ما هو مرض تموت العظام؟

اقرأ في هذا المقال


في أغلب الأحيان يحدث مرض تموت العظام في جميع عظام الجسم، وخاصةً في نهاية عظم الفخذ بالقرب من عظم الورك لكبر المنطقة، تليها منطقة الكاحل والقدم ومع ذلك، فإن مرض تموت العظام غير محدد وقد يصاحبه أمراض مختلفة متنوعة، يبدأ الطريق المؤلم بشكل كبير مع تقدم هذا المرض، إذا لم يتم علاجه في بداية الطريق.

مفهوم مرض تموت العظام

يصف مصطلح تموت العظام الذي يأتي من اليونانية موت الخلايا الفردية آو مجموعات الخلايا في الكائن الحي، وقد يؤدى الى موت طبقات الأنسجة وفي النهاية أيضا موت الأطراف، في المقابل هناك موت الخلايا المبرمج وهو موت الخلايا الفسيولوجي.

يمكن أن يكون تشخيص مرض تموت العظام مختلفًا جدًا، هذا يعتمد على موقع الإصابة وحجمها بشكل عام، يصبح مرض تموت العظام الملوث بالبكتيريا أو الجراثيم الأخرى أكبر وأكثر خطورة إذا ترك دون علاج، من ناحية أخرى يميل مرض تموت العظام الناجم عن مسببات الأمراض الى الأنسجة الضخمة وإلى الانتشار، هناك أيضًا خطر الإصابة بالإنتان، خاصةً مع تراجع الأنسجة الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتأثر عناصر مهمة للنسيج العظمي إذا تركت دون علاج، فعادة ما تزداد حالة المصابين سوءًا، وسرعان ما يصبح مرض تموت العظام الداخلي مهددًا للحياة حتى مع العلاج، يكون وقت إزالة الأنسجة الميتة، له فرص مختلفة للشفاء، وحجم المريض وموقعه العام من العوامل التي تؤثر بشكل كبير على التئام الجروح والكسور، ينجو المسنون وطريحو الفراش من هذا المرض، يمكن أن يستغرق مرض تموت العظام أسابيع أو شهورًا للشفاء.

يمكن الوقاية من مرض تموت العظام عن طريق تجنب العوامل البيئية وأيضا من خلال تحسين الظروف الصحية، المناطق البيئية التي يجب تجنبها البكتيريا والسم والملوثات الأخرى، وسوء التغذية المستمر وتناول الكحول والمخدرات يمكن أن يؤدي أيضا إلى مرض تموت العظام ويمكن منع حالة تموت العظام الناتجة عن العلاج الإشعاعي باستخدام الأدوية المضادة للأرق.

ما هو مرض تموت العظام

مرض تموت العظام: هو موت أنسجة العظام بسبب نقص الإمداد الدموي، يشبه أيضًا مرض تنخر العظم، والذي يمكن أن يؤدي إلى كسور صغيرة في العظام وانهيار العظم في النهاية، يمكن أن يقطع العظم المكسور أو المفصل المخلوع تدفق الدم إلى جزء من العظام، وفقًا للحالة وهنا يتم ربط الوعاء الدموي المغذي للعظم أيضًا بالاستخدام طويل الأمد لعقاقير الستيرويد بجرعات عالية وتقليل الاستهلاك المفرط للكحول، هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.

أعراض مرض تموت العظام

في المراحل المبكرة قد لا يشعر الأشخاص بألم مع مرض تموت العظام، ولكن إذا زاد الوزن فقد يؤثر ذلك على مفاصل الجسم خاصةً أثناء تقدم المريض بالعمر، بعد فترة يشعر بالألم حتى عندما يكون مستلقيًا، يؤثر مرض تموت العظام على الوركين والأربية والرقبة والكتف والركبتين.

مع تقدم مرض تموت العظام، يمكن أن تحدث المزيد والمزيد من الكسور الصغيرة، لا سيما في العظام التي تحمل الوزن مثل الورك، يؤدي هذا إلى انهيار العظام بعد أسابيع أو شهور من انقطاع إمداد الدم، غالبًا ما يزداد الألم ببطء مع انهيار العظام، من حين لآخر، يمكن أن يحدث الألم فجأة مع زيادة الضغط في وحول المنطقة المصابة من العظم.

