إن المتورقات الكبدية (Fasciola species) هي ديدان طفيلية مسطحة شكلها يُشبه أوراق الشجر، تنتقل للإنسان عن طريق تناول النباتات المائية الورقية غير المغسولة أو المطبوخة جيداً، والتي تحتوي على يرقات هذه الديدان مثل الجرجير والسبانخ ونبات مجد الصباح، وتتواجد هذه الديدان في أوروبا وآسيا وأفريقيا وأستراليا في المناطق الإستوائية وشبه الإستوائية.
يوجد نوعين من الطفيليات المتورقة الكبدية التي تصيب الكبد وتُسبب داء المتورقات وهي: الديدان المتورقة الكبدية العملاقة (Fasciola gigantica) وهي أكبر الديدان المتورقة الكبدية، والديدان المتورقة الكيدية الصغيرة (Fasciola hepatica) وهي ديدان متورقة كبدية أصغر من العملاقة، ولكن كلا هذين النوعين كبير الحجم بالنسبة لأنواع الديدان الطفيلية الأخرى.
الأمراض التي تُسببها المتورقات الكبدية
- إن المتورقات الكبدية هي من الطفيليات الكبدية التي تُصيب الكبد وتُسبب داء المتورقات (Fasciolosis).
- يتطور داء المتورقات من خلال أربع مراحل: مرحلة حضانة أولية تتراوح بين بضعة أيام إلى ثلاثة أشهر مع عدم ظهور أعراض أو ظهور أعراض خفيفة، ومرحلة حادة قد تظهر وتُسبب ارتفاع في درجات الحرارة فوق 40 درجة مئوية والشعور بالضيق وآلام البطن وأعراض الجهاز الهضمي وفقر الدم واليرقان وأعراض الجهاز التنفسي مثل السعال ونفث الدم وتضخم الكبد والطحال، ثم يتطور المرض لاحقاً إلى مرحلة كامنة مع أعراض أقل أو دون أعراض وقد تستمر لأشهر أو سنوات، وفي النهاية إلى مرحلة مزمنة بعد أشهر إلى سنوات.
- المرحلة الحادة تبدأ عنما تُهاجر اليرقات إلى القنوات الصفراوية والكبد عبر جدار الأمعاء؛ مسببةً تدمير الأنسجة والتهاب وتفاعلات سمية وحساسية موضعية أو جهازية ونزيف داخلي.
- تبدأ المرحلة المزمنة عندما تصل اليرقات غير الناضجة إلى القنوات الصفراوية وتنضج لتصبح ديدان بالغة وتبدأ في إنتاج البيض، وتبدأ بيوضها وأعدادها في الزيادة إلى أن تعمل على انسداد القنوات الصفراوية، ويستغرق تحول اليرقات إلى ديدان بالغة من 3-4 أشهر أو أكثر.
- يسبب داء المتورقات التهابًا في القنوات الصفراوية والمرارة، وقد يؤدي إلى تكوّن حصوات في المرارة وتليف في الكبد. يرتبط الالتهاب المزمن الناتج عن هذا الداء بزيادة مخاطر الإصابة بالسرطان في الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية بمرور الوقت، خاصةً في حالة عدم تلقي العلاج المناسب لداء المتورقات.
- يمكن أن تصيب هذه الطفيليات الأبقار والأغنام، ولكنها لا تنتقل عن طريقها للإنسان.
- يمكن أن يتواجد بيوض هذه الديدان في البراز، ولكن ليس بسبب عدوى فعلية بل بسبب تناول كبد أغنام أو لحم البقر ملوث بالبيض، وهذا يسمى بداء المتورقات الكاذب (pseudofascioliasis).
علاج داء المتورقات
- يتم علاج داء المتورقات والقضاء على الديدان البالغة وبيوضها بالعديد من الأدوية مثل تريكلابيندازول (Triclabendazole) والنيتازوكسانيد (Nitazoxanide) والبيثيونول (Bithionol).
- يمكن علاج الديدان البالغة من المتورقات الكبدية جراحياً في حال فشل علاجها بالأدوية، كما أن ذلك يُعتبر طريقة لتشخيص هذه الطفيليات.
