اقرأ في هذا المقال
- فيزيائية حالة الانحلال الفقاري
- علاقة آلام الظهر بالانحلال الفقاري
- دورة اعتلال الانحلال الفقاري
- تطور حالة الانحلال الفقاري
يشير مصطلح الانحلال الفقاري إلى علامات تلف البلى في العمود الفقري، يمكن اكتشاف التغيرات في العمود الفقري الناتجة عن تلف البلى عند جميع المرضى البالغين تقريبًا، غالبًا لا تسبب هذه الحالة أي أعراض، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى تقييد الحركة أو آلام الظهر أو الألم المنتشر في الذراعين أو الساقين، يشمل الانحلال الفقري الناتج عن تلف البلى على سبيل المثال الأقراص المنفتقة وتشوه داء الفقار والتهاب المفاصل، وتضيق القناة الشوكية وانزلاق الفقرات، تعتبر عملية الانحلال الفقاري هي عملية تلف تدريجي للأقراص الفقرية، وهي عبارة عن شيخوخة متسارعة أو مبكرة للقرص الفقري، يمكن أن يتأثر أي قرص ما بين الفقرات بهذا المرض أو الحالة، إذا تأثرت العديد من الأقراص الفقرية فإن الأطباء يسمون هذا اعتلال توقف متقطع.
فيزيائية حالة الانحلال الفقاري
نتيجة للضرر الذي يلحق بالقرص الفقري وعمليات الإصلاح الذاتية يحدث التعظم على حواف الفقرات، والتي يمكن رؤيتها بالأشعة السينية على شكل طفرات أو حواف (تشوه داء الفقار)، هذه التغييرات يمكن أن تهيج الأعصاب الخارجة من النخاع الشوكي، ثم ينتشر الألم إلى المكان المجاور، على سبيل المثال في الأطراف، في بعض الأحيان يكون الخدر أو الشلل هو النتيجة، مثل المفاصل الأخرى في الجسم، يمكن أن تتأثر المفاصل الفقرية الصغيرة في العمود الفقري بعلامات البلى وتعرف هذه الحالة باسم التهاب المفاصل الفقاعي، يمكن أن تؤدي التغييرات في الأجسام الفقرية والمفاصل والأربطة الناتجة عن الاهتراء إلى تضييق القناة الشوكية وبالتالي تسبب مشاكل، وهذا ما يسمى تضيق العمود الفقري، نادرًا ما يتسبب التآكل والبلى في تلف جزء من العمود الفقري بل يصبح العمود الفقري غير مستقر ويتحرك الجسم الفقري الفردي للأمام أو للخلف، وهذا ما يسمى الانحلال الفقاري.
علاقة آلام الظهر بالانحلال الفقاري
يمكن اكتشاف الانحلال الفقاري في العمود الفقري لدى جميع البالغين تقريبًا وغالبًا لا تسبب أي أعراض، ومع ذلك يمكن أن تسبب أيضًا قيودًا على الحركة وتشارك في تطوير آلام الظهر، وتكون آلام الظهر من العلامات الشائعة جدًا، عادة ما تشارك عوامل مختلفة في الانحلال الفقاري، بالإضافة إلى علامات البلى على العمود الفقري يمكن أن يلعب الإجهاد العادي وتوتر العضلات والإجهاد غير السليم وقلة التمارين الرياضية والجلوس لفترات طويلة أو الإجهاد الذهني دورًا أيضًا، إذا لم تظهر علامة واضحة فيُشار إليها على أنها آلام الظهر غير المحددة، إذا كان من الممكن إثبات علامة ملموسة على سبيل المثال مثل ظهور القرص الغضروفي يتحدث المرء عن آلام الظهر المحددة.
في حالة الانحلال الفقاري تكون آلام الظهر غير مريحة لكنها في الغالب غير ضارة، العلامات التحذيرية التي تشير إلى سبب خطير هي على سبيل المثال الاضطرابات الحسية والشلل واضطرابات المثانة أو وظيفة الأمعاء، والحمى أو القشعريرة وفقدان الوزن وزيادة الألم ليلاً أو حدوث تيبس في منطقة الأطراف، اعتمادًا على حجم وموقع القرص الغضروفي يمكن للقرص المنفتق أن يضغط على الأعصاب والحبل الشوكي، يسبب هذا ألمًا حادًا مفاجئًا في الظهر أو في المنطقة التي يغذيها جذر العصب المصاب، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات حسية أو شلل أو في حالات نادرة أو اضطرابات المثانة والمستقيم.