في كلتا الحالتين يتفاقم الألم عندما يتم تحريك العظم المصاب وعادة ما ينحسر عندما يكون المريض في حالة الراحة، لتجنب الألم يحرك المريض المفصل بأقل قدر ممكن، في حالة إصابة أحد عظام الساق يزداد الألم عند الوقوف والمشي، مما يتسبب في حدوث عرج، عادة ما يؤذي مرض تموت العظام الفخذ، وأحيانًا يصل إلى الفخذين أو الأرداف.

مع مرض تموت العظام هناك ألم مفاجئ على طول الجزء الداخلي من الركبة، قد تكون هذه المنطقة حساسة للمس وقد يتسبب السائل في تضخم المفصل، قد يكون ثني الركبتين مؤلمًا، وقد يعرج بعض المرضى، مرض تموت العظام في الكتف، غالباً ما يسبب أعراض أقل من مرض تموت العظام في عظام أخرى من هذا القبيل مثل الورك او الركبة.

يتطور التهاب المفاصل (تلف الغضروف الذي يغطي الأسطح المفصلية) بمرور الوقت، غالبًا بعد انهيار منطقة كبيرة من العظام، نظرًا لأن العديد من عوامل الخطر للإصابة بمرض تموت العظام تؤثر على الجسم كله على سبيل المثال، استخدام الكورتيكوستيرويد المزمن، الإفراط في استهلاك الكحول وفقر الدم المنجلي، فإنه يمكن أن يحدث مرض تموت العظام في عظام متعددة، في حالات فقر الدم المنجلي، يمكن أن يحدث مرض تموت العظام في العظام بأطوال مختلفة وتشبه الخلايا المنجلية المؤلمة.

تشخيص مرض تموت العظام

يتم تشخيص مرض تموت العظام بالتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الفوتوغرافي الومضاني للعظام ضروريان فقط للحالات الخاصة ويمكن تكرار إجراء اختبارات التصوير التشخيصي.

نظرًا لأن النخر العظمي غالبًا ما يكون غير مؤلم في البداية، نادرًا ما يتم تشخيصه في المراحل المبكرة، عندما لا يتعافى المرضى بشكل مُرضٍ من كسور معينة، يشتبه الأطباء في حدوث مرض تموت العظام، ينطبق نفس الشك على المرضى الذين يعانون من ألم غير مبرر في الورك أو الركبة أو الكتف، وخاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بمرض تموت العظام.

باستثناء المراحل المبكرة من المرض، يمكن عادةً رؤية تنخر العظم في الأشعة السينية، في صورة الأشعة السينية غير الواضحة، يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) حيث يمكن اكتشاف مرض تموت العظام هنا في مرحلة مبكرة قبل ظهور التغييرات على الصورة الشعاعية.

يمكن للأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا معرفة ما إذا كان العظم قد انهار بالفعل، ومدى تقدم المرض، وما إذا كان المفصل مصابًا بهشاشة العظام، إذا قام الطبيب بتشخيص مرض تموت العظام غير الرضحي في أحد الفخذين، فسوف يقوم بفحص الورك الآخر أيضًا بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، كما يمكن إجراء اختبارات الدم لتحديد المرض الأساسي (مثل اضطرابات تخثر الدم).

الوقاية من مرض تموت العظام

  • لتقليل خطر الإصابة بمرض تموت العظام الناتج عن الكورتيكوستيرويدات، لا يصف الطبيب هذه الأدوية إلا عند الضرورة وبأقل جرعة ممكنة ولأقصر وقت ممكن.
  • لتجنب مرض تموت العظم الناجم عن مرض الضغط يجب على المتضررين أن يلتزموا بالقواعد المقررة أثناء الغوص أو الذين يعملون في بيئات بالضغط الإيجابي.
  • يجب تخفيف الضغط والوقاية من المرض والاحتياطات اللازمة للغطس وتجنب الإصابات أثناء الغوص.
  • يجب تجنب الإفراط في استهلاك التدخين والابتعاد عن الكحول.
  • يجري التحقيق في استخدام الأدوية المختلفة مثل مضادات التخثر، لتوسيع الأوعية الدموية أو انخفاض مستويات الدهون، لعلاج المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض تموت العظام.

المصدر: أمراض العظام والكسور والعمود الفقري، د مصطفى شهيب. هشاشه العظام (الخطر الصامت) د صهباء محمد بندق.طب المفاصل والعظام د. اسماعيل الحسيني.الام الظهر والمفاصل د. محمد السري.


شارك المقالة: