ما هو تمزق أربطة مفصل الكاحل؟

غالبًا ما تكون أسباب تمزق وإجهاد الأربطة في مفصل الكاحل هي الالتواءات أو الحوادث أثناء ممارسة الرياضة، تفقد الأربطة وظيفتها في الاستقرار ولا يستطيع المصابون عادةً وضع أي وزن على أقدامهم، غالبًا ما تتأثر الأربطة الثلاثة في مفصل الكاحل، يتأثر الرباط المحيط برباط مفصل الكاحل الأمامي في جميع إصابات الرباط الخارجي تقريبًا، تمتد جميع الاربطة أفقيًا من الشظية السفلية إلى الجزء الأمامي من عظم مفصل الكاحل.

ما هو تمزق أربطة مفصل الكاحل

تعد إصابات أربطة مفصل الكاحل العلوي من أكثر الإصابات شيوعًا على الإطلاق، بحيث تمثل حوالي 20 في المائة من جميع الإصابات الرياضية، يربط مفصل الكاحل القدم والساق معًا، هناك عدة أربطة تثبت هذا المفصل ويتكون الرباط الخارجي من ثلاثة أجزاء، يمتد من الشظية إلى عظم مفصل الكاحل وعظم الكعب، يوجد أيضًا رباط عند الكعب الداخلي وآخر يربط بين عظم الساق، وهو ما يسمى بالتناذر المتلازمي، يمكن أن تتمزق كل هذه الأربطة نتيجة الصدمة القوية، لكن تمزق الرباط الجانبي هو الأكثر شيوعًا.

معلومات أساسية حول هيكل مفصل الكاحل

يتم تقسيم مفصل الكاحل طبياً إلى الكاحل العلوي والكاحل السفلي، في حالة إصابات مفصل الكاحل، عادة ما يتأثر الكاحل العلوي، يتكون مفصل الكاحل العلوي من عظم الساق وعظم الكاحل، يكون عظم الكاحل مسؤول عن رفع وخفض القدم بالإضافة إلى كبسولة المفصل الرفيعة نسبيًا، يوفر جهاز الأربطة المعقد الثبات اللازم في مفصل الكاحل ويتكون من الأربطة الخارجية والداخلية وكذلك التناذر الأمامي والخلفي، هناك ارتباط ضيق في الرباط بين القصبة والشظية يسمى التناذر العصبي.

يتكون الرباط الجانبي من ثلاثة أجزاء هي الرباط الأمامي، والرباط الخلفي، والرباط القطني، هنا يعتبر تمزق أربطة مفصل الكاحل الأكثر شيوعًا يحدث في الرباط الأمامي FTA أكثر من 85 في المائة من الحالات، يليه الرباط القطني 50-75 في المائة، يتأثر الرباط الخلفي بشكل أقل من عشرة بالمائة من الحالات، يتكون الرباط الإنسي (ligamentum collaterale mediale) من أربعة أجزاء ويمتد على شكل مروحة من الكعب الإنسي إلى العديد من عظام الكاحل، يربط وتر العرقوب عضلة الربلة والكعب، إذا تم تقصير عضلات الربلة فإن القدم تلتوي بسهولة أكبر.

العواقب المتأخرة لتمزق أربطة مفصل الكاحل

عادةً ما يكون للإصابة بتمزق أربطة مفصل الكاحل التي يتم التعرف عليها فورًا وعلاجها باستمرار تشخيص جيد، أظهرت التجربة أن الأربطة تلتئم بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع دون أي عواقب، ومع ذلك تحدث المشاكل قبل كل شيء بسبب عدم استقرار الأربطة والعضلات التي تضعف منطقة الكاحل بشكل دائم، هذا يعني أنه حتى أدنى سبب لمفصل الكاحل حتى الرضة القوية تكفي لتمزق أربطة مفصل الكاحل.

يمكن أن تكون الشكاوى الناتجة عن الحركة الزائدة الصغيرة في مفصل الكاحل علامة على ضعف الأربطة، حوالي 10٪ من جميع المرضى الذين يشكون من إصابات في الرباط الجانبي يعانون من عدم الاستقرار المزمن في مفصل الكاحل، الإصابات المتكررة في مفصل الكاحل الناتجة عن عدم استقرار الأربطة تؤدي إلى زيادة الضرر الذي يلحق بالغضروف المفصلي وبالتالي تتطلب علاجًا خاصًا من قبل الطبيب، يمكن للغضروف في مفصل الكاحل أن يتحمل إجهاد التمزق المتزايد فقط لفترة معينة، مع تقدم تمزق أربطة مفصل الكاحل يؤدي في النهاية إلى تأكل مفصل الكاحل وتلفه، يكون ثاني أكثر التمزق شيوعًا في مفصل الكاحل هو الرباط  القصبي من جميع إصابات الأربطة، والذي يربط الشظية بالخارج في الكعب.

