كيفية إجراء عملية تنظيف الرحم

عملية تنظيف الرحم:

إجراء عملية تنظيف الرحم الذي يُطلق عليه أيضًا D&C هو إجراء جراحي يتم فيه توسيع  عنق الرحم (الجزء السفلي والضيق من الرحم) بحيث يمكن كشط بطانة الرحم (بطانة الرحم) بمكشط (على شكل ملعقة) أداة لإزالة الأنسجة غير الطبيعية. تشمل الإجراءات الأخرى ذات الصلة المستخدمة لتشخيص وعلاج بطانة الرحم استئصال بطانة الرحم وتنظير الرحم واستئصال الرحم.

ما هي أعضاء الحوض الأنثوية؟

أعضاء وهياكل الحوض الأنثوي هي:

• بطانة الرحم: هي الطبقة الداخلية لتجويف الرحم، تنمو هذه البطانة أثناء الدورة الشهرية لاستقبال زرع الجنين بداخل الرحم.

• الرحم: هو عضو أجوف على شكل كمثرى يقع في أسفل بطن المرأة، بين المثانة والمستقيم يفرز الرحم بطانته كل شهر خلال فترة الحيض، إلا إذا تم زرع بويضة مخصبة ويحدث ذلك الحمل.

• المبايض: يوجد عضوان تناسليان أنثويان يقعان في الحوض حيث تتطور خلايا البويضة (البويضات) ويتم تخزينها وحيث يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية الأستروجين والبروجسترون.

• عنق الرحم: يقع الجزء السفلي الضيق من الرحم بين المثانة والمستقيم ويشكل قناة تفتح في المهبل وتؤدي إلى خارج الجسم.

• المهبل (يسمى أيضًا قناة الولادة): الممر الذي يمر من خلاله السائل خارج الجسم أثناء فترات الحيض يربط المهبل عنق الرحم بالفرج (الأعضاء التناسلية الخارجية).

• الفرج: الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية الأنثوية.

• قناة فالوب: أنبوبان رفيعان يمتدان من جانبي الرحم باتجاه المبيضين كممر للبيض والحيوانات المنوية.

أسباب إجراء عملية تنظيف الرحم:

يمكن استخدام عملية تنظيف الرحم كإجراء تشخيصي أو علاجي للنزيف غير الطبيعي، يمكن إجراء D&C لتحديد سبب نزيف الرحم غير الطبيعي أو المفرط أو للكشف عن السرطان أو كجزء من فحص العقم (عدم القدرة على الحمل).

تشمل أسباب النزيف غير الطبيعي وجود أنسجة غير طبيعية، مثل أورام الورم الليفي (الأورام الحميدة التي تتطور في الرحم وتسمى أيضًا الأورام العضلية) أو الأورام الحميدة، أو سرطان بطانة الرحم أو الرحم، يمكن فحص الأنسجة التي تم الحصول عليها من D&C تحت المجهر قد يكون نزيف الرحم غير الطبيعي أيضًا بسبب اختلال التوازن الهرموني أو اضطراب (خاصة هرمون الأستروجين والبروجسترون) خاصة عند النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس أو بعد انقطاع الطمث.

يستخدم الشفط D&C الشفط لإزالة محتويات الرحم، يمكن استخدام D&C الشفط بعد الإجهاض لإزالة الجنين والأنسجة الأخرى إذا لم يتم تمريرها جميعًا بشكل طبيعي يمكن أن تحدث عدوى أو نزيف حاد إذا لم تتم إزالة هذه الأنسجة بالكامل.

في بعض الأحيان بعد الولادة تظل قطع صغيرة من المشيمة (ما بعد الولادة) ملتصقة ببطانة الرحم ولا يتم تمريرها هذا يمكن أن يسبب النزيف أو العدو، يمكن استخدام D&C لإزالة هذه الأجزاء حتى تلتئم بطانة الرحم بشكل صحيح.

مخاطر إجراء جراحة تنظيف الرحم:

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي قد تحدث مضاعفات، تتضمن بعض المضاعفات المحتملة لعملية تنظيف الرحم، على سبيل المثال ما يلي:

• نزيف شديد.

• عدوى.

• انثقاب جدار الرحم أو الأمعاء.

• قد تحدث التصاقات (نسيج ندبي) داخل الرحم.

يجب على النساء اللواتي يعانين من الحساسية تجاه الأدوية أو اليود أو اللاتكس إخطار طبيبهم، إذا كنت حاملاً أو تشكين في أنك حامل يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة تأكدي من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء قد تتداخل عدوى المهبل أو عنق الرحم أو الحوض مع تنظيف الرحم.