يمكن أن يؤدي تآكل وتمزق المفاصل الفقرية (التهاب المفاصل الفقاعي، والتهاب المفاصل العادي، ومتلازمة الوجه) إلى تقييد الحركة، وخاصة في منطقة الرقبة والفقرات القطنية، يمكن أن يحدث الألم في المنطقة المصابة، وبعضها ينتقل أيضًا، يحدث الألم بشكل رئيسي مع حركات معينة، على سبيل المثال عند الاستدارة فجأة أو الانحناء للخلف، يمكن أن يؤدي انزلاق الفقرات (الانزلاق الفقاري) أيضًا إلى الضغط على الأعصاب في هذه الحالة يمكن أن يحدث شلل يصيب الساقين أو المثانة أو الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك يزيد الانزلاق الدائم للفقرات من علامات التآكل على الأقراص والمفاصل الفقرية.
دورة اعتلال الانحلال الفقاري
يظهر الانحلال الفقاري عادةً غضروفًا ليفيًا تنكسيًا ومجموعات من الخلايا الغضروفية، مما يشير إلى الإصلاح في بعض الأوقات، قد يكون الالتهاب موجودًا وقد لا يكون، يعد الفحص النسيجي لشظايا القرص التي تم استئصالها بحثًا عن حالة الانحلال الفقاري أمرًا روتينيًا لاستبعاد الأمراض الأخرى، يحل الغضروف الليفي محل المادة المخاطية الجيلاتينية للنواة اللبية حيث يتغير القرص مع تقدم العمر، قد تكون التمزقات في البنية الليفية موجودة، مما يسمح لعناصر النواة اللبية بالانزلاق، قد يحدث أيضًا انكماش النواة اللبية، مما يؤدي إلى تدلي أو طي الحلقة الليفية مع تكوين نبتة عظمية ثانوية على هوامش الجسم الفقري المجاور أو حدوث الانزلاق الفقاري أو وتضيق القناة الشوكية.
تطور حالة الانحلال الفقاري
يظهر العمود الفقري العمليات الشائكة في خط الوسط، في منطقة الفقرات العنقية (باستثناء الفقرتين الثانية والسابعة)، تكون هذه العمليات قصيرة وأفقية، في الجزء العلوي من منطقة الصدر يتم توجيه الفقرات المصابة بالانحلال بشكل غير مباشر إلى أسفل، في المنتصف تكون عمودية تقريبًا وفي الجزء السفلي تكون أفقية تقريبًا، وفي منطقة أسفل الظهر تكون أفقية تقريبًا أيضاً، ويتم فصل العمليات الشوكية بفواصل كبيرة في المنطقة القطنية، وتكون الفواصل أضيق في منطقة الفقرات العنقية، وتقريبًا في في منتصف المنطقة الصدرية، تنحرف إحدى هذه الفقرات قليلاً عن خط الوسط مما قد يشير أحيانًا إلى حدوث كسر أو إزاحة في العمود الفقري.
على جانبي الفقرات الشائكة يوجد الأخدود الفقري الذي يتكون من الصفيحة في منطقتي الفقرات العنقية والقطنية، حيث يكون مسطحًا، ويتشكل الانحلال الفقاري بواسطة الصفيحة والعمليات العرضية في منطقة الصدر، حيث تكون الفقرات المصابة عميقة وواسعة، هذه الأخاديد تثبت العضلات العميقة للظهر في مكانها، تكون الفقرات الجانبية الشائكة هي الفقرات المفصلية، وحتى الجانب الأكثر عرضة للانحلال الفقاري، في منطقة الصدر ترتفع الفقرات العرضية للخلف على مستوى خلفي إلى حد كبير لنفس الفقرات في منطقتي العنق وأسفل الظهر، في منطقة الفقرات العنقية تكون الفقرات العرضية أمام الفقرات المفصلية، جنبًا إلى جنب مع البلى، و بين الثقب الفقري، في منطقة الصدر يكون الثقب الفقري والفقرات المفصلية جنباً الى جنب وتكون في المنطقة القطنية أمام الفقرات المفصلية ولكن خلف الثقب الفقري.
يتم فصل جوانب فقرات العمود الفقري عن السطح الخلفي عن طريق الفقرات المفصلية في منطقتي الرقبة والصدر، وعن طريق الفقرات العرضية في منطقة أسفل الظهر، وفي منطقة الصدر، يتم تمييز جوانب الأجسام الفقرية في الخلف بواسطة جوانب الفقرات، والثقب بين الفقرات، والتي تكونت عن طريق تجاور الشقوق الفقرية، وهي بيضاوية الشكل، وهي الأصغر في منطقة الفقرات العنقية والجزء العلوي من منطقة الصدر، ويزداد حجمها تدريجياً حتى آخر العمود الفقري القطني، وتنقل الأعصاب الشوكية الخاصة وتقع بين الفقرات العرضية في منطقة الفقرات العنقية وأمامها في المناطق الصدرية والقطنية.
