة ومهارة فني الموجات فوق الصوتية.
- تجربة أخصائي الأشعة أو التشخيص الذي يفسر الدراسة.
