نظام الحسابات الصحية

نظام الحسابات الصحية هو إطار محاسبة دولي لتتبع الإنفاق الصحي بشكل منهجي، حيث توجه الاتجاهات الزمنية للإنفاق العام على الصحة ومكوناته السياسات والاستثمارات المستقبلية لجعل النظم الصحية أكثر استجابة لاحتياجات الناس، فهي ضرورية لتحسين أداء النظم الصحية مع تعزيز الشفافية والمساءلة، كما توفر بيانات الإنفاق الصحي أيضًا رؤى لتقييم مدى كفاية الموارد الصحية، وتقييم كفاءة وفعالية وإنصاف تخصيص الموارد، والمقارنة مع الأقران، ورصد التقدم المحرز نحو الأهداف الرئيسية للتغطية الصحية الشاملة والأمن الصحي.

نظام الحسابات الصحية

نظام الحسابات الصحية – SHA هو دليل مرجعي إحصائي يقدم وصفًا شاملاً للتدفقات المالية في الرعاية الصحية، كما يوفر مجموعة من التصنيفات المنقحة لوظائف الرعاية الصحية، ومقدمي سلع وخدمات الرعاية الصحية وخطط التمويل، حيث يتم استخدام SHA حاليًا كأساس لجمع البيانات المشتركة من قبل OECD و Eurostat و WHO حول نفقات الرعاية الصحية، كما تعتمد تصنيفات SHA على المفاهيم المشتركة والحدود والتعاريف والقواعد المحاسبية لقياس استهلاك سلع وخدمات الرعاية الصحية.

من الواضح أن استخدام SHA يعزز تماسك وإمكانية مقارنة إحصاءات نفقات الرعاية الصحية بمرور الوقت وبين البلدان، حيث يطور دليل SHA مزيدًا من الواجهات التحليلية للتصنيفات الأساسية مما يسمح بتجميع مؤشرات إضافية، ومن الأمثلة على ذلك نفقات تكوين رأس المال في قطاع الرعاية الصحية، وعائدات خطط تمويل الرعاية الصحية، وتكاليف المدخلات المستخدمة في عملية إنتاج سلع وخدمات الرعاية الصحية، والإنفاق على الرعاية الصحية حسب الخصائص الرئيسية للمستفيدين.

كما يصف الدليل آخر التطورات في مجالات مثل قياس السعر والحجم في الرعاية الصحية أو تصدير واستيراد سلع وخدمات الرعاية الصحية في تقدير الإنفاق الصحي الإجمالي، كما توفر الملحقات مزيدًا من المعلومات حول القضايا ذات الصلة مثل الروابط إلى تصنيفات (ISIC) و(ESSPROS) والعلاقة بين (SHA) ونظام الحسابات القومية، حيث ان دليل (SHA) هو نتيجة مشروع مدته خمس سنوات مدفوع بتعاون مكثف بين (OECD) و (EUROSTAT) ومنظمة الصحة العالمية، وبدعم من عملية تشاور عالمية.

إن الطلب على بيانات دقيقة وشاملة في الوقت المناسب عن النفقات الصحية يتزايد على المستويين القطري والعالمي، حيث يؤسس “نظام الحسابات الصحية” (SHA 2011) منهجية متكاملة وشاملة لتتبع الإنفاق الصحي من خلال مجموعة من الحسابات الموحدة القابلة للمقارنة عبر البلدان.

يتتبع الإطار، الذي يركز على الاستهلاك النهائي، بالإضافة الى تدفقات الموارد من خلال النظام الصحي: من مصادره (مصادر التمويل، الترتيبات المالية)، وأنماط التزويد (مقدمو الخدمات وعوامل التزويد)، وحتى استخدامه (وظائف الرعاية الصحية، الأمراض او البرامج).

شرح الحسابات الصحية

الحسابات الصحية هي منهجية تستخدم لوصف التدفق المالي المنتظم لاستهلاك سلع وخدمات الرعاية الصحية، واستنادًا إلى منظمة الصحة العالمية، تبحث هذه الأنظمة في 3 مجالات مختلفة: 

1- تمويل الصحة – من يدفع مقابل الرعاية الصحية؟ كيف تدار هذه الصناديق؟

2- التزويد – من الذي يوفر هذه السلع والخدمات؟

3- الاستهلاك – ما هو نوع سلع وخدمات الرعاية الصحية المستهلكة؟

ما هو نظام الحسابات الصحية

نظام الحسابات الصحية (SHA) هو إطار معياري دوليًا يتتبع بشكل منهجي تدفق النفقات في النظام الصحي، حيث يُعد تحليل الشؤون الإنسانية أمرًا بالغ الأهمية لتحسين الحوكمة والمساءلة على المستويين الوطني والدولي لصنع السياسات، وثم تم تكييف SHA مع سياق البلدان النامية في نسخة من SHA تسمى الحسابات الصحية الوطنية (NHA) (منظمة الصحة العالمية وآخرون).

أكملت أكثر من 100 دولة نامية تقديرات NHA، والعديد منها بدعم من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، وذلك لتنوير السياسة الصحية وقياس أداء النظام الصحي، وفي الآونة الأخيرة، أنتجت منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، ويوروستات، ومنظمة الصحة العالمية نسخة محدثة من SHA (OECD et al)، حيث يعمل الدليل الإحصائي SHA 2011 على تحسين النسخة الأصلية من خلال تعزيز التصنيفات لدعم إنتاج نتائج أكثر تفصيلاً وإدخال تصنيفات جديدة توسع نطاق التحليل وتوفر نظرة أكثر شمولاً على تدفقات الإنفاق الصحي.

أهداف نظام الحسابات الصحية

يجري تطوير نظام الحسابات الصحية كنظام إحصائي بحسابات جارية متكررة وإنتاج معلومات إحصائية وفقًا لمنهجية منسقة وتصنيفات معيارية، حيث ان نظام الحسابات الصحية هو نظام إحصائي مقبول دوليًا لوصف وتصنيف وتحليل نفقات الرعاية الصحية ومصادر التمويل، كما يهدف تطبيق هذا النظام الإحصائي إلى تقييم جميع نفقات الرعاية الصحية – العامة والمنزلية، وإنفاق المنظمات غير الهادفة للربح – المؤسسات والجمعيات وصناديق التأمين الصحي الخاصة للمؤسسات لأنشطة طب العمل.

الأهداف الرئيسية لنظام حساب الصحة هي:

1- لتوفير معلومات قابلة للمقارنة دوليًا في نظام من المصفوفات القياسية.

2- لتحديد حدود متسقة لقطاع الصحة وتطبيق تعاريف منسقة.

3- لتمييز الوظائف الرئيسية لقطاع الصحة عن الوظائف المتعلقة بالرعاية الصحية.

4- لتحليل نظام الرعاية الصحية من وجهة نظر اقتصادية وفقًا للمبادئ المنهجية لحسابات الاقتصاد الكلي (الوطنية) ووفقًا للتصنيف الدولي للحسابات الصحية.

نظام تصنيف الحسابات الصحية

تم بناء نظام الحسابات الصحية باستخدام التصنيف الدولي للحسابات الصحية من خلال تطبيق ثلاثة تصنيفات محددة:

• تصنيف وظائف الرعاية الصحية (ICHA-HC).

• تصنيف مقدمي الرعاية الصحية (ICHA-HP).

• تصنيف مصادر تمويل الرعاية الصحية (ICHA-HF) (SHA ، الإصدار 1.0).

• تصنيف خطط تمويل الرعاية الصحية (ICHA-HF) (SHA ، الإصدار 2011).

تم تطوير المنهجية والتصنيفات من قبل يوروستات ومنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ومنظمة الصحة العالمية.

حدود الرعاية الصحية لنظام الحسابات

يفترض تحديد حدود الرعاية الصحية من خلال أهداف SHA كنظام إحصائي لتمثيل الإنفاق الصحي للمجتمع ككل وليس فقط نظام الرعاية الصحية، والمعايير الرئيسية لتحديد حدود الرعاية الصحية هي كما يلي:

1- تحديد الاستخدام النهائي لسلع وخدمات الرعاية الصحية وفقًا لتصنيف وظائف SHA.

2- تحديد الحدود بين الرعاية الصحية والاجتماعية.

3- تصنيف نفقات الرعاية الصحية حسب الوظائف ومقدمي الخدمات.

يبدأ تطوير منهجية SHA بتعريف السلع والخدمات التي يشكل استهلاكها النهائي قطاع الرعاية الصحية، ووفقًا لمنهجية SHA، يقيس إجمالي النفقات الصحية الاستخدام النهائي لهذه السلع والخدمات بالإضافة إلى الاستثمارات الرأسمالية في المؤسسات التي تقدم الخدمات الصحية – تلك التي تكون فيها الرعاية الصحية نشاطًا سائدًا.

الفرق مع نظام الحسابات القومية هو أن الحسابات الصحية تشمل وحدات إحصائية مؤسسية وتحليلية لها وظائف وفقًا لتصنيف وظائف SHA، وبغض النظر عما إذا كانت في وحدات الممارسة الإحصائية في قطاع الصحة باعتبارها أنشطة اقتصادية، حيث يجب تضمين جميع مقدمي الرعاية الصحية الأولية والثانوية.

يجري تطوير نظام الحسابات الصحية في ثلاثة أنظمة فرعية. تم تصميم الأنظمة الفرعية بحيث يتم الحصول على الجداول المجمعة عن طريق توزيع مفصل للنفقات حسب الوظيفة، وذلك من خلال مقدمي الخدمات وتخصيص الوظائف من قبل مقدمي الخدمات في جداول منفصلة.

تتبع الموارد الصحية هي عملية قياس الإنفاق الصحي وتدفق الموارد المالية بين الجهات الفاعلة في القطاع الصحي، كما يعد تتبع الموارد الصحية مكونًا حيويًا لتعزيز النظم الصحية لأنه يوفر لأصحاب المصلحة معلومات عن قيمة سلع وخدمات الرعاية الصحية المشتراة وأنماط تمويل وتوفير واستهلاك موارد الرعاية الصحية.