إجراءات قبل عملية تنظيف الرحم:

سيشرح لك طبيبك الإجراء ويتيح لك الفرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديك حول الإجراء سيُطلب منكِ التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن للقيام بالإجراء اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي كامل للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الخضوع للإجراء قد تخضع لفحوصات الدم أو اختبارات تشخيصية أخرى.

إذا كان الإجراء الخاص بكِ يتطلب تخديرًا عامًا أو تخديرًا نخاعيًا أو فوق الجافية، فسيُطلب منك الصيام لمدة ثماني ساعات قبل الإجراء بشكل عام بعد منتصف الليل إذا كان الإجراء الخاص بك سيتم تحت تأثير التخدير الموضعي فسوف يعطيك طبيبك تعليمات حول الصيام.

إذا كنت حاملاً أو تشكين في حملك يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بكٍ قد يوصي هو أو هي بإجراء اختبار الحمل قبل الإجراء، أخبري طبيبك إذا كانت لديكِ حساسية من أي أدوية، اليود، اللاتكس، الشريط اللاصق وعوامل التخدير.

أخبري طبيبك عن جميع الأدوية (الموصوفة وغير الموصوفة) والمكملات العشبية التي تتناولينها، أخبري طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (تسييل الدم) أو الأسبرين أو أي أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم قد يكون من الضروري بالنسبة لك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء. إذا تم إعطاءك مهدئ قبل الإجراء فستحتاجين إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك، قد ترغبين في إحضار فوط صحية لارتدائها في المنزل بعد العملية.

إجراءات عملية تنظيف الرحم:

قد يتم إجراء تنظيف الرحم في عيادة الطبيب أو في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى، قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك، يعتمد نوع التخدير على الإجراء المحدد الذي يتم إجراؤه ويمكن إجراء بعض إجراءات تنظيف الرحم أثناء نومك تحت تأثير التخدير العام، أو أثناء استيقاظك تحت التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية إذا تم استخدام التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية، فلن تشعري من الخصر إلى أسفل سيراقب طبيب التخدير باستمرار معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء الجراحة.

• سيُطلب منك خلع الملابس والحصول على ثوب لارتدائه.

• سيُطلب منك إفراغ المثانة.

• سيتم وضعك على طاولة العمليات أو الفحص، مع دعم قدميك ورجليك لإجراء فحص الحوض.

• يمكن وضع مغذي وريدي (IV) في ذراعك أو يدك.

• يمكن إدخال قسطرة بولية.

• سيقوم طبيبك بإدخال أداة تسمى المنظار في المهبل لفرد جدران المهبل عن بعضها لكشف عنق الرحم.

• يتم تطهير عنق الرحم بمحلول مطهر.

• بالنسبة للتخدير الموضعي، قد يقوم الطبيب بتخدير المنطقة باستخدام إبرة صغيرة لحقن الدواء.

• إذا تم استخدام التخدير العام أو الموضعي، فسيقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم باستمرار أثناء الجراحة.

• يمكن استخدام نوع من الملقط، يُطلق عليه اسم منحنى، لتثبيت عنق الرحم في هذا الإجراء.

• قد يتم كشط الجزء الداخلي من قناة عنق الرحم بمكشطة صغيرة إذا كان نسيج عنق الرحم بحاجة إلى فحص.

• يمكن إدخال أداة رفيعة شبيهة بالقضيب، تسمى صوت الرحم من خلال فتحة عنق الرحم لتحديد طول الرحم إذا كان لديك تخدير موضعي ، فقد يسبب ذلك بعض التقلصات.

• يتم توسيع عنق الرحم عن طريق إدخال سلسلة من العصي الرفيعة سيكون قطر كل قضيب أكبر من القطر السابق ستعمل هذه العملية على توسيع فتحة عنق الرحم تدريجيًا بحيث يمكن إدخال المكشطة (أداة على شكل ملعقة).

• سيتم إدخال المكشطة من خلال فتحة عنق الرحم إلى الرحم وسيتم تمرير الحواف الحادة على شكل ملعقة عبر بطانة الرحم لكشط الأنسجة في بعض الحالات، يمكن استخدام الشفط لإزالة الأنسجة إذا كان لديك تخدير موضعي ، فقد يسبب ذلك تقلصات.

• ستتم إزالة الأدوات.

• سيتم إرسال أي أنسجة تم جمعها مع الإجراء إلى المختبر لفحصها يمكن إرسال أنسجة الحمل (تسمى منتجات الحمل) إلى المختبر لإجراء الزرع أو اختبار التشوهات الجينية أو الكروموسومية.