مع انتشار Covid-19 في جميع أنحاء دول العالم وعدد كبير من الحالات مثقلة بالأعباء على المستشفيات لتلبية متطلبات السعة، حيث استجابت المراكز للخدمات الطبية والرعاية الطبية (CMS) من خلال توفير العديد من المرونة والتنازلات الجديدة لضمان رعاية المستشفى الحادة يمكن توفيرها بشكل مناسب لمرضى مختارين يتمتعون برعاية على مستوى المرضى الداخليين في منازلهم. وهذه خطوة مهمة خلال حالة طوارئ الصحة العامة (PHE) لرعاية المرضى في المنزل وتحسين نتائج الرعاية الصحية على الرغم من تحديات السداد بموجب هذا النموذج.
مراحل استقبال المريض في المستشفيات
- يُطلب من المستشفيات تقديم خدمات المرضى الداخليين للمرضى في المنزل والتي تشمل النقل، والغذاء، و DMEs، والصيدلة، والتشخيص (المختبرات والأشعة)، والعمل الاجتماعي وتنسيق الرعاية، وخدمات PT وOT وST.
- يسمح المستشفى في المنزل للمرضى بالبقاء في راحة منازلهم مع الاستمرار في تلقي نفس الرعاية على مستوى المستشفى بعد الخروج من المستشفى بعد استيفاء معايير إدراج / استبعاد معينة ليكونوا مؤهلين.
- يتجنب نموذج الرعاية بالمستشفى في المنزل المضاعفات الشائعة المرتبطة بالبقاء في المستشفى التقليدي.
1- إجراءات قبل الوصول إلى المستشفى
لم يثبت وجود رعاية في المنزل قبل الوصول الى المستشفى، حيث أن وجود رعاية في المنزل قبل الوصول إلى المستشفى نموذج ناجح سريريًا للمستشفيات، وزاد أيضًا من رضا المرضى وقلل من إعادة الإدخال وزيارات قسم الطوارئ.
- الخطوة الأولى: يتم تحديد المريض الذي يحتاج إلى رعاية في المستشفى إما عن طريق قسم الطوارئ / خدمات المرضى الداخليين الذين سيتم تأهيلهم من قبل طبيب المستشفى في المنزل. حيث تحدد المعايير المحددة بوضوح ما إذا كان المريض مؤهلاً أم لا، وتعتبر بعض الحالات التي تعتبر قابلة للعلاج في المنزل عاملاً محددًا مهمًا.
- الخطوة الثانية: إذا كان المريض مؤهلاً للبقاء في المنزل، يصف الطبيب الخطوات التي يحتاجها المريض. ثم يُطلب منهم الموافقة على العلاج في برنامج المستشفى في المنزل. وفي حالة موافقتهم، يتم عادة التأكيد على أن المنزل به مكيف هواء وتدفئة ومياه جارية وما إلى ذلك عند الانتهاء من التقييمات.
- الخطوة الثالثة: يتم تعيين طبيب للمريض، بعد أن يضع الطبيب خطة رعاية، حيث يلتقي منسق الرعاية بالمريض لمناقشة الخطوات التالية، وترتيب النقل، وكذلك الترتيب لإرسال أي معدات مطلوبة إلى المنزل. حيث يمكن أن تصل المعدات قبل أو مع أو بعد المريض. وقد تأتي المعدات مع شخص ما لإعداد الأشياء وشرح كيفية عملها.
2- الإجراءات الصحية للمريض في المنزل
- الخطوة الأولى: في المنزل، يتلقى المريض الرعاية وفقًا لخطة الرعاية الشخصية الخاصة به. حيث تستمر الرعاية الممتدة بعد الخروج من المستشفى. حيث يمكن أيضًا تنفيذ أوامر أخرى من قبل أعضاء الفريق السريري الآخرين مثل المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين والممرضات أو (EMTs) الذين يقومون بأشياء مثل الأدوية أو السوائل الوريدية وعلاجات البخاخات و (EKG) وغيرها من الاختبارات أو العلاجات.
- الخطوة الثانية: يجب أن يكون فريق الرعاية متاحًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لأي طارئ قد ينشأ. حيث تأتي العديد من أجهزة إعداد المستشفى في المنزل مع خطة استعداد للطوارئ ومجموعة أدوات في حالة حدوث حالة طارئة.
- الخطوة الثالثة: سواء في المنزل أو عن طريق الرعاية الصحية عن بعد، حيث يقوم الطبيب بزيارة المريض يوميًا لمراقبة الموقف. حيث يواصل الفريق تنفيذ الرعاية وإجراء التحديثات وفقًا لملاحظات الطبيب وخطة الرعاية والتقدم أو عدم التقدم الذي يحرزه المريض.
