ما هو شلل بيل في الفك السفلي؟

يعرف شلل بيل في الفك السفلي أنه الاضطراب العصبي اللساني البلعومي جراء نوبات متكررة من الألم الشديد في الجزء الخلفي من الفك السفلي أو في الجزء الخلفي من الحلق أو اللوزتين أو مؤخرة اللسان أو جزء من الأذن، ينتج الألم عن خلل في العصب القحفي التاسع (العصب اللامي)، يساهم هذا في حركة عضلات الحلق وينقل المعلومات من الحلق واللوزتين واللسان إلى الدماغ.

آلية حدوث شلل بيل في الفك السفلي

في الوقت نفسه من حدوث شلل بيل في الفك السفلي هناك اختلال وظيفي في العصب المبهم (العصب القحفي العاشر) لأن العصب المبهم والعصب البلعومي اللساني ينبثقان من الجمجمة في نفس النقطة، لذلك فإن المشكلة التي تصيب العصب اللساني البلعومي عادة ما تؤثر على العصب المبهم أيضًا، يساعد العصب المبهم في التحكم في ضربات القلب، إذا كانت وظيفة العصب المبهم مضطربة فقد ينتج عن ذلك نبض غير طبيعي واضطراب في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

أسباب شلل بيل في الفك السفلي

في شلل بيل في الفك السفلي تكون نوبات الألم قصيرة ونادرة، لكن الألم إذا حدث لا يطاق، يمكن أن تحدث النوبات بفعل معين على سبيل المثال المضغ أو البلع أو الكلام أو التثاؤب أو العطس، عادة ما تبدأ في الجزء الخلفي من اللسان أو في مؤخرة الحلق أو بالقرب من اللوزتين أو في بعض الحالات تمتد إلى الأذن أو الجزء الخلفي من الفك.

يمكن أن تستمر من بضع ثوان إلى دقائق وعادة ما تؤثر فقط على جانب واحد من الحلق واللسان والفك السفلي، إذا تم اختراق عمل العصب المبهم يؤدي إلى تعطيل معدل ضربات القلب فقد يفقد المريض الوعي، غالبًا ما يكون سبب شلل بيل في الفك السفلي غير معروف، ومع ذلك يمكن أن يحدث شلل بيل في الفك السفلي في الحالات التالية:

• شريان غير طبيعي يضغط على العصب البلعومي بالقرب من مكان خروجه من جذع الفك السفلي.

• العظم الطويل المتناقص في قاعدة الجمجمة (النتوء الإبري)، إذا كان طويلًا بشكل غير عادي، يضغط على العصب.

• خراج في الرقبة أو انتفاخ (تمدد الأوعية الدموية) في الشريان السباتي أو التصلب المتعدد.

أشكال شلل بيل في الفك السفلي

تتنوع أشكال الإصابة بشلل بيل في الفك السفلي ولم يتم بحثها بشكل كامل حتى الآن، اعتمادًا على المنطقة المصابة يتم التمييز بين شكل شلل بيل في الفك السفلي ومن هذه الأشكال نذكر ما يلي:

شلل بيل في الفك السفلي المحيطي

في النوع المحيطي من شلل بيل في الفك السفلي، يحدث المرض بسبب تلف العصب نفسه، بالإضافة إلى الأشكال مجهولة السبب مثل الشلل الوجهي لسبب غير معروف يمكن أن تؤدي العدوى المختلفة أو العمليات الالتهابية أو الصدمات أيضًا إلى حدوث شلل في الوجه المحيطي، ويوجد نظرة خاصة على هذا الشكل.

شلل بيل في الفك السفلي مجهول السبب

في أكثر من 60٪ من شلل بيل في الفك السفلي مجهول السبب، لا يمكن تحديد سبب مباشر يمكن التحقق منه، حيث من المفترض أن تؤدي العوامل المختلفة إلى الوذمة الالتهابية للأعصاب، أي تورم مع تراكم سوائل الأنسجة الرخوة، مما يضيق القناة العصبية وبالتالي يضغط على العصب.

