متلازمة الإغراق

ما هي متلازمة الإغراق؟

متلازمة الإغراق وبالإنجليزية(dumping syndrome): هي عبارة عن مجموعة من العلامات والأعراض يمكن الإصابة بمتلازمة الإغراق بعد الخضوع لجراحة لإزالة جزء من المعدة أو كلها، أو إذا تم إجراء جراحة للمعدة لفقدان الوزن. تحدث عندما ينتقل الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة (الإثني عشر) بعد تناول الطعام. يتسبب هذا في أعراض مثل التقلصات والإسهال في غضون بضع دقائق إلى بضع ساعات بعد تناول الطعام.

هناك نوعان من متلازمة الإغراق. تعتمد الأنواع على وقت بدء الأعراض:

• متلازمة الإغراق المبكر: تنتج بعد 10-30 دقيقة من تناول وجبات الطعام. حوالي 75% من الناس المصابين بمتلازمة الإغراق يشتكون من هذا النوع.
  
• متلازمة الإغراق المتأخر: تنتج بعد 1-3 ساعات من تناول وجبات الطعام. حوالي 25% من الناس المصابين بمتلازمة الإغراق يشتكون من هذا النوع.
  

لكل شكل من متلازمة الإغراق له أعراض مختلفة. يشتكي بعض الأفراد من متلازمة الإغراق المبكر والمتأخر.

أعراض متلازمة الإغراق

تشمل الأعراض الشكل المبكر لمتلازمة الإغراق الغثيان والقيء والتقلصات البطنية والإسهال. تبدأ هذه الأعراض في الغالب بعد 10 إلى 30 دقيقة من أخذ وجبات الطعام.

تشمل الأعراض المبكرة الأخرى ما يلي:

• الانتفاخ أو الشعور بالامتلاء بشكل غير مريح.
  
• احمرار الوجه.
  
• التعرق.
  
• دوخة.
  
• معدل ضربات القلب السريع.
  

تظهر الأعراض في الشكل المتأخر بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام. تنتج عن انخفاض نسبة السكر في الدم ويمكن أن تشمل ما يلي:

• دوخة.
  
• ضعف.
  
• التعرق.
  
• جوع.
  
• معدل ضربات القلب السريع.
  
• إعياء.
  
• الالتباس.
  
• اهتزاز.
  

أسباب متلازمة الإغراق

عادة عندما يتم الأكل، ينتقل الطعام من المعدة إلى الأمعاء على مدى عدة ساعات. في الأمعاء، يتم امتصاص العناصر الغذائية من الطعام وتكسر العصائر الهضمية الطعام أكثر. مع متلازمة الإغراق، ينتقل الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء.

• تحدث متلازمة الإغراق المبكر عندما يتسبب التدفق المفاجئ للغذاء في الأمعاء في دخول كمية كبيرة من السوائل من مجرى الدم إلى الأمعاء أيضاً. ينتج هذا السائل الزائد الإسهال والانتفاخ. تُفرز الأمعاء أيضاً مواد تسرع معدل ضربات القلب وتخفض ضغط الدم. هذا يسبب أعراض مثل زيادة سرعة ضربات القلب والدوخة.
  
• تحدث متلازمة الإغراق المتأخر بسبب زيادة النشويات والسكريات في الأمعاء. في البداية، يؤدي السكر الزائد إلى زيادة مستوى السكر في الدم. ثم يطلق البنكرياس هرمون الأنسولين ليتم بعد ذلك نقل السكر من الدم إلى الخلايا. يُسبب هذا الارتفاع الإضافي في الأنسولين إلى انخفاض مستوى السكر في الدم لمستوى منخفض للغاية. انخفاض سكر الدم يسمى نقص السكر في الدم.
  

الجراحة التي تقلل من حجم المعدة أو تتجاوز المعدة تسبب متلازمة الإغراق. بعد الجراحة، ينتقل الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بشكل أسرع من الطبيعي. الجراحة التي تؤثر على الشكل التي تفرز بها المعدة الطعام يمكن أن تسبب هذه الحالة.

تتضمن أنواع الجراحة التي يمكن أن تسبب متلازمة الإغراق ما يلي:

• استئصال المعدة: يتم في هذه إزالة جزءاً من المعدة أو كلها.
  
• تكميم المعدة (Roux-en-Y): يخلق هذا الإجراء كيساً صغيراً من المعدة لمنع الإفراط في تناول الطعام. ثم يتم توصيل الكيس بالأمعاء الدقيقة.
  
• استئصال المريء: تزيل هذه الجراحة جزءاً من المريء أو كله. يتم ذلك لعلاج سرطان المريء أو تلف المعدة.
  

علاج متلازمة الإغراق

قد يكون الشخص المصاب قادراً على تقليل أعراض متلازمة الإغراق من خلال إجراء بعض التعديلات على النظام الغذائي وتشتمل ما يلي:

• تناول خمس إلى ست وجبات صغيرة طوال اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
  
• تجنب أو حد من الأطعمة السكرية مثل الصودا والحلويات والمخبوزات.
  
• تناول المزيد من البروتين من الأطعمة مثل الدجاج والأسماك وزبدة الفول السوداني والتوفو.
  
• الحصول على المزيد من الألياف في النظام الغذائي. تناوك المزيد من الكربوهيدرات البسيطة مثل الخبز الأبيض والمعكرونة إلى الحبوب الكاملة مثل دقيق الشوفان والقمح الكامل. يمكن أيضاً تناول مكملات الألياف. تساعد الألياف الإضافية السكر والكربوهيدرات الأخرى على الامتصاص ببطء أكبر في الأمعاء.
  
• تجنب شرب السوائل في غضون 30 دقيقة قبل أو بعد الوجبات.
  
• مضغ الطعام بالكامل قبل البلع لتسهيل هضمه.
  
• أضف البكتين أو صمغ الغوار إلى الطعام لتثخنه. سيؤدي ذلك إلى إبطاء معدل انتقال الطعام من المعدة إلى الأمعاء.
  

اسأل الطبيب عما إذا كنت بحاجة إلى مكمل غذائي. يمكن أن تؤثر متلازمة الإغراق على قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية من الطعام.
لمزيد من العلاج في متلازمة الإغراق الشديدة، يمكن للطبيب أن يصف أوكتريوتيد (ساندوستاتين). يغير هذا الدواء كيفية عمل الجهاز الهضمي ، مما يبطئ إفراغ المعدة في الأمعاء. كما أنه يمنع إفراز الأنسولين. يمكن تناول هذا الدواء كحقن تحت الجلد، أو حقن في الورك أو عضلة الذراع، أو عن طريق الوريد. تشمل بعض الآثار الجانبية لهذا الدواء تغيرات في مستويات السكر في الدم والغثيان والألم حيث تحصل على الحقن وبراز ذو رائحة كريهة.
إذا لم تساعد أي من هذه العلاجات، يمكن إجراء جراحة لعكس مجرى المعدة أو إصلاح الفتحة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة (البواب).

مضاعفات متلازمة الإغراق

متلازمة الإغراق هي أحد مضاعفات جراحة المعدة أو جراحة تصغير المعدة. تتضمن المضاعفات الأخرى المتعلقة بهذه الجراحة ما يلي:

• سوء امتصاص المغذيات.
  
• ضعف العظام، يسمى هشاشة العظام، من سوء امتصاص الكالسيوم.
  
• فقر الدم، أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، من سوء امتصاص الفيتامينات أو الحديد.