علاج ضعف السمع عند الكبار

يؤثر ضعف السمع على ما يقرب من ثلث البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 61 و70 عامًا وأكثر من 80 بالمائة ممن تزيد أعمارهم عن 85 عامًا.

ضعف السمع عند الكبار

عادة ما يعاني الرجال من ضعف سمع أكبر ويبدأون في الظهور في وقت مبكر مقارنة بالنساء، والنوع الأكثر شيوعًا هو ضعف السمع المرتبط بالعمر، ومع ذلك، يمكن أن تتداخل العديد من الحالات مع توصيل الاهتزازات الصوتية إلى الأذن الداخلية وتحويلها إلى نبضات كهربائية للتوصيل إلى الدماغ، ويوصى بفحص فقدان السمع لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 إلى 60 عامًا، وتشمل اختبارات فحص المكتب اختبار الصوت الهمس والتنظير الصوتي.

قياس السمع لدى كبار السن

قد تتم إحالة المرضى الأكبر سنًا الذين يعترفون بصعوبة في السمع مباشرة لقياس السمع، ويمكن أن يحدد التاريخ عوامل الخطر لفقدان السمع، وخاصة التعرض للضوضاء واستخدام الأدوية السامة للأذن. يمكن لفحص القناة السمعية والغشاء الطبلي تحديد أسباب ضعف السمع التوصيلي، واختبار قياس السمع مطلوب لتأكيد فقدان السمع، يجب إحالة البالغين الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول السبب لإجراء تقييم عاجل، وتعتمد إدارة فقدان السمع على معالجة الأسباب الكامنةوخاصة العوائق (بما في ذلك الصملاخ) والأدوية السامة للأذن.

يجب تحسين السمع المتبقي باستخدام المعينات السمعية وأجهزة الاستماع المساعدة وبرامج إعادة التأهيل، ويشار إلى الغرسات الجراحية لمرضى مختارين، وتشمل العوائق الرئيسية التي تحول دون تحسين السمع لدى كبار السن عدم التعرف على ضعف السمع، وتصور أن ضعف السمع هو جزء طبيعي من الشيخوخة أو غير قابل للعلاج؛ وعدم التزام المريض بالمعينات السمعية بسبب وصمة العار أو التكلفة أو الإزعاج أو النتائج الأولية المخيبة للآمال أو عوامل أخرى.

مثلاً يعاني ما لا يقل عن 28 مليون من البالغين في الولايات المتحدة من فقدان السمع بعد ارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل، يعد هذا هو أكثر المشاكل الصحية المزمنة شيوعًا لدى كبار السن، وسيزداد تأثير ضعف السمع على المجتمع مع تقدم عمر المواليد، نظرًا لانتشار محدد للعمر.

وفقدان السمع وعدد كبار السن آخذ في الازدياد وتستخدم المحادثات العادية ترددات من 500 إلى 3000 هرتز عند 45 إلى 60 ديسيبل، وبعد 60 عامًا من العمر ينخفض ​​السمع عادةً بحوالي 1 ديسيبل سنويًا.

عادةً ما يعاني الرجال من ضعف سمع أكبر وبدء مبكر مقارنةً بالنساء، ويؤثر فقدان السمع البالغ 25 ديسيبل أو أكثر على حوالي 37 بالمائة من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 61 و70 عامًا، و60 بالمائة من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 71 و80 عامًا، وأكثر من 80 بالمائة البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا، 5،6 ولا يوجد دليل يدعم تحديد سن بداية فقدان السمع.

تأثير فقدان السمع عند كبار السن

يؤثر فقدان السمع على التواصل والقدرة الوظيفية، ويرتبط بشدة بتدني نوعية الحياة، والتدهور المعرفي والاكتئاب. وتطور المشكلة أو بسبب الاعتقاد بأن ضعف السمع هو جزء طبيعي من الشيخوخة، وقد ينتج سوء المعاملة عن ضعف تقدير خيارات تحسين السمع، أو مقاومة المريض أو عدم قدرته على استخدام المعينات السمعية وأجهزة السمع المساعدة، والتكلفة والوصمة الاجتماعية هي عوامل رئيسية في تشخيص وعلاج ضعف السمع.

يصنف فقدان السمع على أنه موصل أو حسي عصبي، يحدث ضعف السمع التوصيلي عادةً بسبب مشاكل في الأذن الخارجية أو الوسطى تتداخل مع نقل الصوت وتحويله إلى اهتزازات ميكانيكية، يتضمن فقدان السمع الحسي العصبي مشاكل في تحويل الاهتزازات الميكانيكية إلى جهد كهربائي في القوقعة أو في انتقال العصب السمعي إلى الدماغ.

