عملية تنظير مفصل الكتف هي عبارة عن تقنية جراحية طفيفة التوغل، يتم إدخال عدسة بكاميرا وأدوات عمل في مفصل الكتف عن طريق شقوق جلدية صغيرة تتراوح من 5 إلى 10 مم تقريبًا، عن طريق ملء الوصلة بمحلول الشطف المكون من الماء والملح، يتم تحسين الهياكل داخل المفصل وتوسيع مساحة العمل وأيضًا خارجه، على سبيل المثال بين الأخرم والكفة المدورة (الفراغ تحت الأخرم) ومعالجتها جراحياً.
ما هي مخاطر عملية تنظير مفصل الكتف؟
- لا يوجد تدخل بلا مخاطر، ومع ذلك فالمخاطر صغيرة نسبيًا في إجراءات تنظير مفصل الكتف، تشمل المخاطر الجراحية العدوى والنزيف الدموي والآفات العصبية الناتجة عن شد الذراع أثناء العملية كجزء من التخدير أو (نادرًا) بواسطة الأدوات، تؤدي الآفات الأخيرة إلى اضطرابات حسية وضعف في العضلات، والتي عادة ما تكون مؤقتة، في حوالي 5٪ من حالات تنظير مفصل الكتف تنتج حالة الكتف المتجمد والتهاب المحفظة التفاعلي، هذا مرض يحدث في الغالب مع استعداد معين له ويكون دائمًا ذاتيًا، ويمكن أيضاً أن يؤدي إلى تأخير في إعادة التأهيل.
- عملية تنظير مفصل الكتف هو تدخل جراحي في مفصل الكتف ينظر فيه طبيب العظام من خلال ثقب في الجلد إلى المفصل، يشار إليها أيضًا باسم انعكاس المفاصل أو بمصطلح آخر، وفي المصطلحات الفنية باسم التنظير الداخلي، تشترك جميع المصطلحات في شيء واحد وهي تعني أثناء التخدير أو التهدئة إجراء شق جلدي يبلغ حوالي 0.5 إلى 1 سم لمرور كاميرا من أجل رؤية الصور على الشاشة أثناء العملية التي يتم إجراؤها في مفصل الكتف.
أسباب عملية تنظير مفصل الكتف
لماذا يجب على الشخص أن يعمل عملية تنظير مفصل الكتف في الوقت الحاضر، في حين أن هناك إجراءات تصوير حديثة مثل التصوير المقطعي الدوراني النووي، والتصوير المقطعي المحوسب، وكذلك فحوصات الموجات فوق الصوتية، هذه الأساليب جيدة جدًا، لكن لها حدود في الدقة، هذا يعني أنه لا يمكن رؤية الكثير من الضرر بسبب الهياكل التي تحجب الرؤية، حيث تكون قريبة جدًا من بعضها وصغيرة جدًا.
عدم تطور إصابات مفصل الكتف
- العديد من إصابات الكتف وأمراض الكتف تتطور في ظل الظروف الديناميكية وتسبب آلام والمشاكل في مفصل الكتف خاصةً أثناء الحركة على سبيل المثال، يتم عمل التصوير المقطعي للدوران النووي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر في الأنبوب أثناء الاستلقاء دون حركة وبالتالي تكون عملية تنظير مفصل الكتف في ظل ظروف ثابتة، وبالتالي فإنها لا تظهر مشاكل ديناميكية.
- هناك أيضًا طرق أولية لتسجيل صور الحركة باستخدام طرق الشرائح (CT، MRT)، هذه اختبارات حاليًا ليست مناسبة للاستخدام الروتيني، بعد تنظير مفصل الكتف والعمل المصاحب، يمكن إصلاح العديد من الأضرار في مفصل الكتف بالتنظير المفصلي، لذلك بعد التشخيص يتبع العلاج بالمنظار على الفور .
إزالة الضغط تحت الأخرم
- يتم إجراء عملية تنظير مفصل الكتف الداخلي للنفق تحت الأخرم لإزالة الضغط تحت الأخرم بالمنظار، بشكل روتيني في حالة متلازمة الاصطدام في الكتف عن طريق تنظير المفاصل والتآكل والتلف تتم إزالة الضغط تحت الأخرم في مفصل الكتف أو ما يسمى بالترقوة الجانبية بالمنظار، في حالة خلع الكتفين يمكن تثبيت مفصل الكتف بالتنظير الداخلي باستخدام مثبتات خياطة إذا لم يتم خلعه كثيرًا، أو في حالة خلع الكتفين للمرضى غير المستقرين طبياً، حيث يمكن شد الكيس المحفظي الواسع للكتف باستخدام تنظير المفصل.
