اقرأ في هذا المقال
يتم وصف تجربة المرض وتحليلها وفقًا للمراحل الخمس التالية التي تحدد الانتقال الحرج ونقاط اتخاذ القرار في الرعاية الطبية والسلوك؛ (1) تجربة الأعراض؛ (2) تولي الدور المريض؛ (3) الاتصال بالرعاية الطبية؛ (4) دور المريض المعتمد؛ (5) الشفاء أو إعادة التأهيل. حيث تم العثور على كل مرحلة لتقديم مشاكل جديدة وتتطلب أنواعًا مختلفة من القرارات والإجراءات الطبية. وتدعم البيانات الافتراض العام بأن سلوك الفرد المريض تمليه الاعتبارات الاجتماعية والطبية. في معظم الحالات، يبدو أن المسارات والإجراءات التي وضعها النظام الطبي الرسمي تعمل بسلاسة تامة.
مراحل استقبال المريض في المستشفيات
على الرغم من أن الأطباء يقضون قدرًا كبيرًا من الوقت في أداء تثقيف المريض، فقد ثبت أن فهم المعلومات والاحتفاظ بها متواضعان في أحسن الأحوال. كالكنز وآخرون. وجد تباينًا كبيرًا بين تصورات الأطباء والمرضى فيما يتعلق بفهم المرضى لتعليمات الخروج من المستشفى. حيث طُلب من المرضى والأطباء الإبلاغ عن المشكلات الصحية الرئيسية وغيرها من المشكلات التي تم التعامل معها أثناء لقاء الرعاية الإسعافية. فشل المرضى في الإبلاغ عن 68 بالمائة من المشكلات التي ذكرها أطبائهم على أنها تمت معالجتها خلال لقاء معين.
بالإضافة إلى ذلك، فإن 54 بالمائة من “أهم المشكلات الصحية” التي نقشوها الأطباء خلال اللقاء لم يتم إدراجهم ضمن تلك التي رواها المرضى بعد اللقاء. إذا لم يتفق المرضى والأطباء على الموضوع الذي تمت مناقشته أثناء المقابلة، فمن غير المرجح أن تكون التعليمات والتثقيف الذي يقدمه الطبيب فعالاً. يمكن أن يساهم عدم وجود فهم واضح أيضًا في عدم الاحتفاظ بالتعليمات أو التفسيرات. وجد Ley أن القدرة على تذكر المعلومات التي قدمها الأطباء في العيادات الخارجية تتراوح من 50 بالمائة في 5 دقائق إلى 56 بالمائة في 1-2 أسبوع. في دراسة حول استدعاء المرضى للمعلومات الدوائية، لم يعرف 60 بالمائة من المرضى أسماء أدويتهم و 20 بالمائة لم يعرفوا الغرض من أدويتهم.
إن إدراك الأطباء لأهمية توفير تثقيف للمرضى قد يؤثر على فعالية توصيله، وقاموا بتقييم مواقف المرضى وأطبائهم تجاه أهمية المجالات التسعة لرعاية المرضى الخارجيين. اختلف المرضى والأطباء اختلافًا جوهريًا في 58 بالمائة من العناصر التي تم قياسها. كان الاختلاف الأكثر وضوحاً في مجال توفير المعلومات، والذي اعتقد المرضى أنه يحتل المرتبة الثانية من حيث الأهمية بعد المهارات السريرية لأطبائهم والذي اعتقد الأطباء أنه يحتل المرتبة السادسة من حيث الأهمية في تسعة مجالات.
باختصار، قضى الأطباء بشكل موحد قدرًا كبيرًا من وقت عيادتهم مع المرضى الذين يقدمون تثقيفًا للمرضى، ومع ذلك لا يوجد توثيق لفوائد كبيرة. حيث استكشف فريق المشروع لدينا طرقًا لتحسين فعالية جهود تثقيف المرضى أثناء زيارات الرعاية الإسعافية.
مجموعة التركيز على المواد التعليمية للمرضى
تم قضاء وقت جلسة المجموعة البؤرية على أربعة مواضيع مناقشة عامة:
1) آراء حول مواد تثقيف المريض التي تلقاها المشاركون في الماضي.
2) ردود الفعل على عينة من النشرات التثقيفية للمرضى حول مشكلتين صحيتين شائعتين (آلام أسفل الظهر والربو عند البالغين).
3) ردود الفعل على وثيقة موجزة حول لقاء المريض (بما في ذلك اسم المزود، العلامات الحيوية للمريض، الأدوية الفعالة، الحساسية للأدوية، الأدوية الجديدة الموصوفة، الفحوصات المخبرية الجديدة المطلوبة، الاستشارات الجديدة المطلوبة، نتائج الاختبارات المعملية المرسومة، التعليمات المطبوعة من الزيارة ومتابعة المواعيد وأرقام الهواتف.
4) السمات المرغوبة لمواد تثقيف المريض. نستعرض هنا الموضوعات الرئيسية التي ظهرت من المجموعة المركزة الأولى:
- حاجة المرضى للمعلومات: أراد المشاركون المزيد من المعلومات حول مرضهم وخطة العلاج أكثر مما تلقوه عادةً خلال زيارات الطبيب. بعد زيارة العيادة الخارجية، سعى مرضانا للحصول على معلومات من مجموعة متنوعة من مصادر المعلومات، بما في ذلك الأصدقاء والأقارب والصيدليات والمكتبات العامة وشبكة الويب العالمية. كما استخدموا المعلومات لشرح نتيجة اللقاء لعائلاتهم أو أصدقائهم.
- معلومات مخصصة حسب الطلب: فضل المشاركون الحصول على معلومات مفصلة حسب حالتهم. على سبيل المثال، أراد المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم رؤية نتائج الكوليسترول لديهم وشرحًا لكيفية مقارنة نتائجهم مع المعدل الطبيعي، وما هي العواقب، وكيف يمكنهم اتخاذ خطوات للتأثير إيجابًا على النتائج.
- توقيت الأسئلة: سعى المرضى للحصول على إجابات لأسئلتهم في الوقت الذي صاغوا فيه أسئلتهم. كان هذا بشكل عام بعد مغادرتهم العيادة، وليس أثناء المواجهة.
- الحاجة لموافقة الطبيب: على الرغم من وجود مجموعة متنوعة من المصادر التي يمكن من خلالها الحصول على المعلومات (على سبيل المثال، متجر الأدوية والمكتبة والمجلات)، فضل المشاركون تلقي المواد التي أقرها طبيبهم باعتبارها موثوقة وقابلة للتطبيق على مشكلتهم الخاصة.
- الوصول إلى مزيد من المعلومات: أراد المشاركون من أطبائهم التوصية بمصادر أخرى للمعلومات أيضًا. مقالات المجلات أو عناوين URL أو أرقام هواتف الموارد كلها مفيدة. تمنح هذه الموارد المرضى مزيدًا من الراحة والثقة بأن لديهم طرقًا للإجابة على الأسئلة المستقبلية.
- السجل الطبي الشخصي: أراد المشاركون جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول صحتهم ومشاكلهم الصحية. بعض المرضى الذين تلقوا ملخصات مطبوعة عن لقاءاتهم، والتي تضمنت بيانات شخصية، احتفظوا بها كسجل طبي شخصي خاص بهم.
مرحلة ما بعد الزيارة
يقوم نظام تسجيل المرضى المستند إلى الكمبيوتر بتخزين التركيبة السكانية للمريض، وجداول مقدمي الخدمة، وملاحظات التقدم التي أدخلها الطبيب، والوصفات الطبية، والأوامر، ونتائج الاختبارات المعملية، ونتائج الأشعة، وبيانات المريض الأخرى. حيث يُنشئ النظام تلقائيًا، في نهاية كل لقاء، ملخصًا بعد الزيارة (AVS) يحتوي على العلامات الحيوية للمريض، والحساسية للأدوية، والأدوية والاختبارات المعملية المطلوبة، وتعليمات المريض، والمواد التعليمية للمريض.
قد يقوم مقدمو الخدمات بتضمين مواد تعليمية من مكتبة إلكترونية للمعلومات المتعلقة بالصحة معتمدة أو مكتوبة من قبل أعضاء العيادة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يقوم مقدمو الخدمة بتضمين تعليمات شخصية للمرضى الفرديين. حيث يتم تضمين كل من التعليمات الشخصية والمواد التعليمية العامة في وثائق اللقاء. يتم تقديم هذه الوثيقة للمريض في نهاية الزيارة كملخص للمقابلة. واستنادًا إلى نتائج المجموعة المركزة الأولى لتثقيف المريض، قام فريق المشروع لدينا بتحسين نشرة المريض AVS لتحقيق المزيد من السمات المرغوبة الموضحة في مجموعات التركيز.
على سبيل المثال، أضفنا اتجاهات بيانية لضغط الدم ومعايير أخرى وقدمنا شرحًا للنتائج. حيث يظهر إخراج عينة من AVS في الأشكال يتم تقديم هذه الوثيقة للمريض في نهاية الزيارة كملخص للمقابلة. واستنادًا إلى نتائج المجموعة المركزة الأولى لتثقيف المريض، وقام فريق المشروع لدينا بتحسين نشرة المريض AVS لتحقيق المزيد من السمات المرغوبة الموضحة في مجموعات التركيز. على سبيل المثال، أضفنا اتجاهات بيانية لضغط الدم ومعايير أخرى وقدمنا شرحًا للنتائج. يظهر إخراج عينة من AVS في الأشكال يتم تقديم هذه الوثيقة للمريض في نهاية الزيارة كملخص للمقابلة.
