مقومات الإدارة الناجحة في المستشفيات

مقومات الإدارة الناجحة في المستشفيات

تبحث المستشفيات في جميع أنحاء البلاد عن طرق لتحسين جودة الرعاية وتعزيز استراتيجيات تحسين الجودة الفعالة. حيث تقدم نتائج هذه الدراسة إرشادات وخطوات عمل لمساعدة المستشفيات على التحرك في الاتجاه الصحيح.

لتعزيز الاستخدام الأكبر للممارسات والسياسات التي تعزز الجودة وتحسين الجودة في المستشفيات، وتحدد هذه الدراسة البحثية وتصف المكونات الرئيسية التي ساهمت في نجاح أربعة مستشفيات عالية الأداء. من خلال زيارات الموقع والمقابلات المتعمقة مع كل من هؤلاء أصحاب الأداء المتميز، حيث يعملون على تقييم عوامل داخلية محددة وضغوط خارجية تدفع بالجودة.

بالإضافة إلى ذلك، دراسة الأدوات والعمليات الداعمة، والتحديات التي تواجهها المستشفيات، والدروس التي تقدمها للمستشفيات الأخرى. بناءً على توليفنا لهذه النتائج ونتائج المقابلات الهاتفية مع مستشفيات إضافية، والقيام  بتطوير مجموعة شاملة من العوامل التي تدعم بقوة الرعاية عالية الجودة وبرامج تحسين الجودة الناجحة في المستشفيات.

العناصر الرئيسية للاستراتيجية الناجحة

• تطوير الثقافة الصحيحة من أجل ازدهار الجودة.

• اجتذاب الأشخاص المناسبين والاحتفاظ بهم لتعزيز الجودة.

• ابتكار وتحديث العمليات الداخلية الصحيحة لتحسين الجودة.

• إعطاء الموظفين الأدوات المناسبة للقيام بالمهمة.

تلعب أيضًا التأثيرات الخارجية، مثل المنافسة في السوق المحلية، ومبادرات ومعايير جودة الصحة العامة أو الخاصة. وعلاوة على ذلك، يبدو أن هناك مزيدًا من التدقيق في جودة المستشفيات وسلامتها نتيجة لتقارير معهد الطب التي وثقت مشاكل واسعة النطاق في هذا المجال.

غرس ثقافة وسياسات داعمة لنجاح بيئة المستشفيات

تتمتع المستشفيات عالية الأداء بدرجة مذهلة من الحافز والالتزام بضمان رعاية عالية الجودة والوفاء بمهمة تحسين الجودة. فهم لا يقومون فقط بتنفيذ الاقتراحات أو إجراء أنشطة تحسين الجودة لأنهم يتعرضون لضغوط خارجية للقيام بذلك. ينعكس هذا الالتزام في: القيادة النشطة والمشاركة الشخصية من جانب الرئيس التنفيذي وكبار المديرين الآخرين ومجلس الأمناء؛ مهمة واضحة متعلقة بالجودة وأهداف قوية تتعلق بالجودة؛ لجان الجودة الدائمة والمخصصة؛ الإبلاغ المنتظم عن مؤشرات الأداء مع المساءلة عن النتائج المحسنة؛ وتعزيز بيئة آمنة للإبلاغ عن الأخطاء.

وتشمل مظاهر هذا الالتزام بين المستشفيات التي فحصناها ما يلي: يأتي المسؤولون في عطلات نهاية الأسبوع للمساعدة في طوابق المرضى؛ رئيس تنفيذي يشدد على أهمية تحسين الجودة في كل توجه للموظفين الجدد؛ ومؤشرات أداء لكل قسم بأهداف محددة تتعلق بالجودة والخدمة والأفراد والشؤون المالية.

جذب الأشخاص المناسبين والاحتفاظ بهم لنجاح بيئة المستشفيات

يُعد الأطباء والممرضات والإداريون والموظفون المساعدون ذوو الجودة العالية أمرًا بالغ الأهمية لإنتاج نتائج عالية الجودة وتحسين الجودة بشكل فعال. أكدت المستشفيات الأفضل أداءً على الحاجة إلى التوظيف الانتقائي والاعتماد وإعادة الاعتماد.

كان التوظيف الناجح والاحتفاظ بهيئة التمريض مرتبطًا بالاحترام المطلق للممرضات وتمكينهم – الذين يجب معاملتهم كشركاء كاملين في رعاية المرضى وإعطاؤهم فرصًا للتقدم. من المتوقع أن يكونوا جميعًا لاعبين جيدين في الفريق، وقادرين على المشاركة في فرق متعددة التخصصات لكل من تحسين الجودة وإدارة رعاية المرضى.

من بين المستشفيات التي تمت دراستها، من الأمثلة على التفاني في جذب الأشخاص المناسبين والاحتفاظ بهم ما يلي: الحفاظ على نسب الممرضات إلى المرضى حتى أثناء تسريح العمال وعلى حساب الإيرادات؛ سياسة تؤدي إلى فقدان امتيازات التوظيف للأطباء الذين لا يظهرون احترامًا للممرضات؛ وإقامة اختيارية لتعريف الأطباء المقيمين بفلسفة وتقنيات تحسين الجودة.

