كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ
متلازمة كوشينغ هي اضطراب نادر ومعقد في الغدد الصماء ناتج عن التعرض لفترات طويلة لمستويات عالية من هرمون الكورتيزول. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية ، مما يجعل التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب أمرًا ضروريًا للإدارة الفعالة. يتضمن تشخيص متلازمة كوشينغ مزيجًا من التقييم السريري والاختبارات المعملية ودراسات التصوير.
1. التقييم السريري: يعد التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني الخطوات الأولية لتشخيص متلازمة كوشينغ. سيقوم الأطباء بتقييم أعراض المريض ، بما في ذلك زيادة الوزن وتقريب الوجه (“وجه القمر”) وعلامات التمدد الأرجواني والتغيرات في لون الجلد. قد يستفسرون أيضًا عن عوامل نمط الحياة واستخدام الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات الكورتيزول.
2. الاختبارات المعملية: يتم إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية لقياس مستويات الكورتيزول والمعايير ذات الصلة. قد تشمل هذه الاختبارات:
- مستويات الكورتيزول: يمكن جمع عينات الدم والبول واللعاب في أوقات مختلفة من اليوم لتقييم مستويات الكورتيزول وإيقاع الكورتيزول اليومي الطبيعي للجسم.
- اختبار قمع ديكساميثازون: يتضمن هذا الاختبار أخذ جلوكوكورتيكويد اصطناعي (ديكساميثازون) لتقييم مدى نجاح الجسم في قمع إنتاج الكورتيزول.
- مستويات ACTH: يساعد قياس الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) على التمييز بين الأنواع المختلفة لمتلازمة كوشينغ (الغدة النخامية أو الغدة الكظرية أو خارج الرحم).
3. دراسات التصوير: يتم استخدام تقنيات تصوير مختلفة لتحديد مصدر الإفراط في إنتاج الكورتيزول وأي تشوهات هيكلية:
- التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي: يساعد تصوير الدماغ أو الغدد الكظرية في تحديد الأورام أو التشوهات الأخرى التي تسبب متلازمة كوشينغ.
- أخذ عينات الجيوب الأنفية الصخرية السفلية (IPSS): في الحالات التي يُشتبه في وجود ورم غدي في الغدة النخامية ، يساعد IPSS في تحديد مصدر إفراز ACTH الزائد.
4. الاختبارات الديناميكية: توفر هذه الاختبارات مزيدًا من التبصر في استجابة الجسم لمحفزات معينة:
- اختبار تحفيز هرمون CRH: يُعطى الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين (CRH) لتقييم قدرة الغدة النخامية على إفراز هرمون ACTH.
- اختبار قمع ديكساميثازون بجرعات عالية: يساعد هذا الاختبار على التمييز بين أسباب الغدة النخامية والأسباب خارج الرحم لمتلازمة كوشينغ.
5. اختبار الكورتيزول اللعابي: قد يستخدم بعض الممارسين اختبار الكورتيزول اللعابي كوسيلة غير جراحية لمراقبة مستويات الكورتيزول على مدار اليوم.
6. اختبار الكورتيزول الخالي من البول لمدة 24 ساعة: يقيس هذا الاختبار كمية الكورتيزول التي تفرز في البول على مدار 24 ساعة.
7. الاختبارات الجينية: في حالات نادرة ، يمكن إجراء الاختبارات الجينية لتحديد الأسباب الوراثية لمتلازمة كوشينغ.
يتطلب التشخيص الدقيق لمتلازمة كوشينغ اتباع نهج متعدد التخصصات يشمل أخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي الأشعة وغيرهم من المتخصصين. بمجرد التشخيص ، يمكن تخصيص خيارات العلاج للسبب الأساسي. الاكتشاف المبكر والإدارة ضروريان لمنع المضاعفات وتحسين نوعية حياة المريض.