عادًة ما يحدث بسبب تلف دائم في عضو كورتي، أكثر من 90 في المائة من كبار السن الذين يعانون من ضعف السمع يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي المرتبط بالعمر، وهو فقدان السمع التدريجي المتماثل (في الغالب ذو الترددات العالية) وهو أسوأ في البيئات الصاخبة، وقد يعاني كبار السن من ضعف السمع التوصيلي والحسي العصبي، وقد يواجهون أيضًا صعوبات في التفسير الصوتي.

يمكن تحديد حوالي نصف قابلية الإصابة بفقدان السمع المرتبط بالعمر وراثيًا، ويزيد التعرض لـ 85 ديسيبل أو أكثر من خطر الإصابة بفقدان السمع بسبب التلف الميكانيكي والأيضي لخلايا الشعر في القوقعة، وقد تكون العوامل المتضمنة الأخرى متآزرة مع بعضها.

قد لا يكون الأشخاص على دراية بفقدان السمع الخفيف إلى المتوسط ​​بسبب بدايته الخبيثة وتطوره، أو لأنه لا يظهر في البيئات الهادئة. فقط حوالي 20 في المائة من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر والذين يعانون من ضعف سمع متوسط ​​إلى عميق يعتبرون أنفسهم ضعيفي السمع. ولا يرى الكثيرون أن فقدان السمع مناسب للتدخل الطبي.

إن اختبار قياس السمع الرسمي في بيئة محمية للصوت هو معيار التشخيص، ومع ذلك، فإن التكلفة والوقت يجعلان هذا غير عملي للفحص، تدعم الأدلة عالية الجودة اختبارات الفحص الشائعة لتحديد الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع، ومع ذلك، من الصعب إثبات فوائد فحص السكان لأن عددًا كبيرًا من الأشخاص لا يتابعون التشخيص السمعي.

يتم تقليل الفوائد بشكل أكبر لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع المؤكد لا يحصلون على أجهزة السمع أو يستخدمونها توصي المنظمات المتخصصة الرائدة بسؤال المرضى الأكبر سنًا أو القائمين على رعايتهم عن صعوبات السمع، تختلف التوصيات بشأن إجراء مزيد من الاختبارات إذا تم تحديد مشكلة ما، وعلى سبيل المثال الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة توصي بفحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أثناء الفحوصات الصحية الدورية.

اختبارات فحص السمع لكبار السن

لكل اختبار من اختبارات الفحص مزايا وقيود، يتم فحصها بواسطة اختبار الصوت الهمس أو التنظير الصوتي، يعد فحص القناة السمعية والغشاء الطبلي وإزالة أي انسداد وتكرار الاستجواب من الحكمة قبل الفحص أو الإحالة، توفر نسخة الفحص من قائمة جرد الإعاقة السمعية لكبار السن معلومات عن المشكلات الاجتماعية والعاطفية، ويمكن استخدامها بمفردها أو لاستكمال اختبارات أخرى، وتشير الدراسات إلى أن الفحص عبر الهاتف أو الإنترنت قد يكون فعالًا أيضًا.

قد يشير التاريخ إلى مسببات فقدان السمع، ويمكن أن يحدد عوامل الخطر، وخاصة التعرض للضوضاء واستخدام الأدوية السامة للأذن، ويشير ضعف السمع من جانب واحد إلى أمراض موضعية أو انسداد أو فقدان سمع حسي عصبي مفاجئ مجهول السبب.

قد يشير البداية التدريجية إلى فقدان السمع المرتبط بالعمر أو تصلب الأذن أو ورم العصب السمعي، بالمقارنة قد يكون البداية السريعة مرتبطة بغشاء طبلي مثقوب أو صدمة أو فقدان سمع حسي عصبي مفاجئ مجهول السبب، ويجب أن يتضمن التاريخ السؤال عن التأثيرات الوظيفية والعاطفية لفقدان السمع، وخاصة الاكتئاب والعزلة الاجتماعية.

يشمل الفحص البدني فحص القناة السمعية والغشاء الطبلي للانسداد، ويتطلب اختبار حركة الغشاء الطبلي لمبة هوائية، وقد يكون فحص الرأس والرقبة والجيوب الأنفية والبلعوم والأعصاب القحفية وتقييم الوظائف الدهليزية والدماغية والمعرفية مفيدًا إذا أشار التاريخ إلى ذلك.

ومع ذلك، لا توجد توصيات قائمة على الأدلة متاحة، وصُممت اختبارات “ويبر ورين” للتمييز بين الموصلات وفقدان السمع الحسي العصبي من خلال مقارنة توصيل الهواء بالعظام، وخلصت المراجعة إلى أنه لا ينبغي استخدام هذه الاختبارات بشكل روتيني للفحص بسبب مشاكل الدقة يجب أن تكون الاختبارات المعملية والتصويرية فردية من خلال عرض المريض.