يتمزق رباط مفصل الكاحل الخلفي بين الشظية والجزء الخلفي من عظم الكاحل، ولكن يمكن أيضًا أن تتضرر الأربطة الداخلية للكاحل بسبب إصابة الرباط البالغة، يرتبط تمزق الرباط في هذه الحالة بألم شديد وتورم بحيث يصبح مفصل الكاحل غير مستقر، يتم توفير المساعدة الفورية في حالة حدوث تمزق في الرباط من خلال إجراءات العلاج المناسبة مثل تثبيت القدم المصابة وتبريدها ورفعها وضغطها، تستخدم هنا ما تسمى بقاعدة PECH كقاعدة عامة، يكفي العلاج التحفظي في بعض حالات تمزق أربطة مفصل الكاحل الخفيفة، يلتئم الرباط المصاب من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع من الإصابة، تعمل الجبيرة والعكازات على ترييح مفصل الكاحل أثناء مرحلة الشفاء.

 متى يمكن ممارسة الحياة الطبيعية

لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع على هذا السؤال لأنها تعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل، إذا تمدد الرباط فقط فعادةً ما يكون الاستراحة القصيرة من ممارسة الحياة اليومية الطبيعية كافية، إذا تمزق أحد الأربطة أو حتى عدة أربطة فيمكن تمديد هذه الفترة، عادة ما تلتئم الأربطة الممزقة في الكاحل في غضون أربعة إلى ستة أسابيع، تعتمد العودة على ممارسة الحياة اليومية الطبيعية على عدة أسئلة مثل هل اتخذ المصاب الإجراءات الفورية الصحيحة في بداية الإصابة، هل استراح المريض وقتاً كافياً، هل تم علاج الإصابة جراحياً أم تحفظياً، ماذا عن الحالة الصحية العامة للمريض.

إذا تمزقت جميع أربطة مفصل الكاحل كلياً فإن المريض سوف يكون عاطلاً عن العمل لفترة طويلة، إذا خضع مفصل الكاحل المصاب لعملية جراحية لا يمكن توقع استئناف ممارسة الحياة اليومية الطبيعية قبل انقضاء ثلاثة أشهر، لا تتم إزالة الجبائر إلا بعد ستة أسابيع، عندها فقط يمكن زيادة الحمل تدريجيًا، مع إصابات أربطة مفصل الكاحل، غالبًا ما توجد ميزة خاصة بحيث يفيد العديد من المرضى أن التمزق يشفى أسرع من الكسر إذا تم علاجه بطريقة صحيحة ومبكرة، ومع ذلك غالبًا ما يكون علاج تمزق أربطة مفصل الكاحل طويلاً ومرهقاً إلى حد ما من جانب المريض نفسه.

 حدوث تمزق في رباط مفصل الكاحل مرة أخرى

إذا قام المريض بتثبيت مفصل الكاحل وتمزق الرباط بشكل متكرر فقد يصبح عرضة لمثل هذه الإصابة بمرور الوقت، عندما تتمزق الأربطة في كثير من الأحيان يمكن أن تصبح فضفاضة وغير مستقرة، إذا كان الأمر كذلك فلن يعود بإمكان أربطة مفصل الكاحل العمل بخصائصها الداعمة والتوجيهية، يمكن أيضًا أن تتآكل كبسولة مفصل الكاحل وعندها يضعف ثبات القدم، نتيجة لذلك غالبًا ما تكون التعثرات أو الرضوض البسيطة كافية لتسبب تمزق أربطة مفصل الكاحل مرة أخرى، في مثل هذه الحالة يمكن إجراء العمليات الجراحية من أجل الحفاظ على سلامة الأربطة.

ضمان سلامة أربطة مفصل الكاحل

الضمادات وأجهزة التقويم لها وظائف مختلفة، غالبًا ما يتم وصف جبائر خاصة لتثبيت مفصل الكاحل بعد الإصابة، بحيث تمنع الضمادات أربطة مفصل الكاحل من التمزق مرة أخرى، بعد مرور بعض الوقت يمكن إزالة الضمادات وترييح مفصل الكاحل، وفي بعض الأحيان يتم تزويد مفصل الكاحل بوسادات قطنية مناسبة، وبهذه الطريقة يمكن تحقيق درجة معينة من سلامة واستقرار أربطة مفصل الكاحل لدى المريض.