مع تقدم العمر تصبح أمراض العظام أكثر شيوعًا، غالبًا ما ترتبط أمراض العظام بظواهر الألم، سواء كان ذلك ألمًا مسببًا للمرض في الجهاز العضلي الهيكلي، أو آلام الأعصاب في مجموعة متنوعة من الأمراض العصبية أو الأمراض المصاحبة التي تزيد ألم العظام مثل الاكتئاب والقلق وما إلى ذلك، بالإضافة إلى ذلك غالبًا ما لا يعود المرضى المصابون قادرين على التعبير عن آلامهم بالشكل المناسب، لذلك فقد ثبت أنه من المفيد للمرضى الأكبر سنًا إجراء التشخيصات اللازمة للعلاج، نظرًا لارتفاع معدل أمراض العظام فإن التقييم مهم مع الفحوصات المهمة اللازمة للعلاج.
كيف تحدث آلام العظام
يتكيف العمود الفقري للمشي على الأقدام، لم يتم تكييفه للمشي في وضع يكون فيه العمود الفقري مستقيماً لذلك، يمكن أن تسبب الأحمال العالية أضرارًا بسهولة، أكثر من 90 في المائة من جميع مشاكل عظام الظهر ناتجة عن توتر العضلات، يمكن أن تحدث آلام العظام عند الحالات التالية:
- القليل من الحركة.
- التحميل الزائد أو التحميل غير السليم.
- الوضعية غير الصحيحة لجسم الإنسان.
- الضغط الذهني.
كما أن العظام والمفاصل والأقراص الفقرية والعضلات تتقدم في العمر، يحدث انخفاض في كتلة العظام والعضلات مما يسبب القليل من الحركة، في بعض الأوقات تعمل هذه الأمراض على آلام العظام نذكر منها:
التهاب المفاصل الفقاعي
مثل المفاصل الموجودة في الذراعين والساقين، يمكن أن يظهر في المفاصل الصغيرة في الأجسام الفقرية أيضًا التهاب المفاصل، والذي يُسمى تقنيًا التهاب المفاصل الفقاعي.
هشاشة العظام
إذا كان كبار السن يعانون من آلام العظام المستمرة، فقد يكون السبب أيضًا مرض هشاشة العظام، حيث تنخفض كتلة العظام، وتقل قوتها وتنكسر بسهولة أكبر.
متلازمة الألم العضلي الليفي (FMS)
تسبب متلازمة الألم العضلي الليفي ألمًا في أجزاء مختلفة من عظام الجسم، بما في ذلك الظهر يضاف لآلام العظام الأرق والإرهاق.
مرض بشتيرو
يُسبب مرض (Bechterew’s disease) عمليات التهابية في عظام العمود الفقري، في معظم الحالات تبدأ في الجزء السفلي من العمود الفقري حيث يتصل العجز بالحوض (المفاصل العجزي الحرقفي)، من الممكن بالإضافة لحدوث آلام العظام حدوث تصلب في العمود الفقري بأكمله مع هذا المرض.
التهاب المفاصل الروماتويدي
في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي تلتهب المفاصل في الذراعين والساقين، نادرا ما يتأثر العمود الفقري العنقي، يحدث الالتهاب عادة في فقرتي العنق العلويتين وهما مهمتان لحركة الرأس مما يحدث آلام العظام الحادة.
متى يكون ألم العظام خطيراً
الألم المزمن هو الألم الذي يستمر لفترة أطول وسببه إما غير معروف أو لا يمكن علاجه، هناك أنواع مختلفة من ألم العظام، يكون ألم العظام خطيراً في الحالات التالية:
تطور آلام العظام العادية إلى آلام المزمنة
كقاعدة عامة يكون الألم الحاد في العظام مؤقتًا وله وظيفة تحذير تجبر الجسم على اتخاذ إجراءات وقائية، بمجرد أن يتم علاج سبب الألم بنجاح، يهدأ الألم مرة أخرى في فترة زمنية متوقعة، ومع ذلك إذا استمر الألم لمدة 6 أشهر فقد يصبح مزمنًا لا يمكن معرفة سبب الألم المزمن ولا يمكن علاجه بسهولة ويمكن أن يتم فقدان وظيفة التحذير، يتحول الألم إلى مرض في حد ذاته ويشار إليه بـاضطراب الألم المزمن مع عوامل جسدية ونفسية وعندها يكون هذا الألم خطيراً، تشمل الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى ألم العظام المزمن ما يلي:
- أمراض أو إصابات الجهاز العضلي الهيكلي، مثل التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب المفاصل العادي والروماتيزم وهشاشة العظام وكسور العظام مثل كسور الورك والفقرات.
