اقرأ في هذا المقال
ما هو الناسور القولوني المثاني؟
الناسور القولوني المثاني وبالإنجليزية (colovesical-fistula): هو عبارة عن اتّصال غير طبيعي بين عضوين لا ترتبط بوضعها الطبيعي، ويُعرف بأنه علاقة مفتوحة بين القولون (الأمعاء الغليظة) والمثانة. هذا يمكن أن يسمح للمادة البرازية من القولون بدخول المثانة، مما يسبب التهابات مؤلمة ومضاعفات أخرى.
يقع القولون، الذي يساعد على تكوين البراز ليتم تحريره من خلال المستقيم فوق المثانة. تقوم المثانة بتخزين البول قبل إطلاقه عبر مجرى البول. يفصل جدار الأنسجة السميك عادةً القولون والمثانة. يمكن أن تتسبب الجراحة أو الصدمات الأخرى لهذا الجزء من الجسم في تكوين الناسور. عندما تتطور الفتحة، تكون النتيجة ناسوراً خفيفياً، يُعرف أيضاً باسم ناسور مثاني قولوني.
أعراض الناسور القولوني المثاني:
قد يدرك الشخص أن لديه ناسوراً قولوني مثاني إذا أصيب بأحده الأعراض الأكثر شيوعاً بما فيها:
- بيلة رئوية: هذا أحد أكثر الأعراض شيوعًا، يحدث عندما يختلط الغاز من القولون مع البول. قد تلاحظ فقاعات في البول.
- البراز، تحدث هذه الأعراض عندما يكون لدى الشخص خليط من المواد البرازية في البول. سيرى لوناً بنياً أو غائماً في البول.
- عسر البول، تسبب هذه الأعراض إحساساً مؤلماً أو حارقاً عند التبول، وعدوى المسالك البولية المتكررة (UTI). يمكن أن تتطور من أي تهيج في المثانة، ولكن ما يقرب من نصف حالات ناسور القولون تظهر مع عسر التبول.
- بيلة دموية، تحدث هذه الأعراض عندما يظهر دم في البول. توصف آثار الدم التي يمكن رؤيتها بالبيلة الدموية الإجمالية. عندما لا يمكن رؤية الدم إلا من خلال المجهر، فإنه يسمى بيلة دموية مجهرية.
- من الأعراض الشائعة أيضاً الإسهال وآلام البطن.
أسباب وتشخيص الناسور القولوني المثاني:
أكثر من نصف حالات الناسور الجراحي هي نتيجة مرض الرتج. تشمل الأسباب الأخرى للناسور الجراحي ما يلي:
- سرطان قولوني مستقيمي.
- أمراض الأمعاء الالتهابية، وخاصة مرض كرون.
- جراحة تنطوي على القولون أو المثانة.
- العلاج الإشعاعي (نوع من علاج السرطان).
- سرطان الأعضاء المحيطة الأخرى.
قد يتم تشخيص الناسور القولوني المثاني عن طريق تصوير المثانة، وهو نوع من اختبار التصوير. أثناء الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوباً رفيعاً ومرناً مع كاميرا في أحد طرفيه في المثانة. تنقل الكاميرا صور جدار المثانة إلى جهاز كمبيوتر، حتى يتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كان هناك ناسور.
إجراء تصوير مفيد آخر هو حقنة شرجية الباريوم. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد مشاكل القولون. أثناء الإجراء، يُدخل الطبيب كمية صغيرة من السائل الذي يحتوي على الباريوم المعدني في المستقيم من خلال أنبوب صغير. يغطى سائل الباريوم داخل المستقيم، مما يسمح لكاميرا الأشعة السينية الخاصة برؤية الأنسجة الرخوة في القولون بتفصيل أكبر من الأشعة السينية القياسية.
يمكن أن تساعد صور الناسور، جنباً إلى جنب مع الفحص البدني وعينة البول ومراجعة الأعراض الأخرى، الطبيب في تشخيص الناسور الجراحي.
