اقرأ في هذا المقال
- ما هو انفصال الشبكية؟
- ما هو العلاج بالليزر؟
- ما هو التهاب الشبكية الهوائي؟
- لماذا يجب أن تكون وضعية الرأس بشكل صحيح؟
- ما هو استئصال الزجاجية؟
- ما هو استئصال الزجاجية مع مشبك الصلبة؟
ما هو انفصال الشبكية؟
شبكية العين: هي الطبقة الحساسة للضوء من الأنسجة التي تبطن داخل العين وترسل رسائل مرئية عبر العصب البصري إلى الدماغ. يمكن أن يسحب الجسم الزجاجي داخل العين ويسبب تمزق. بمجرد حدوث تمزق ، يمكن أن ينتقل السائل من داخل العين إلى أسفل الشبكية. عندما تنفصل الشبكية ، ترفع أو تشد من وضعها الطبيعي. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بظلال في الرؤية الجانبية. إذا كان انفصال الشبكية يشمل مركز الشبكية ، فإن الرؤية المركزية تتراجع وتتشوه أحيانًا. إذا لم يتم علاجه على الفور، يمكن أن يتسبب انفصال الشبكية في فقدان البصر بشكل دائم. هناك العديد من الطرق لعلاج انفصال الشبكية والتي تشمل الاحتمالات التالية (يمكن الجمع بين بعضها حسب الحالة).
- العلاج الليزر.
- تثبيت الشبكية الهوائي.
- مشبك الصلبة.
- استئصال الزجاجية.
- استئصال الزجاجية مع مشبك الصلبة.
- قشر الغشاء لاعتلال الشبكية والجسم الزجاجي التكاثري.
- استئصال الشبكية ولاعتلال الشبكية والجسم الزجاجي التكاثري.
- زيت السيليكون مقابل الغاز.
ما هو العلاج بالليزر؟
تمثل إحدى طرق علاج انفصال الشبكية في تحديدها بالليزر. تكون بعض حالات انفصال الشبكية صغيرة جدًا وتؤثر بشكل طفيف على الرؤية. إذا كان هناك انفصال صغير في الشبكية ويؤثر بشكل طفيف على الرؤية ، فإن علاجه بالليزر يمكن أن يمنعه من النمو إلى انفصال أكبر في الشبكية. ميزة الليزر بالنسبة لانفصال الشبكية هي أن الليزر منخفض الخطورة. لا يتضمن أي شق أو حقن أو جراحة في العين. هناك نوعان من العيوب الرئيسية لترسيم الحدود بالليزر.
- العيب الأول: هو أنه لا يصلح حقًا انفصال الشبكية ، إنه مجرد حواجز قبالة الشبكية المنفصلة. لذلك إذا تسبب انفصال الشبكية في وجود ظل في الرؤية الجانبية، فلن يتحسن ذلك بعد تحديد الحدود بالليزر.
- العيب الثاني لترسيم الحدود بالليزر هو أنه إذا لم ينجح ، إذا كسر انفصال الشبكية حاجز الليزر، فإن انفصال الشبكية اللاحق قد يكون أكثر صعوبة في الإصلاح. يمكن أن تكون المناطق التي تم علاجها بالليزر قبل تمديد الانفصال ضعيفة وتتطلب مزيدًا من العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان تلتصق أجزاء من الليزر بينما لا يلتصق البعض الآخر مما يجعل من الصعب تهدئة الشبكية. يحتفظ معظم الجراحين بترسيم حدود الليزر في حالات انفصال الشبكية الصغيرة جدًا التي لا تظهر عليها أعراض أو تكون بدون أعراض.
ما هو التهاب الشبكية الهوائي؟
هناك عدة طرق لإعادة وصل انفصال الشبكية. تتضمن كل تقنية إعادة ربط الشبكية ثم إحداث التصاق موضعي للحفاظ على شبكية العين متصلة. الطريقة الأقل توغلاً والأقل خطورة لإصلاح انفصال الشبكية هي تثبيت الشبكية الهوائي. تثبيت الشبكية الهوائي هو إجراء مكتبي. في العين المصابة بانفصال الشبكية الناجم عن كسر متفوق (في الجزء العلوي من الشبكية) مثل العين المصورة على اليمين، يمكن حقن فقاعة غاز في العين لدفع الكسر لإغلاقه ودفع الشبكية للخلف في الموقف.
بالإضافة إلى فقاعة الغاز ، هناك حاجة إلى شكل من أشكال التصاق الشبكية: إما بالعلاج بالتبريد – والذي يتم في نفس يوم حقن فقاعة الغاز ويعمل مثل الغراء أو الليزر – والذي يتم بمجرد توصيل الشبكية و يعمل مثل العنصر الأساسي.