تطوير عمليات داخلية فعالة لنجاح بيئة المستشفيات

لا تقوم أفضل المستشفيات بجمع بيانات عن النتائج والتكلفة فحسب، بل تقوم أيضًا بتفكيك الأرقام الخاصة بالعمليات الجراحية والاختبارات والإجراءات الأخرى لتحديد كل خطوة في العملية حيث يتم ممارسة الطب الأقل من المستوى الأمثل.

إن أقسام تحسين الجودة مزودة بعدد كافٍ من الموظفين ولديهم مصداقية مع الأطباء وتم تدريبهم على تسهيل عملية حل المشكلات (على سبيل المثال، اثنان من المستشفيات التي خضعت للدراسة بها أقسام لتحسين الجودة يرأسها أطباء؛ ومستشفى آخر به سبعة استشاريين لتحسين الجودة تم تعيينهم لتسهيل عملية تحسين الجودة بشكل محدد خطوط الخدمة).

لا يتم إخفاء أوجه القصور في النتائج أو تجاهلها، ولكنها تستخدم بدلاً من ذلك لإلهام عملية اكتشاف متكررة تليها إجراءات تصحيحية ومساءلة. يؤدي حل المشكلات الفعال إلى تطوير البروتوكولات القائمة على الأدلة والمسارات الحرجة، وتعزيز الكفاءات مثل تقليل الوقت المستغرق لنتائج الاختبار وتقليل الأخطاء المتعلقة بتوحيد الإمدادات والإجراءات.

عملية أخرى مهمة تضمنت إدارة الرعاية القائمة على الفريق. يتضمن مفتاح النجاح التأكد من قبول الأطباء ومقدمي الرعاية الآخرين لدور مدير الحالة أو قائد الفريق في تنسيق الرعاية وتسهيلها. تعزز إحدى المستشفيات التي تمت دراستها مثل هذا القبول من خلال نموذج قائم على الطبيب حيث يتم تعيين مديري حالة للأطباء الذين يعملون مع جميع مرضاهم.

توفير الأدوات المناسبة للقيام بالمهمات لناح العمل في المستشفيات

توفر أفضل المستشفيات أيضًا للأطباء والممرضات والموظفين الآخرين الأدوات والدعم الذي يحتاجون إليه لممارسة الطب عالي الجودة على أساس يومي ولتحديد مشكلات الجودة والتحقيق فيها عند ظهورها. حيث يشمل ذلك الاستثمارات في تكنولوجيا المعلومات وكذلك أقسام تحسين الأداء/ تحسين الأداء مع موظفين مؤهلين يقومون بتجريد السجلات الطبية وتحليل البيانات وتسهيل عملية تحسين الجودة.

ويشمل أيضًا الوصول إلى المبادئ التوجيهية والبروتوكولات، ودعم الأطباء في تطوير إجماع حول أفضل الممارسات القائمة على الأدلة الخاصة بهم حتى يكون لديهم أدوات هم على استعداد بالفعل لاستخدامها. حيث تتضمن الأدوات الأخرى التدريب الخارجي، وشبكات الأقران، والمؤتمرات.

تلعب أدوات المعلومات والبيانات دورًا مهمًا. وجدنا أن استراتيجيات تكنولوجيا المعلومات الناجحة التي تستخدمها المستشفيات الأفضل أداءً التي تمت دراستها تتضمن أربعة التزامات رئيسية: الاستعداد للاستثمار في تكنولوجيا المعلومات؛ العمل مع الأطباء وغيرهم لتخصيص نظام معلومات يلبي الاحتياجات المحددة وثقافة المؤسسة.

على سبيل المثال، كان لبعض المستشفيات التي خضعت للدراسة مدراء لتكنولوجيا المعلومات هم أطباء وخبراء في تكنولوجيا المعلومات؛ رعاية وتشجيع الشراء بحيث يتم استخدام الأنظمة الجديدة وتحقيق فوائدها؛ وابتكار أنظمة تكنولوجيا المعلومات التي توفر ملاحظات في الوقت الفعلي لمقدمي الخدمات (بما في ذلك الوصول إلى تاريخ المريض، ونتائج الاختبارات، والتذكيرات/ التنبيهات المحوسبة، وما إلى ذلك) أثناء رعايتهم للمرضى.

وجد فريق البحث أن العديد من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد تواجه التحدي المتمثل في تحسين جودة الرعاية وسلامة المرضى. ولا تقتصر المبادرات في هذه المجالات على المجال الضيق لعدد قليل من القادة. وهذا يعني أن جهود المنظمة الدولية للهجرة، والمستشفيات والأطباء الرائدين، وعدد قليل من المشترين لوضع الجودة على شاشة رادار المستشفيات الأمريكية، تنجح.

وما يميز المستشفيات الرائدة عن غيرها هو أن هذه المستشفيات لا تعالج المشكلة فحسب، بل تدعم كلماتها بأفعال ملموسة وتحفر بشكل أعمق تحت السطح لتحديد الأسباب الجذرية لمشاكل الجودة، وتطوير حلول عملية، وقياس الأثر، ويحملون أنفسهم مسؤولية التحسين. تعد الرغبة في الاستثمار والتركيز على التغيير طويل الأجل والتكامل الشامل للجودة (على سبيل المثال، في جميع خطوط الخدمة ومن قمة المؤسسة إلى أسفلها) أمرًا ضروريًا.