ما هو علاج الشبكية بالتبريد

تعريف تبريد الشبكية:

تثبيت الشبكية بالتبريد، المعروف أيضًا باسم العلاج بالتبريد في شبكية العين، هو إجراء يستخدم البرودة الشديدة للحث على ندبة مشيمية شبكية وتدمير أنسجة الشبكية أو المشيمية.

الغرض من تبريد الشبكية:

شبكية العين هي الغشاء الرقيق للغاية الموجود في مؤخرة العين والذي يعمل مثل “الفيلم” في الكاميرا. يتم تثبيته مقابل الجزء الخلفي الداخلي من العين عن طريق الضغط من السائل داخل العين. في الجزء الأمامي من العين، ترتبط شبكية العين بقوة في حلقة خلف العدسة مباشرة تسمى بارس بلانا.
في الجزء الخلفي من العين تكون شبكية العين متصلة مع العصب البصري. بين العصب البصري والشبكية ، لا يوجد في شبكية العين مرفقات ثابتة. تجمع شبكية العين المعلومات من الصور المعروضة عليها من عدسة العين وترسلها على طول العصب البصري إلى الدماغ ، حيث يتم تفسير المعلومات واختبارها على أنها رؤية.

يمكن أن تؤثر عدة اضطرابات على شبكية العين ويستخدم علاج الشبكية بالبرد لعلاج الحالات التالية:

• فواصل الشبكية أو انفصالها.
  
• نقص تروية الشبكية (نسيج شبكي يفتقر إلى الأكسجين).
  
• الأوعية الدموية الجديدة (تكاثر الأوعية الدموية في شبكية العين).
  
• مرض المعاطف (الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين التي تسبب فقدان البصر).
  
• ورم أرومي شبكي (أورام داخل العين).
  تسبب الأمراض والاضطرابات التي تصيب الشبكية غالبية الإعاقة البصرية والعمى في الولايات المتحدة. يحدث انفصال الشبكية لدى واحد من كل 10000 أمريكي كل عام ، ويكون الأفراد في منتصف العمر وكبار السن أكثر عرضة للإصابة من السكان الأصغر سنًا.
  عادة ما يصيب مرض المعاطف الأطفال ، وخاصة الأولاد في السنوات العشر الأولى من العمر ولكنه قد يصيب أيضًا الشباب. تؤثر الحالة على الرؤية المركزية، عادةً في عين واحدة فقط. يمكن أن تتراوح شدتها من فقدان البصر البسيط إلى انفصال الشبكية الكلي والعمى. لم يتم تحديد أي سبب حتى الآن لمرض المعاطف.
  وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، يمثل الورم الأرومي الشبكي حوالي 11٪ من السرطانات التي تتطور في السنة الأولى من العمر و 3٪ من السرطانات التي تتطور بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص ما يقرب من 300 طفل وجزيء تقل أعمارهم عن 20 عامًا بالورم الأرومي الشبكي كل عام. تحدث غالبية الحالات بين الأطفال الصغار ، حيث تحدث 63٪ من جميع حالات الورم الأرومي الشبكي قبل سن عامين.
  

كيف يتم إجراء تثبيت الشبكية بالتبريد؟

عادة يتم إجراء تثبيت الشبكية بالتبريد تحت تأثير التخدير الموضعي. يتضمن الإجراء وضع مسبار معدني على العين. عند الضغط على دواسة القدم ، يصبح طرف مسبار التثبيت بالتبريد شديد البرودة نتيجة للتمدد السريع للغازات شديدة البرودة (أكسيد النيتروز عادةً) داخل طرف المجس. عندما يتم وضع المسبار على العين ، يؤدي تكوين بلورات الماء متبوعًا بالذوبان السريع إلى تدمير الأنسجة. ويتبع ذلك تكوين أنسجة ندبة وشفاء.

التشخيص المعتمد لإجراء تبريد الشبكية:

كلما تم تأكيد تشخيص اضطراب الشبكية في وقت مبكر زادت فرصة الحصول على نتيجة ناجحة. يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص الدقيق لشبكية العين. يستخدم منظار العين لفحص شبكية العين. هذه أداة صغيرة محمولة باليد تتكون من ضوء يعمل بالبطارية وسلسلة من العدسات التي يتم تثبيتها على العين.
طبيب العيون قادر على رؤية الشبكية والتحقق من التشوهات عن طريق تسليط الضوء على العين والنظر من خلال العدسة. توضع قطرات العين في العين لتوسيع حدقة العين والمساعدة في التخيل.
بعد ذلك يتم استخدام منظار العين غير المباشر. توضع هذه الأداة على رأس المختص وتوضع عدسة أمام عين المريض. يسمح برؤية أفضل لشبكية العين. يمكن أيضًا إجراء الفحص باستخدام مجهر المصباح الشقي. يمكّن هذا المجهر طبيب العيون من فحص أجزاء العين المختلفة تحت التكبير. بعد غرس القطرات لتوسيع حدقة العين ، يتم استخدام المصباح الشقي للكشف عن تمزق الشبكية وانفصالها. عادة ما يتم إجراء اختبار حدة البصر لتقييم فقدان البصر. يتضمن هذا الاختبار قراءة الحروف من مخطط العين القياسي.

يتم استخدام إجراءات تشخيصية إضافية في حالة مرض المعاطف والورم الأرومي الشبكي. يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في التمييز بين مرض المعاطف والورم الأرومي الشبكي. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتوصيف السمات داخل مقلة العين لمرض المعاطف. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أداة تشخيصية أخرى مفيدة للغاية تستخدم لتمييز الورم الأرومي الشبكي عن مرض المعاطف.

الرعاية بعد إجراء تبريد الشبكية:

بعد العملية يتم نقل المرضى إلى غرفة الإنعاش وتم ملاحظتهم لمدة 30-60 دقيقة. عادة ما يتم إعطاء تايلينول أو دواء للألم. يستغرق التعافي عادةً من 10 إلى 14 يومًا. قد تشوش الرؤية لفترة وجيزة وعادة ما تكون العين التي خضعت لعملية جراحية حمراء ومتورمة لبعض الوقت بعد عملية التثبيت بالبرد الكمادات الباردة على الجفون تخفف بعض الانزعاج.
يستطيع معظم المرضى المشي في اليوم التالي للجراحة ويخرجون من المستشفى في غضون أسبوع. بعد التفريغ ، ينصح المرضى بتنظيف جفونهم بلطف كل صباح ، وعند الضرورة ، باستخدام ماء الصنبور الدافئ وكرات القطن أو المناديل. عادةً ما يُسمح لمرضى جراحة اليوم الواحد بالعودة إلى المنزل بعد ساعتين من اكتمال الجراحة.

المخاطر المحتملة بعد إجراء تبريد الشبكية:

تشمل المخاطر التي ينطوي عليها تثبيت الشبكية بالتبريد العدوى، وانثقاب العين بإبرة التخدير ، والنزيف ، والرؤية المزدوجة ، والزرق. ومع ذلك ، فإن كل هذه المضاعفات غير شائعة تمامًا.

إذا تم علاجه مبكرًا، فقد تنجح نتيجة تثبيت الشبكية بالبرد لمرض المعاطف في منع التقدم وفي بعض الحالات يمكن أن تحسن الرؤية ولكن هذا يكون أقل فعالية إذا انفصلت الشبكية تمامًا. في حالات ارتجاع الشبكية يمكن إصلاح الشبكية في حوالي 90٪ من الحالات. يحسن العلاج المبكر دائمًا رؤية معظم المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية. ومع ذلك ، يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من إجراء تجميد واحد لإصلاح الضرر.