شلل بيل في الفك السفلي بعد الأمراض الكامنة

يمكن أن ترتبط مجموعة كاملة من شلل بيل في الفك السفلي بعد الأمراض الكامنة بأمراض محددة، كما أنها تؤدي إلى حدوث التهاب في مسار الأعصاب، وتشمل هذه:

• الإصابة بفيروس الهربس البسيط، أو الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) أو شكله النطاقي الأذني الخاص حيث يتم مهاجمة منطقة الأذن على وجه التحديد.

• مرض لايم وتسببه بكتيريا بوريليا وهو مرض معدي يمكن أن يلحق الضرر بجسم الإنسان بالكامل وينتقل بشكل أساسي عن طريق القراد.

• متلازمة ميلكرسون ونادرًا ما تحدث، وهي مرض التهابي مجهول السبب مع مجموعة متنوعة من الأعراض.

• نادرًا ما يُعد الساركويد مرض النسيج الضام الذي يصيب عادة أعضاء متعددة وهو أيضًا غير معروف السبب.

• نادرًا ما تحدث متلازمة سجوجرن، حيث تهاجم الخلايا المناعية للجسم الغدد اللعابية والدمعية.

شلل بيل في الفك السفلي الالتهابي المنشأ

في شلل بيلز في الفك السفلي الالتهابي المنشأ يبدأ الالتهاب في الأذن، وهذا يعني أن عدوى الأذن الوسطى الحادة أو المزمنة تنتشر إلى تفرع العصب الوجهي، والذي يمتد بين التجويف الطبلي وعملية الغشاء.

شلل بيل في الفك السفلي الرضحي

ينتج شلل بيلز في الفك السفلي الرضحي عن كسور في قاعدة الجمجمة، وخاصة العظم الصلب، بالإضافة إلى إصابات الوجه أو الفك السفلي أو الغدة النكفية وكذلك التدخلات الجراحية في هذه المناطق أو الأذن الوسطى.

شلل بيل في الفك السفلي المركزي

يحدث شلل بيلز في الفك السفلي المركزي نتيجة خلل وظيفي في منطقة الدماغ المسؤولة مباشرة عن حركة الفكين، يمكن أن يحدث هذا على سبيل المثال بسبب نزيف دماغي في المخ أو سكتة دماغية أو التهاب في الدماغ، في حالة السكتة الدماغية ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ فجأة ويفشل الجهاز العصبي المركزي وقد تصاب أجزاء معينة من الجسم بالشلل.

عوامل خطر شلل بيل في الفك السفلي

تشمل عوامل الخطر النادرة لشلل بيلز في الفك السفلي التسمم بالأدوية أو السموم وتشوهات الأذن، من حين لآخر من المعروف أن المؤثرات الباردة هي المحفز، يمكن أن يحدث شلل بيلز في الفك السفلي عند الأطفال حديثي الولادة إذا تم ضغط العصب في قناة الولادة في الأيام القليلة الأخيرة من الحمل، أو أثناء عملية الولادة نفسها أو بالملقط أثناء المخاض.

عوامل الخطر لشلل بيل في الفك السفلي هي ارتفاع ضغط الدم والسكري، إذا تم التحكم في مستويات السكر في الدم بشكل سيئ فغالبًا ما يؤدي مرض السكري إلى إتلاف الأعصاب ويمكن أن يؤثر أيضًا على عصب الوجه، أخيرًا يمكن أن يؤدي الضغط الشديد إلى شلل بيلز في الفك السفلي، يزداد خطر الإصابة بالشلل الوجهي أيضًا أثناء الحمل.

وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه يرتبط شلل بيل في الفك السفلي أيضًا بتأثيرات في منطقة الفم، يمكن أن يكون ضعف العضلات في منطقة الفم علامة، على سبيل المثال يمكن رؤية زاوية متدلية من الفم وبقايا الطعام المتبقية في كيس الخد على الجانب المصاب، كما يمكن أن يحدث سلس البول أيضًا، أي عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل في الفم على وجه الخصوص.، كما يمكن أن تحدث اضطرابات التذوق أيضًا في الثلثين الأماميين من اللسان حيث لا يتم توفيرها من قبل العصب القحفي التاسع (العصب البلعومي اللساني) مثل الثلث الخلفي من اللسان، ولكن تتوفر عن طريق فرع من العصب الوجهي (الحبال الطبلية).