ما هو تكلس الكتف؟

تكلس الكتف هو مرض يؤثر على الأوتار في الكتف، وخصوصاً وتر فوق الشوكة، ويؤدي هذا المرض الى انخفاض معدل النمو في الكفة المدورة، مما يؤدي إلى ترسب الكالسيوم في وتر فوق الشوكة في مفصل الكتف، وتتكون أيضاً في الكفة التي تحتوي على أربعة عضلات وعلى الأوتار التي تحمي مفاصل الظهر.

تطور ومسار تكلس الكتف

المرحلة الأولى

خلال هذه المرحلة، يتم تحويل أنسجة الوتر إلى غضروف ليفي، عادة ما يصيب المريض أولاً ثم تتم التحولات الأخرى.

المرحلة الثانية

يكون الغضروف قالب ويموت وتزيد نسبة الكالسيوم فيه من هذه النقطة فصاعداً، يمكن الكشف عن الصورة السريرية عن طريق الموجات فوق الصوتية، وعن طريق فحص الأشعة السينية في بعض الحالات، يكون وتر الكتف المتكلس ناتجاً عن ترسب الكالسيوم، في هذه الحالة يكون هناك ضيق في رفع الكتف والذراع، هذا ما يسمي بالاصطدام الذي يهيج الأوتار.

المرحلة الثالثة

يتم امتصاص الكالسيوم (المذاب)، والذي يصاحبه تداول التهابي عنيف، يسبب آلام شديدة في الظهر، إذا كانت التكلسات الفردية في جراب سقف الكتف، فيمكن أن يكون هناك توسع تحت المفصل، وهنا يحدث الالتهاب الكيسي.

المرحلة الرابعة

إذا ذابت رواسب الكالسيوم، فإن هذه الرواسب المتكررة تسمى النكسات، ونادراً جداً ما تحدث، هذه المرحلة بالكامل يمكن أن تستمر في أي وقت، يمكن أن تختلف شكاوي المريض في هذه المرحلة بالكتف الجيرية بشكل كبير، هذا يعتمد بشكل أساسي على حجم رواسب الكالسيوم ومرحلة المرض، هنا يعاني المريض من ألم حاد، فعادة ما يظهر انتكاساً بسبب التكلس وحسب كل مرحلة.

حالات عدم استقرار الكتف

النطاق الهائل للحركة يجعل مفصل الكتف والأنسجة الرخوة المستقرة معرضة للإصابات، يمكن أن يكون عدم الاستقرار في الكتف ناتجًا عن أمراض وراثية عظمية، ولكنه في كثير من الأحيان غير وراثي، يحيط برأس عظم العضد والتجويف تكلسات ناتجة عن اضطراب في الجهاز العظمي، تؤدي الى تمزق أو إتلاف هياكل الأنسجة الرخوة.

وتكون الكبسولة المفصلية العريضة بالفعل للكتف ممدودة أكثر من اللازم والشفة الغضروفية على تجويف المفصل ملتصقة تماماً في المفصل نتيجة الكلس، علاوة على ذلك يمكن أن يتفاقم مرض الكتف الجيري خاصة في المرضى الذين يعانون من إصابات أخرى في العظام، مثل كسر في رأس العضد أو تمزق مصاحب من الوتر والكفة المدورة الموجودة في مفصل الكتف.

أعراض تكلس الكتف

ظهور الألم المفاجئ بشكل رئيسي عند استدارة الذراع ورفعها، يكون من أهم أعراض مرض الكتف الجيري يكون مقدار مرض الكتف الجيري عندما يزداد حجم الألم، ثم تكون بدايات ظهوره على أرض الواقع.

كيف تحدث آلام الكتف نتيجة التكلس

إذا تم ضغط أحد أوتار الكتف بسبب انخفاضه في الكتف، هذا يمكن أن يؤدي إلى كتف متجمدة ومتكلسة، يؤدي التقييد المؤلم لحركة مفصل الكتف بسبب التهاب الغشاء المخاطي للمفصل وكبسولة الكتف إلى محدودية الحركة وشلل جزئي في منطقة مفصل الكتف، يتخذ المريض وضعية مؤلمة وصعبة، تفضل الكبسولة بدورها الانكماش في هذه الحالة ويمكن أن يؤدي هذا الوضع الى آلام حادة في الرقبة.

عادة يمكن رفع اليد حتى 90 درجة عند مفصل الكتف، يتم تنفيذ 90 درجة المتبقية حتى الامتداد العلوي الكامل بمقدار 180 عن طريق تحريك درجة عن لوح الكتف على الصدر (القفص الصدري)، اذا تقلصت كبسولة المفصل بسبب الالتهاب أو الموقف المخفف المرتبط بالألم، لا يعود المصاب بتحريك الذراع في مفصل الكتف، ولكن فقط عن طريق تحريك لوح الكتف، وهذا يؤدي إلى آلام فقرات الرقبة والإفراط فيه وهنا يجب أن تكون قادراً على تصحيح مسار مرض الكتف الجيري أو تصحيحه.

تشخيص تكلس الكتف

يمكن تشخيص تكلس الكتف بالتصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالأشعة السينية العادية، وغالباً يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ليس مفيداً للتشخيص الفوري، حيث أنه لا يزال التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدا للتشخيص التفريقي أو لتشخيص الأمراض المصاحبة، حيث أنه يعتبر هذا المرض هو تيبس الجزء العلوي من رأس ذراع العضد، لمفصل الكتف، وهي عبارة عن في بعض الحالات، يمكن للطبيب المتمرس تشخيص مرض الكتف الجيري.