- أمراض الجهاز العصبي مثل القوباء المنطقية والتصلب المتعدد ومرض باركنسون.
- الأمراض العقلية، مثل اضطرابات القلق والاكتئاب.
- أمراض الأعضاء الداخلية مثل التهاب البنكرياس المزمن ومرض التهاب الأمعاء المزمن.
يمكن أن تلعب العوامل النفسية والاجتماعية أيضًا دورًا مهمًا في تطوير الألم المزمن في العظام على سبيل المثال الإجهاد النفسي الاجتماعي أو الإجهاد الدائم، يعتبر الألم المزمن والألم النفسي يزيد من اضطرابات ألم العظام المزمن، يجب التعامل مع الألم الحاد بجدية ومعالجته في الوقت المناسب، إذا كان الألم مزمنًا فيجب أن يكون العلاج متعدد الوسائط.
الألم غير المحتمل
يحدث ألم غير المحتمل عندما يتم إرسال إشارات الألم إلى الدماغ نتيجة لتلف الأنسجة، تنطلق إشارة الألم بسبب الإصابات (مثل كسور العظام والجروح والحروق) أو بسبب العمليات الذاتية مثل الالتهاب أو تلف الأنسجة، ينقسم الألم غير المحتمل إلى ألم جسدي عندما ينشأ على سبيل المثال في العظام أو الجلد أو المفاصل، وعندما تأتي إشارات الألم من الأمعاء.
ألم الجسد الكامل
اعتمادًا على أصل مستقبلات الألم المحفزة، ينقسم ألم الجسد الكامل إلى ما يلي:
- الألم السطحي: وهو عبارة عن تهيج مستقبلات الألم في الجلد ويكون في البداية حادًا بشكل طعن في الغالب، وسرعان ما يصبح أضعف وغالبًا ما يكون حارقًا وشديداً بعد ذلك.
- الألم العميق: وهو عبارة عن تهيج مستقبلات الألم في العضلات والمفاصل والعظام والأربطة أو النسيج الضام وهو خفيف إلى حد ما ويصعب تحديد موضعه.
آلام الأعصاب
يحدث ألم الأعصاب (ألم الاعتلال العصبي) نتيجة لألم العظام ويمكن أن يكون نتيجة لتلف الأعصاب ويمكن أن يشبه وخز حاد بشكل دائم، العلامات النموذجية الأخرى هي فرط الحساسية للمس (ألم خيفي)،و أحاسيس غير سارة ومؤلمة أحيانًا بالجسم مع خدر واضطرابات في إدراك البرودة والحرارة (تنمل) واضطرابات حسية، تتضمن أمثلة آلام الأعصاب ما يلي:
- آلام جذر العصب في عرق النسا.
- آلام الأعصاب في اعتلال الأعصاب.
- آلام الوجه في التهاب العصب الخامس.
- الألم الناتج عن الهربس النطاقي (الألم العصبي التالي للهربس).
- ألم وهمي بعد البتر.
الألم النفسي
ينتج الألم النفسي (ويسمى أيضًا الألم الوظيفي) عن شدة آلام العظام ويمكن أن ينتج عن مرض عقلي أو إجهاد ويمكن فهمه على أنه تعبير عن مشاكل عقلية ونفسية اجتماعية لم يتم حلها، الأسباب الشائعة على سبيل المثال الإجهاد المزمن والاضطرابات الجسدية واضطرابات القلق والاكتئاب أو اضطرابات ما بعد الصدمة، غالبًا ما يحدث الألم النفسي في عدة أماكن ويعبر عن نفسه بشكل مختلف تمامًا من شخص لآخر، ومن الأمثلة على ذلك الصداع المزمن وآلام البطن أو الظهر التي لا يمكن العثور على أسباب جسدية لها وهنا تكون ناتجة من آلام العظام الخطرة.
ألم مختلط
لا يمكن تصنيف العديد من الآلام المزمنة بوضوح إلى نوع واحد من الألم، ولكن تحدث أشكال مختلطة من أنواع مختلفة من الألم في نفس الوقت وبأشكال مختلفة تكون أيضاً ناتجة عن آلام العظام، الألم المختلط يشمل:
- آلام أسفل الظهر يمتد إلى أسفل ساق واحدة (ألم الظهر القطني).
- ألم في العمود الفقري القطني (آلام أسفل الظهر).
- ألم بعد جراحة القرص.
ليس من السهل دائمًا تشخيص الأشكال المختلطة من الألم، من أجل تحقيق علاج ناجح يجب معالجة جميع أنواع الألم وفقًا لذلك.