- الخطوة الرابعة: لأي اختبارات أو علاجات لا يمكن إجراؤها في المنزل، يتم نقل المريض لفترة وجيزة إلى المستشفى أو المرافق الطبية اللازمة لزيارات قصيرة حسب الحاجة.
- الخطوة الخامسة: بمجرد أن يصل المريض إلى هدف محسن أو يحقق الاستقرار، يتم تسريحه من برنامج المستشفى في المنزل ويعود إلى رعاية طبيب الرعاية الأولية. حيث يحدث هذا غالبًا عندما يتمكنون من العودة إلى أنشطتهم اليومية دون التراجع خطوة إلى الوراء في رحلتهم الصحية.
3- تغييرات برنامج الرعاية الصحية في المنزل
من الضروري توخي اليقظة للتأكد من أن طاقم المستشفى مستعد للاستجابة لتغييرات برنامج الرعاية الحادة في المنزل CMS للمرضى المصابين بأمراض حادة الذين يتلقون الرعاية في المنزل. ومن الضروري أن توفر فرق المستشفى رعاية آمنة وعالية الجودة وموثوقة في المنزل تتوافق مع معايير الرعاية المقدمة في المستشفى.
- الخطوة الأولى: يستمر المريض في تسجيل الوصول حسب الحاجة مع طبيب الرعاية الأولية، أو يقوم بزيارات افتراضية، أو يتم وضعه تحت برنامج المراقبة في المنزل اعتمادًا على احتياجات الرعاية الصحية الخاصة به بعد الخروج من برنامج (HAH).
4- الإقامة في المستشفى
- أثناء وجود المريض في المستشفى، حيث قد يقوم مدير حالة المساعدة الطبية أو المستشفى بزيارة المريض. حيث إنهم مسؤولون عن إبلاغ المساعدة الطبية عن شفاء المريض، وأي تغييرات في حاله المريض (إجراءات جديدة أو إضافية، أو تشخيص مؤكد، أو الحاجة إلى أدوية عالية التكلفة، على سبيل المثال). حيث سيقوم مدير الحالة أيضًا بإبلاغ المساعدة الطبية إذا كان المريض بحاجة إلى قبوله في (High Care أو ICU).
- يخبر المريض المساعدة الطبية مدير الحالة إذا تم رفض أي جزء من خدمته أو علاجه، أو إذا كان مدير الحالة بحاجة إلى تسهيل خطاب تحفيزي. حيث يتعامل مدير الحالة ومراقب الائتمان الخاص أيضًا مع أي مدفوعات خاصة.
أهم نصائح الخروج من المستشفى
- من الضروري للغاية لاستمرار التعافي والسلامة أن يفهم المريض تعليمات الخروج الخاصة به تمامًا وأن يكون مرتاحًا لخطة الرعاية الخاصة به بعد الخروج.
- سيؤكد طاقم التمريض أو الطبيب مواعيد المتابعة وعلاج العناية بالجروح، بالإضافة إلى دواء المريض الخاص به.
- التأكد من أخذ صور الأشعة السينية أو الفحوصات أو تقارير السونار إلى المنزل.
- التحقق مما إذا كان لدى المريض شاحن هاتف المحمول وأنه لم يتم تركه في المقبس الكهربائي.
- عند التعبئة، التذكر أن يفحص المريض الحمام بحثًا عن أي من أدوات النظافة الخاصة به.
- يمكن الحصول على خطابات الإجازة المرضية من غرفة استشارة الطبيب: يُسمح للمستشفى فقط بتقديم بيان حساب كدليل على قبول المريض.
- يجب على المريض الذي يخضع لعلاج ترقق الدم (على سبيل المثال، الوارفارين) مراجعة ممرضة المختبر لتلقي كتيب معلومات وتحديد موعد اختبار INR (المعدل الدولي القياسي) التالي.
- التذكر أن يأخذ معه أجهزة تقويم العظام، مثل العكازات، معه في المنزل، إن أمكن.
- إدارة الألم الفعالة أمر ضروري.
- يجب أن يكون هدف المريض الراحة والتعافي قدر الإمكان بعد الخروج من المستشفى.
هناك العديد من مراحل استقبال المريض المتشفيات تبدأ من الاستقبال والتسجيل وبعض الإجراءات الروتينية وتتوسط ببعض الفحوصات والعلاج الصحي وتقدير مدى حاجة المريض للعلاج ونوع العلاج وتنتهي بإجراءات الخروج. حيث إن مراحل استقبال المرض بطريقة صحيحة أمر في غاية الأهمية للمريض ولمقدمي الرعاية الصحية.