لماذا يجب أن تكون وضعية الرأس بشكل صحيح؟
نظرًا لأن فقاعة الغاز في العين لا تعرف إلى أين من المفترض أن تذهب ، فمن المهم جدًا أن يقوم المرضى الذين يعالجون بتثبيت الشبكية الهوائي بوضع رؤوسهم بشكل صحيح خلال الأيام والأسابيع التالية للعلاج. ترتفع فقاعة في العين إلى أعلى العين. لذا فإن المرضى الذين يعانون من فترات راحة في الساعة 12:00 ، على سبيل المثال يحتاجون إلى الجلوس منتصبًا ينظرون للأمام بشكل مستقيم لإبقاء الفقاعة في حالة انقطاع. المرضى الذين يعانون من فترات راحة في الساعة 3:00 يحتاجون إلى الاستلقاء على جانبهم. يحقق تثبيت الشبكية الهوائي، في الحالات المختارة بشكل صحيح ، نسبة نجاح تصل إلى 90٪ في إعادة ربط الشبكية.
لا يستطيع المريض الذي توجد فقاعة غاز في عينه الطيران حتى تمتص فقاعة الغاز مرة أخرى. معظم الطائرات مضغوطة إلى حوالي 1/2 ضغط جوي ، لذلك يتضاعف حجم الفقاعة في الطائرة. في حالة العين المملوءة بالغاز ، يتسبب هذا في ارتفاع مفاجئ في ضغط العين يمكن أن يؤدي إلى العمى إذا كان الضغط في العين مرتفعًا بما يكفي لقطع الدورة الدموية عن العين.
ما هو استئصال الزجاجية؟
تسمح جراحة استئصال الزجاجية لجراح الشبكية بالعمل داخل العين وإصلاح الأضرار التي تسببها مجموعة متنوعة من الأمراض. الجسم الزجاجي هو الهلام الموجود داخل العين ويتم إزالته أثناء استئصال الزجاجية. الجسم الزجاجي مهم عندما تتشكل العين عندما ينمو الجنين إلى طفل. في حالة انفصال الشبكية الأولي أو انفصال الشبكية غير المعقد ، يمكن استخدام استئصال الزجاجية لإعادة توصيل الشبكية. يعتبر الشد الزجاجي على الشبكية مسؤولاً عن تمزق الشبكية الذي تسبب في انفصال الشبكية. يسمح استئصال الزجاجية بتحرير الشد على تمزق الشبكية.
من المستحيل إزالة 100 في المائة من الجسم الزجاجي لأنه في بعض مناطق العين يرتبط الجسم الزجاجي بشدة بشبكية العين. ومع ذلك، يمكن إزالة 90٪ من الجسم الزجاجي. بالإضافة إلى تخفيف الشد عن فواصل الشبكية ومناطق أخرى من شبكية العين، فإن إزالة الجسم الزجاجي تسمح للجراح بإدخال أدوات في العين أثناء جراحة انفصال الشبكية. من الممكن تصريف السائل تحت الشبكية أثناء استئصال الزجاجية. أثناء تصريف السائل تحت الشبكية، يتم استخدام الهواء لملء العين مما يدفع الشبكية إلى مكانها. وبالتالي ، يمكن إعادة ربط الشبكية أثناء الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام مسبار الليزر
يمكن إجراء عملية تثبيت الشبكية بالليزر في وقت جراحة الزجاج الزجاجي حول كسر (شقوق) الشبكية وأيضًا حول أي شبكية أخرى تبدو ضعيفة أو معرضة لكسر الشبكية. يضيف بعض المؤكدون ليزر شبكي محيطي 360 درجة لمعالجة الشبكية المحيطية. لا تؤدي جراحة استئصال الزجاجية إلى تغيير الخطأ الانكساري للعين وبالتالي فهي جذابة في بعض الأحيان للمرضى الذين خضعوا لجراحة الانكسار. عيب جراحة استئصال الزجاجية هو أنه عادة ما يسبب إعتام عدسة العين.
ما هو استئصال الزجاجية مع مشبك الصلبة؟
هناك مزايا للجمع بين مشبك الصلبة واستئصال الزجاجية. يتم وضع مشبك الصلبة حول العين وعادة ما يدعم القاعدة الزجاجية. هذا مفيد لأنه من المستحيل إزالة كل الجسم الزجاجي من العين. يتقلص الجسم الزجاجي في القاعدة الزجاجية أحيانًا بعد استئصال الزجاجية مما يتسبب في انفصال الشبكية المتكرر. يساعد مشبك الصلبة في دعم القاعدة الزجاجية ومن المحتمل أن يقلل من خطر إعادة الانفصال في العديد من المواقف.
كما أنه يسمح بتوصيل شبكية العين بأشعة الليزر. بدون مشبك الصلبة يقوم العديد من الجراحين بإجراء الليزر على الشبكية 360 درجة لتقليل خطر حدوث المزيد من الانفصال. هناك بعض الأدلة على أن المرضى الذين خضعوا لمشبك صلب في الجراحة الأولية لاستئصال الزجاجية يكونون أفضل حالًا إذا احتاجوا إلى مزيد من الجراحة لانفصال الشبكية من أولئك الذين لم يتم وضع مشبك صلب أثناء عملية إصلاح انفصال الشبكية الأولي.