- في حالة الاضطرابات الأمامية المتكررة في مفصل الكتف، يتم استخدام ما يسمى بمثبتات الخيوط لإعادة ربط الشفة الغضروفية وحقيبة الكبسولة الممزقة من الأمام (ما يسمى إصلاح بانكارت)، إن مجالات التطبيق الأخرى هي إزالة رواسب الكالسيوم بالمنظار في حالة تكلس الوتر أو الخيط الروتيني بالمنظار للكفة المدورة في حالة التمزق في الكتف، تُستخدم أيضًا ما يسمى بمثبتات الخيوط (مسامير صغيرة معززة بخيوط) لخياطة هذه الثقوب في الأوتار، يمكن للطبيب وضع الخيوط من خلال ثقب المفتاح وتجديل الوتر الممزق وخياطته مرة أخرى على عظم رأس عظم العضد.
- تستخدم عملية تنظير مفصل الكتف كدعم بالإضافة إلى وجود التخدير، في علاج الكتف المتجمد من أجل تخفيف الالتصاقات في المفصل (ما يسمى بانحلال المفاصل) وعلاج كبسولة الكتف الملتهبة، أيضًا لأسباب تشخيصية بحتة على الرغم من جميع التحقيقات (بما في ذلك التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي والتحقيق في المناطق المجاورة) فإن ألم الكتف يظل غير واضح حتى بعد شهور، ليس من المألوف أن يجد التفكير في السبب الحقيقي لمشاكل الكتف.
إصلاح وتر العضلة ذات الرأسين المؤلمة
- العضلة ذات الرأسين تربط الساعد بمفصل الكتف، وتتمثل وظائفه الرئيسية في ثني مفصل الكوع وتدوير الساعد أو اليد للخارج، وترتبط أوتارها القريبة من الجسم بنصل الكتف، هذه هي وتر العضلة ذات الرأسين القصيرة القوية ووتر العضلة ذات الرأسين الطويلة الرقيقة، والتي تمر عبر مفصل الكتف وتنحرف بنحو 90 درجة في الطريق، يمكن أن تصاب العضلتان أو تلتهب نتيجة حادث أو إجهاد مزمن، يحدث هذا عادة في منطقة التعليق أو في منطقة الانحراف، لذلك يتم خياطتها أثناء عملية تنظير مفصل الكتف.
تخفيف آلام الكتف
- تستخدم جراحة الكتف بالمنظار لعلاج آلام الكتف عندما تفشل إجراءات العلاج التحفظي، في حالة حدوث إصابة أو التهاب أو قرص للعصب، يمكن أن يساعد في إعادة مفصل الكتف إلى حالته الطبيعية، حيث أن التدخل الجراحي البسيط يمكن وصف العملية بأنها طفيفة التوغل، وهي إجراء جراحي مع أقل ضرر للأنسجة.
إعادة التروية الدموية لمفصل الكتف
- اعتمادًا على نطاق العملية تحتاج الأوتار إلى وقت أطول للتجديد ما يقرب من ستة أسابيع فما فوق، لأن إمدادها بالدم أضعف بكثير من الجلد على سبيل المثال، بالطبع تعتبر فترة العلاج تحت إشراف طبي وبدون بذل مجهود من المريض، عادة ما يتم تثبيت مفصل الكتف في ضمادة التثبيت بعد العملية، والتي يمكن إزالتها لإجراء الغيار المناسب.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أن تنظير مفصل الكتف هو إجراء جراحي يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام، يتم إجراء عدة شقوق تقريبًا بشكل منتظم من أجل وضع الكاميرا في نقاط مختلفة في مفصل الكتف لعرض مناطق مختلفة من المفصل أو لوضع أدوات العمل، تُستخدم هذه الأدوات لإجراء العمليات في مفصل الكتف بالتنظير الداخلي من خلال ثقب يسمى ثقب المفتاح، تحت تحكم الكاميرا هذا يبدو أنيقًا ويتطلب أحيانًا تقنيًا، لا يتم إجراء تنظير المفصل على مفصل الكتف فحسب بل يتم إجراؤه أيضًا على مفاصل أخرى في الجسم (مثل المرفقين والركبتين وما إلى ذلك).
